经导管采用动脉导管未闭蘑菇伞治疗内乳动脉-肺动脉瘘一例

患者男，16岁，因间断胸痛6个月于2006年4月21日入院。体格检查肱动脉血压144／63 mm Hg（1mmHg=0．133kPa），口唇无紫绀，胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉区第2心音增强、分裂，股动脉枪击音阳性。心电图左心室高电压；心脏摄片心胸比值0．52；胸部CT检查示左肺斑片状高密度影．边界模糊，右肺血管纹理清晰，     

电视胸腔镜治疗胸外伤64例临床分析

电视胸腔镜手术(VATS)诊治胸部疾病安全、便利、创伤小.2001年4月～2007年4月,我们共采用VATS诊治胸外伤32例,疗效满意.现报告如下. 临床资料:64例胸外伤患者,其中男54例,女10例;年龄17～71岁,平均37.4岁;车祸51例,锐器刺伤8例,高处坠落3例,枪击伤2例.肋骨骨折39例,肺挫裂伤21例,膈肌破裂4例.随机分为观察组和对照组各32例.     

对实验性海水浸泡复合伤伤情评定的探讨

目的 探讨建立海水浸泡复合伤简易伤情评定方案的方法。方法 犬32只，分为烧冲复合伤组与弹烧复合伤组，每组又分浸泡组与对照组。观察各组在伤后28h内各项生理指标的变化，分析建立伤情评分表。结果 致伤因素、体温、心率、血压、动脉氧分压、氯离子浓度等6因素与伤情密切相关，评分表对伤情的评估较为准确。结论 海水浸泡复合伤可建立简易评分表以快速评定伤情。     

高原肝脏枪弹伤致肺间接损伤的CT表现和病理对照研究

目的 :探讨高原肝脏枪弹伤所致肺间接伤的CT及HRCT表现及病理基础。方法 :高原适应猪 18只 ,分实验( 12只 )、对照 ( 6只 )两组。口径为 5 .80mm弹道枪造成猪肝脏贯通伤 ,行胸部CT及HRCT扫描 ,制作充气固定肺标本 ,病理大切片和常规病理切片 ,逐级对照相应表现。结果 :①CT示肺叶、段实变 ,以肺下野为主 ,上野以亚段、小叶实变多见 ;支气管血管束边缘模糊 ,周边肺野呈磨玻璃样改变 ;肺不张。②HRCT示肺小叶实变、气肿、磨玻璃样改变 ;小叶间隔、小叶核增厚、增粗。③HRCT所见征象均可在充气固定肺标本的HRCT扫描中显示。④病理大切片示肺泡腔、支气管血管束间隙可见水肿液和红细胞。⑤常规病理示肺微血管扩张、破裂 ,肺间质和肺泡腔内出血 ,并可见高蛋白、高渗出性水肿液。结论 :高原腹部枪弹伤肺间接伤以压力波直接作用和血流扰动波所致的出血、渗出为主 ;损伤可诱发高原肺水肿 ;CT可发现出血渗出所致的实变、不张 ;HRCT可在极早期发现肺小叶水平的变化。     

骨胳及肌肉系统疾病

900886 进行性骨化性肌炎1例报道/欧芳兰…∥北京医学。-1989,11(6)。-328 患儿,男,8岁。入院前2个月左侧背部发现—1.5×1.5cm肿物,质较硬,不红,有压痛。之后于颈、腰、腹部出现类似肿物。颈及腰部活动受限。无发热与皮疹。查体:于胸骨左缘第Ⅱ～Ⅲ肋间可触及震颤并可闻及Ⅲ级连续粗糙的机器样双期杂音。双股动脉可闻枪击音。左颈部、左背部肩胛下、左腹直肌有不与皮肤粘连之硬块。右腹直肌硬肿有压痛。腰部脊柱两侧肌肉硬肿,轻压痛。脊柱侧弯。     

高压氧治疗海水浸泡火器伤兔股骨骨缺损的疗效观察

目的 观察高压氧治疗海水浸泡火器伤所致兔股骨开放性骨缺损的疗效。方法 实验实施时间2020年7月至2021年5月。84只新西兰兔采用随机数字表法分成对照组和高压氧组。制作海水浸泡火器伤所致肢体开放性骨缺损模型,对照组彻底清创后,行骨折切开复位钢板内固定术;高压氧组彻底清创后,行骨折切开复位钢板内固定术,连续高压氧治疗7 d。通过X线摄片、定量PCR法、HE染色及生物力学分析评价各组治疗效果。结果 血管内皮生长因子(VEGF) mRNA各组各个时间段均有表达,与对照组相比,高压氧组术后1 d[(2.97±0.25)比(2.39±0.24)]、3 d[(4.12±0.38)比(3.65±0.30)]、1周[(4.83±0.23)比(4.36±0.39)]、2周[(5.89±0.40)比(5.04±0.36)]、4周[(4.21±0.42)比(5.04±0.36)],差异有统计学意义(P<0.05);术后8周、12周,两组VEGF mRNA表达,差异无统计学意义(P>0.05)。影像学观察：术后2周两组未见明显骨组织影,钢板及螺钉在位。术后4周两组骨缺损区有薄云状骨痂阴影,阴影区...     

坐骨神经震荡伤后腰髓一氧化氮及凋亡相关蛋白表达的变化

目的:探讨坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓一氧化氮(carbonmonoxide,NO)含量和一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase,NOS)活性及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达变化及在细胞凋亡发生中的作用。方法:65只大耳白兔分为正常对照、高速弹丸震荡伤组(震荡伤组)和切割伤组。震荡伤组致伤靶点为兔右大腿外侧坐骨神经体表投影线中点,切割伤组在同一致伤水平切断坐骨神经。行腰段脊髓细胞凋亡定性定量检测、Bcl-2和Bax表达半定量分析、脊髓NO含量和NOS活性检测。结果:震荡伤组伤后1,2周可见脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)阳性运动神经元和胶质细胞,伤后3d,1,2周脊髓NO含量和NOS活性升高;伤后1dBcl-2高表达,伤后3dBax高表达。结论:震荡伤组细胞凋亡发生早、数量多,NO和NOS及Bcl-2、Bax表达变化与其发生有一定关系。     

两种不同剂量短波紫外线照射对四肢软组织火器伤愈合及抑菌效果的比较

目的:观察不同剂量短波紫外线照射对家兔四肢火器伤愈合的影响。方法:实验于2003-09/2004-09在解放军总医院理疗科实验室和军事医学科学院放射医学研究所完成。①选用新西兰大白兔90只。按随机数字表法将兔分为3组:30mJ/cm2起始照射组、60mJ/cm2起始照射组和对照组,每组30只。②麻醉动物后,以“五四”式手枪击兔右股部肌肉丰满处,造成贯通伤模型。常规清创后采用紫外线治疗仪(表面功率1mW/cm2,波长85%为254nm,10%为可见光,5%为C段其他波长光)分别对30mJ/cm2起始照射组、60mJ/cm2起始照射组和对照组动物伤道进行30s(30mJ/cm2)照射,60s(60mJ/cm2)照射和无照射干预。③在致伤后第2和3天继续在伤道内进行照射,日增加前次照射剂量的30%。致伤照射后每天观察伤口愈合情况;计算伤口的平均愈合时间;分别于致伤照射后0,4,6,8,12,24h对伤道深部肌肉进行细菌学定量检测。④计量资料间差异比较采用方差分析。结果:大白兔90只均进入结果分析。①大体观察结果:致伤照射后7d,两照射组动物伤道较干燥,分泌物少,肉芽组织新鲜;对照组炎性分泌物多,肉芽组织颜色暗红,夹杂有坏死组织。②伤口平均愈合时间:60mJ/cm2起始照射组为(39.2±4.2)d,长于30mJ/cm2起始照射组[(35.6±6.7)d,P<0.05];两照射组短于对照组[(52.8±8.3)d,P<0.01]。③伤道局部细菌数:伤后0~6h,各组差异不明显。随着时间的延长,呈明显增高的趋势,以对照组增高的更为显著。在伤后8,12,24h30mJ/cm2起始照射组为(6.241±1.607)×104,(1.632±0.472)×105,(7.997±1.252)×105个/g,60mJ/cm2起始照射组为(6.143±0.938)×104,(1.295±0.339)×105,(5.357±1.029)×105个/g,均少于对照组[(7.086±1.238)×104,(5.639±1.314)×105,(4.597±0.729)×106个/g,P<0.05~0.01];伤后12和24h60mJ/cm2起始照射组少于30mJ/cm2起始照射组(P<0.05)。结论:对四肢软组织火器伤30mJ/cm2和60mJ/cm2照射均有显著的促进愈合作用,以30mJ/cm2的作用更明显,但抑菌作用以60mJ/cm2更明显。     

猫低速弹颅脑伤后脑微循环变化及治疗的实验研究

目的研究猫低速弹颅脑伤(LMCW)后脑微循环的改变,探索甘露醇对脑微循环障碍的影响。方法改良Carey法制作猫LMCW模型,将24只猫分为2组,即单纯创伤组(对照组)、甘露醇治疗组(治疗组)。用落射光微循环显微镜活体观察软脑膜微循环,测定软脑膜细动脉(Da)、细静脉(Dv)管径;用激光多普勒血流仪测量微区脑血流,并监测生命体征。采静脉血测算重要血流动力学指标、8h组织学及微血管改变。结果猫LMCW后Da、Dv收缩持续30min,至2h时恢复正常,5~8h微动脉痉挛,静脉扩张、瘀血;各血流动力学指标均明显异常,至8h仍未恢复;伤道对侧皮层可见点状出血、微血栓形成、神经细胞肿胀和坏死。治疗组变化较对照组轻。结论甘露醇可通过改善血流动力学特性,减轻颅脑伤引起的脑微循环障碍和病理损害。     

四肢枪击伤的一期治疗

目的探讨四肢枪击伤合并骨折的一期治疗可行性。方法 19例枪击伤患者其中2例清创后1周二期手术内固定,其余均清创后一期手术内固定治疗。结果二期手术的患者均发生不同程度感染,一期手术患者中有1例发生感染,3例感染患者中2例经分泌物培养寻找敏感抗生素,加强抗感染治疗后治愈;1例经再次清创敏感抗生素治疗治愈。结论四肢枪击伤一期手术治疗是可行的。