心理学家解析赵承熙为何枪杀32人

当地时间4月16日7点15分(北京时间19点15分),美国弗吉尼亚理工大学发生恶性校园枪击案,枪击造成33人死亡,枪手本人开枪自尽。案件发生后,布什称枪击案令美国举国震惊。警方17日透露,枪击案疑犯为23岁韩国学生赵承熙。     

近距离霰弹枪击伤致股骨开放性骨折治疗体会

目的探讨近距离霰弹枪伤致股骨开放性骨折的治疗方法。方法24例患者伤口初期行彻底清创、切开引流后根据伤口情况行初期、延期或II期闭合伤口,骨折初期采用单边外固定器固定骨折,II期改为交锁髓内钉内固定骨折,修复血管神经损伤。结果本组24例用此方法均达骨性愈合,患肢功能恢复满意。结论对近距离霰弹枪击伤致股骨开放性骨折,正确处理伤口后骨折行初期单边外固定,II期改为交锁髓内钉内固定,有效减少感染机会,利于骨折愈合及后期功能锻炼,最大可能恢复患肢功能。     

阳光校园拒绝暴力

新闻回放：美国当地时间2007年4月16日上午，美国弗吉尼亚理工大学在短短两个多小时的时间里接连发生两次枪击案，致使包括凶手在内的33人死亡，另有17人受伤。这起案件也成为美国历史上最血腥的校园枪击案，弗吉尼亚理工大学警长17日宣布，枪击案犯罪嫌疑人为该校一名23岁的韩国籍学生赵承辉（音译）。     

两例外伤性下腔静脉破裂的麻醉处理

<正> 例1 男,20岁,腹部枪击伤2小进入院.神志淡漠,面色苍白,BP10.66/7.33kPa,HR125次/分,R40次/分,腹部有压痛、反跳痛,右脐旁2cm处见一弹孔,腹穿为多量不凝固血,T_(12)右旁3cm处皮下可触及一子弹头.术前诊断:腹腔内脏器损伤、失血性休克,急行剖腹探查术.术前鲁米那100mg、东莨菪碱0.3mg肌注,上肢开放三条静脉通道,快速输入平衡液.安定10mg,氯胺酮80mg,琥珀胆碱80mg静注后插入36号气管导管,术中以1%普鲁卡因静复液(含芬太尼0.lmg、氟哌啶5mg、琥珀胆碱400mg)维持,控制呼吸,间以氯胺酮(0.5～lmg/kg)辅助.进腹后血压曾降至9.33/6.00kPa,加快输血、液后升到11.73/8.00kPa.探查发现多发性小肠穿孔、后腹膜血肿、下肢静脉有约2cm的破裂伤,清除血块时创伤处不断涌血,血压突降至6.66/4.66kPa,迅即压迫止血并加压输血,静注麻黄碱,待血压升至11.33/8.00kPa时继续手术.因下腔静脉缺损修补困难,行破裂口两端结扎阻断止血,部分小肠切除.关腹后BP12.66/8.66kPa、HR100次/分.患者术后10分钟恢复自主呼吸和反射,顺利拔管安返病房.     

皮肤伸展术在火器伤中应用时机的研究

目的 探讨火器伤后开始皮肤牵张的最佳时机。方法 将12头白色家猪制成火器伤软组织缺损后，分为牵张组和非牵张组，致伤后均立即清创。牵张组分别于清创后当即和1、2、3、4天开始牵张，并观测创周组织含水量、伤缘皮肤温度及创周皮肤牵张后的变化，同时用光镜观察组织学改变。结果 组织含水量2天时最高，此后下降；火器伤后伤缘皮肤温度进行性增高；清创后2天内开始皮肤牵张易引起牵张处豁裂，同时局部血循环差；2天后开始牵张则情况明显改善。组织学观察发现，创周组织2天后水肿减轻，但细菌和中性粒细胞增多。结论 伤后最早牵张时机为伤后2天，2～3天最佳；超过3天则有感染加重的可能。     

更正

病人 女，59例。活动后心悸、气促，心前区疼痛10年。既往有饮用生羊奶史。查体：双肺呼吸音清，主动脉瓣第2听诊区闻及中度叹气样舒张期杂音，股动脉枪击音（＋）。X线胸片示双肺呈淤血状，左心室明显增大。心脏超声示主动脉重度反流。于2002年2月在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，置换23号进口生物瓣膜。术后呼吸机辅助呼吸16h，顺利脱机拔管。瓣膜置换手术后，病人干咳、痰少，雾化吸入、体疗效果差。术后第3d始病人憋气严重，呼吸困难，动脉血氧饱和度（SaO2）0．90—0．95；动脉血气PaCO2 42mmHg（1mmHg=0.133kPa），PaO2 72mmHg，双下肺呼吸音偏低，右下肺闻及管状呼吸音；X线胸片示双下肺呈淤血样斑片影。     

火器伤清创药物疗效评估模型的建立与分析

目的 建立一种用于火器伤药物清创疗效评估的动物模型.方法 兔、羊各4只分别为A、B组,猪8只,随机平均分为C、D组.采用"五三"式滑膛枪发射球形破片(枪口速度约850m/s,质量0.375g)致伤A、B、C组动物后肢软组织,相同方法发射圆柱形破片(枪口速度约950m/s,质量0.87g)致伤D组动物,观察局部伤情,进行...     

犬颅脑穿透性爆炸伤后的病理生理变化

目的：探讨颅脑穿透性爆炸伤的病理生理变化。方法：以高速钢球模拟爆炸性武器的爆炸破片,以同步电雷管爆炸所产生的爆轰波模拟爆炸性武器的爆炸冲击波,建立犬颅穿透性爆炸伤模型。记录致伤前后呼吸,心率,心电图,平均动脉压,脑电图等病理生理改变。结果：动物伤后即刻出现呼吸暂停是颅脑爆炸伤最明显的特性,同时伴有心率减慢,平均动脉压降低和脑电活动消失等短暂的病理生理改变,持续时间在30min以内,后逐渐恢复至接近正常水平,持续时间3－4h;最后呈现进行性下降趋势。颅内压现明显的瞬时增高后下降,再进行性增高的特征性改变。结论：（1）动物伤后即刻出现呼吸暂停,心率减慢和平均动脉压降低等短暂性抑制,随后恢复至接近正常水平并持续3－4h,之后呈现进行性衰竭状态;（2）颅内压呈现双峰改变（呈现明显的瞬时增高后下降,再进行性增高的特征性变化）。     

枪弹伤口软组织中IL-6、IL-8、TNF-α变化的免疫组化研究

目的：探讨IL－6,IL－8和TNF－α的表达对枪弹伤伤口愈合的影响和意义。方法：应用免疫组织化学方法和图像分析技术对颌面枪弹伤后伤口局部IL－6,IL－8和TNF－α表达进行定性,定量分析和动态观察。结果：枪弹伤后IL－6,IL－8和TNF－α表达的组织细胞定位基本相同,主要为成纤维细胞,内皮细胞,单核细胞等,伤后3种因子在伤口局部迅速高表达,其前3d的表达水平较高,且近,远伤区有明显的不同,远伤区呈单峰,近伤区呈双峰,结论：IL－6,IL－8和TNF－α在伤后软组织中的高表达对创伤炎症反应影响较大,是调控伤后早期炎症水平的主要因素;同时它们通过对成纤维细胞、内皮细胞及炎细胞的作用,对创伤组织愈合过程产生重要的影响。     

犬颅脑爆炸伤后早期脑组织病理改变

目的 :研究犬颅脑爆炸伤后脑组织的病理特点。方法 :2 4条犬随机分为颅脑爆炸伤组和单纯颅脑弹片伤组。观察比较两组动物局部伤道、脑挫伤出血区范围、血脑屏障破坏程度、颅内血肿的发生率和脑水肿等病理变化。 结果 :爆炸伤组颅骨骨折、急性硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血的发生比例均明显高于弹片伤组 ( P<0 .0 1) ,挫伤区蓝染范围明显大于弹片伤组( P<0 .0 1) ,爆炸伤后脑组织含水量显著高于弹片伤组 ( P<0 .0 5 )。爆炸伤组脑组织伤道呈梭形 ,约 10 mm× 15 mm大小 ,脑组织挫伤区与震荡区边界不清 ,全脑和颈髓有点状出血 ;弹片伤组脑组织伤道呈漏斗形 ,约 8mm× 12 mm大小 ,挫伤区宽度约为 ( 12± 1.8) mm。光镜下 ,颅脑爆炸伤后脑组织损伤以神经元和胶质细胞的变性和水肿为主。结论 :爆炸冲击波和弹片在对脑组织的致伤效能上具有叠加效应 ;原发性脑损伤多为可逆性损伤 ,继发性脑损伤出现早且较为严重 ,积极的早期治疗有非常重要的意义