枪击声致大鼠应激性溃疡的发病机理及防治

目的：旨在建立枪击声所致大鼠应激性溃疡实验模型,并探讨其发病机理和防治。方法：以Ｗｉｓｔｅｒ大鼠作为研究对象,随机将其分为对照组、声刺激组及防治组。采用５６式冲锋枪射击时产生的脉冲噪声（１１０ｄＢ,０．２５ｋＨｚ￣４．００ｋＨｚ）为施加因素,连续刺激１２ｈ。然后观察胃粘膜溃疡指数、胃粘膜组织及血中胃泌素（Ｇａｓ）、内皮素（ＥＴ）及一氧化氮（ＮＯ）变化,观察Ｈ２受体阻滞剂泰胃美、血管扩张剂三莨菪碱及     

获得性免疫缺陷综合征的心脏超声表现1例

患者男．16岁。因“心累、气促20年．加重4年”入院。查体：心界向左扩大，上动脉瓣区Ⅲ度收缩期杂肯，Ⅱ度舒张期杂音．股动脉枪击音。既往曾诊断为风湿性心脏病、高血压。入院前2年心脏超声示：心瓣膜痫：主动脉瓣反流（中-重度）；主动脉前向血流加速。临床诊断：（1）风湿性心脏病：     

枪伤病理分区与枪伤治疗

20世纪80年代初我国学者首先提出,枪伤伤道及其周围组织可分为原发伤道区、挫伤区和振荡区3区,其中挫伤区为紧靠原发伤道的组织坏死区,挫伤区之外为振荡区.笔者课题组于近年来采用磁共振成像(MRI)扫描和常规病理学观察相结合的方法研究发现,枪伤组织应分为原发伤道区、凝固性坏死区、组织碎裂区和组织变性区4区.其中凝固性坏死区和组织碎裂区相当于挫伤区,但凝固性坏死区为不可逆坏死,需清创切除;而组织碎裂区仍具有修复能力,应予保留,故将两者分开命名.4区分区法明确了枪伤清创范围,对解决枪伤保守疗法和彻底清创疗法的争端有一定指导意义,但各区形成机制还有待进一步研究.     

颅脑枪击伤的观察与护理

枪弹伤是平时较少见的一种特殊外伤，以散弹枪为主要致伤武器。颅脑枪击伤的特点是：伤情急、创伤重、病情变化快，常危及生命。因此颅脑枪击伤后进行紧急救治，正确地进行伤情评估和急诊手术处理，实施有效的病情观察和护理，对提高救治水平起到关键作用。我科2005年-2009年收治9例颅脑枪击伤患者，现报告如下。     

眼部枪击伤112例致伤原因及危害程度分析

目的：分析眼部枪击伤引起视功能损害的危害程度，对它们的致伤原因作了回顾性分析，方法：回顾1990－1997年眼部伤科收治住院的眼部枪击伤11例131眼，分析治疗前后视力的障碍程度及致伤原因，结果：眼部枪击伤会造成严重的视功能损害，治疗前盲目为109眼（83．21％），治疗后盲目为95眼（72．5％），且有9．92％被摘除眼球，他伤92例，自伤20例，结论：眼部枪击伤可导致严重的视功能损害，尤其是砂枪，造成19例双眼伤的患者均是由砂枪所致。     

犬中等程度颌面枪弹伤后血中肿瘤坏死因子表达的意义

目的：通过研究颌面枪弹伤后肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)在血中的表达情况,探讨前炎症细胞因子与创伤并发症间的内在联系。方法：用ELISA方法检测犬颌面枪弹伤后血中不同时间点TNF－α、IL-6的表达变化情况。结果：枪弹伤后尽管犬未出现严重的创伤并发症,但血中TNF－α呈一过性高表达,表达高峰在伤后2－6h;不同的犬表达水平浓度差别较大;无需治疗可逐渐恢复正常。同时未检测到血中IL－6。结论：创伤后前炎症细胞因子的表达是机体对创伤的正常免疫应答,表达水平高低可能反应创伤的程度,但一过性的高表达并不能显加重创伤的全身反应,创伤后血中TNF－α的浓度作为一种监测伤情变化的指标可能有一定的参考价值。     

Lucja Frey以及以她的名字命名的综合征

1923年，华沙大学神经科医生Lucja Frey发表了一篇标志性论文。题目是“Le syndrome du nerf auriculo-temporal”（耳颞神经综合征，在这篇文章中，Frey介绍了一位25岁的病人，腮腺区枪击伤后5个月，进食时出现面部出汗，以及局部皮肤发红。     

犬颅脑爆炸伤模型的建立

目的：建立实用而与爆炸性武器致伤机制接近的犬颅脑爆炸伤模型。方法：20只犬随机分为对照组（8只）和致伤组（12只）。用高速钢球模拟爆炸性武器的爆炸破片,以同步电雷管爆炸所产生的爆轰波模拟爆炸性武器的爆炸冲击波,建立颅脑爆炸伤模型。记录致伤前后生理指标的变化,观察其组织病理学改变。结果：动物伤后均出现呼吸暂停,心率减慢,平均动脉压降低等脑干抑制现象;脑电活动消失,脑电图呈一直线;颅内压呈明显的瞬时增高后下降,再进行性增高的特性性改变;挫伤区与震荡区边界不清,硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血较为明显,全脑有点状出血。结论：（1）该模型的伤情与实际爆炸伤接近,重复性和稳定性好,安全而易操作,能在实验室内进行;（2）呼吸抑制是颅脑爆炸伤动物早期死亡的主要原因,积极有效的辅助呼吸能减少颅脑爆炸伤动物的死亡率;（3）颅内高压出现早县且明显;（4）挫伤区与震荡区边界不清,颅内血肿发生率高。     

高温高湿环境下颅脑火器伤后兔脑HSP70变化

目的 研究高温高湿环境下颅脑火器伤后兔脑热休克蛋白70(HSP70)的变化及其作用。方法 采用高温高湿颅脑枪伤模型,24只新西兰大白兔随机分成常温(22.0±0.5℃、相对湿度50%)对照组、常温(22.0±0.5℃、相对温度50%)枪伤组和高温高湿(39.0±0.5℃、相对温度80%~85%)枪伤组,每组8只。采用Westernblot法检测脑组织、淋巴细胞中HSP70,应用化学发光和X线片显示,凝胶图像分析仪定量分析。结果 颅脑枪伤受高温高湿环境作用后,脑皮质、下丘脑和淋巴细胞的HSP70显著增高;淋巴细胞中的HSP70与大脑皮质、下丘脑的变化趋势相一致。结论 脑组织和淋巴细胞中HSP70在高温高湿环境颅脑火器伤时显著增加。