四肢枪击伤的一期治疗

目的探讨四肢枪击伤合并骨折的一期治疗可行性。方法 19例枪击伤患者其中2例清创后1周二期手术内固定,其余均清创后一期手术内固定治疗。结果二期手术的患者均发生不同程度感染,一期手术患者中有1例发生感染,3例感染患者中2例经分泌物培养寻找敏感抗生素,加强抗感染治疗后治愈;1例经再次清创敏感抗生素治疗治愈。结论四肢枪击伤一期手术治疗是可行的。     

枪击伤致股深动脉贯通伤1例报告

临床工作中，股深动脉损伤较少见，我科曾遇到刀刺伤2例，而枪击伤子弹穿过股深动脉，致股深动脉贯通伤并失血性休克的确少见。2009年2月份，我科成功救治1例，现报告如下。患者：男性，26岁，农民。枪击伤后左股部肿痛、流血1h，于2009年2月10日01时入院。查体：患者面色苍白，脉搏细，102次／min，血压95／50mmHg，神态清，精神差。     

兔胸部枪伤后血浆一氧化氮及β-内啡肽含量与早期心血管功能变化

目的　探讨胸部枪伤后血浆一氧化氮 (NO)、β-内啡肽 (β- EP)含量变化及其与心血管功能变化关系 .方法　用家兔 12只预扎肋间血管致胸部火器伤实验模型 ,连续监测动脉压、左室内压、左室内压最大上升和下降速率 ,观察胸部枪伤后血浆 NO、β- EP含量对心血管功能的影响 .结果　枪伤瞬间血压即刻呈单波峰升高 ,达伤前的 (1.47± 0 .0 9)倍 ,随后迅速下降至伤前的 (0 .45± 0 .0 7)倍 ,1min后回升至伤前的(0 .84± 0 .10 )倍 ,而后又逐渐下降并趋稳定 .左室内压及左室内压最大上升和下降速率在致伤瞬间 1～ 2个心搏后开始迅速下降 ,5 min降到最低点 ,分别为伤前的 (0 .6 5± 0 .0 9)倍 ,(0 .71± 0 .10 )倍和 (0 .73± 0 .14)倍 ,恢复缓慢 ,30～ 6 0 m in达伤前 70 %～ 80 % .胸部枪伤后血浆 NO即刻升高达到峰值 ,为伤前的 (6 .5± 1.6 )倍 ,而后逐渐恢复到伤前水平 ,与枪伤瞬时的血液动力指标呈显著负相关 (P<0 .0 1) .β- EP含量伤后15 min开始升高 ,30 m in达到峰值 ,2 h仍高于伤前水平 .结论　 NO参与了胸部枪伤早期心血管效应的病理过程 ,β-EP含量升高可能在继 NO下降后仍部分影响着血压的回升     

闭式冲洗引流治疗四肢枪击伤25例报告

我院骨科从1991年3月-2003年7月采用闭式冲洗引流治疗四肢枪击伤25例，取得较好疗效，现报告如下。     

腹部军用枪弹伤6例分析

枪弹伤是平时较少见的一种特殊外伤,以散弹枪为主要致伤武器,腹部军用枪弹伤更为少见,其穿透性强,致伤后为贯通伤或盲管伤,腹腔内常合并两个以上的脏器损伤。我院自1994～2002年救治6例,现分析如下。     

甲亢患者误漏诊分析

甲亢患者临床常见，但如不仔细辨别，仍易误漏诊，现分析报道如下。 1一般资料 本组100例均是1999年5月-2006年6月本院门诊专家诊治，全部经甲状腺功能测定为甲亢的患者。其中男29例，女71例；年龄最小14岁，最大76岁，平均42岁。有33例误诊，7例漏诊，误漏诊率达40％。     

猫颅脑火器性伤早期软脑膜血管管径及血流量变化

目的研究猫在低速弹所致火器性颅脑损伤(CMW)后软脑膜微循环的改变。方法用气枪制作猫CMW模型，观察损伤前后软脑膜微血管的管径(D)、血流速度(V)、血流量(Q)及脑组织的病理学变化。结果(1)软脑膜细动脉Da、Va和Oa在伤后5～20min期间明显降低，45min后逐渐恢复，并且Qa和Da超过伤前水平。(2)伤后软脑膜细静脉Dv即超过伤前水平。而Vv伤后一直偏低，Qv在45min后升高超过伤前呈淤血状态。结论(1)CMW后出现微循环障碍，导致脑缺血缺氧。引起神经功能障碍；(2)CMW 45min后挫伤区、震荡区脑微循环出现代偿性微血管血流量增加，进一步导致缺血后再灌流损伤。     

高温高湿环境下颅脑损伤动物创腔及周围组织细菌生长的特点

背景：颅脑火器伤是战时常见的严重创伤，而环境因素是加剧病情发展、早期危及伤病员生命的重要因素。开展高温高湿环境下颅脑火器伤基础与救治研究是军事医学的重要课题。目的：观察高温高湿环境下猫颅脑火器伤后创腔及周围组织细菌生长特点，为颅脑火器伤组织修复及其功能恢复提供参考。设计：随机对照实验。单位：南方医科大学（原第一军医大学）附属珠江医院神经外科。材料：实验于2003—04／05在南方医科大学热带医学与卫生系实验室完成。实验选取清洁级杂种猫24只。雌雄不限，体质量（2．5&;#177;0.2）kg，由南方医科大学实验动物中心提供。将实验动物随机分为4组：常温火器伤对照组5只；常温火器伤组8只；高温高湿火器伤组8只；空白对照组3只。方法：将猫称重后用30g／L戊巴比妥钠液按30mg／kg行腹腔注射。构建颅脑盲管伤模型，待模型成立后，常温火器伤组伤后置于25℃、相对湿度50％的仿真模拟气候舱中6h，高温高湿火器伤组置于35℃、相对湿度为85％的高温高湿环境中6h。按活检法分别取伤道内碎裂脑组织，伤道壁0～5mm和5～10mm的脑组织，称重后配制成原液和匀浆液，培养24h后计数，并计算创腔及周围组织细菌含量。空白对照组麻醉致死后直接取材，其余步骤同常温火器伤对照组。主要观察指标：各组创腔及周围组织细菌含量。结果：23只动物纳入结果分析。相同部位细菌含量因分组不同而有明显性差异（F=171．423，P=0．000）。两两比较显示常温火器伤对照组、常温火器伤组、高温高湿火器伤组与空白对照组之间差异有显著性意义（P〈0．01），而常温火器伤对照组、常温火器伤组和高温高湿火器伤组之间比较差异无显著性（P〉0．05）。各组内距创腔距离的不同细菌含量亦有明显差异（F=14．865，P=0．000）。结论：高温高湿环境对颅脑火器伤6h内的细菌生长情况无显著影响，细菌繁殖未进入高速增长期，进行清创性修复仍是安全的。     

肢体枪弹伤致心脏间接损伤后心功能改变的超声研究

目的 :应用超声技术阐明肢体枪弹伤致心脏间接损伤后的心功能改变。方法 :2 3只猪随机分为致伤组 18只 ,对照组 5只 ,采用高速弹射击致伤组后肢。致伤组致伤前后均接受传统超声心动图的整体心功能检测及多普勒组织成像的局部心功能检测 ,并且伤后均作心脏病理检查 ,以心肌出现组织学改变为心脏间接损伤发生标准 ,致伤组有 10只发生损伤 （列为效应组 ） ,另外 8只无损伤发生 （列为非效应组 ）。结果 :非效应组致伤前后左室整体或局部舒张及收缩功能均无差异 （P>0 .0 5 ）。效应组致伤前后左室整体或局部收缩功能无变化 （P>0 .0 5 ） ,而伤后局部舒张功能降低 （P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ）。效应组致伤前后整体舒张功能也无变化 （P>0 .0 5 ） ,但逐例分析伤后效应组有 4例整体舒张功能降低 ,平均每例舒张功能受累的心肌节段数目为 6个 ,而效应组中另外 6例整体舒张功能正常者每例仅累及 2 .1个心肌节段。结论 :1应用传统超声心动图并结合多普勒组织成像可以全面、客观评价枪弹伤后心功能改变。 2肢体枪弹伤致心脏损伤后 ,首先出现舒张功能 （整体或局部 ）下降 ,而收缩功能可仍属正常。 3整体舒张功能的降低可能与舒张功能低下的心肌节段数目有关。而当整体舒张功能正常时 ,也可能已存在有局部舒张功能的降低     

B超诊断右胸腹枪击贯穿伤1例

患男性．21岁．因盗窃拒捕逃跑时．被手枪击中右侧背部1小时．急诊入院。体检：急性重伤病容，血压13／7kPa．呼吸27次／分，右前胸腹壁第6肋间锁骨中线处见一约1cm弹孔裂口(出口)，伤口周围高度肿胀．上至乳头．下至肋缘下3cm．内至胸骨，外至腋前线．听诊有捻发音，右侧呼吸音减弱；后胸壁伤口周围较局限．X线摄片：右胸第12肋不全性骨折．无液气胸。胸腹腔穿刺抽出新鲜血液各5ml。