四肢血管火器伤的治疗进展

四肢血管火器伤是血管伤中较危重的损伤,急救和治疗正确与否直接关系到肢体的成活及其功能^[1,2],其治疗的方法也日益成熟,现综述如下。     

猪后肢枪单伤创伤弹道超声显像实验研究

目的：探讨枪单伤创伤弹道显像规律及其病理基础。方法：应用高分辨率二维超声、多普勒血流成像技术以及病理检查观测猪单后肢软组织枪弹伤创伤弹道局部成像特点及其病理基础。结果：①高分辨率二维超声下,原发伤道有显著的特征,表现为走行迂曲、内径不一、回声随时间延长而变化的管状回声。②伤道周围组织回声,伤后逐渐增厚、紊乱。③多普勒血流模式下：距伤道较近的区域组织（震荡区,以变性为主）血流信号增多、血管内径扩张,信号以静脉为主。随时间延长,两区组织血流信号有减少趋势,但距伤道较近区域减少趋势愈明显。结果：①通过超声显像,可以清楚地观察原发伤道的形态、分布,了解伤道与毗邻组织器官的关系,这对于复杂伤道的治疗有重要意义。②原发作(包括挫伤区、震荡区）的二维超声和多普勒血流成像特点符合其病理基础和病理演变过程,应用多普勒血流成像可以基本判定原发伤道周围组织病变程度,有利于枪弹伤的治疗。     

犬后肢枪弹伤后脑正电子发射型断层显像实验研究

目的探讨肢体枪弹伤对脑功能的影响。方法制作6只犬实验模型，分别于左后肢枪击伤前后进行脑18F—FDG—PET（氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像）显像及犬脑组织病理学检查，观察对比枪伤前后PET图像且进行统计学处理。结果脑PET图像判读：比较枪伤前后犬脑PET图像，枪伤后犬大脑皮层代谢普遍性增高。右侧额、顶、颞、枕叶放射性增高明显。统计学处理：枪伤前后犬脑单位时间放射性计数的均值、最小值、最大值统计比较，枪伤后犬脑18F—FDG代谢明显增加。其均值显著增加。与枪伤前比较差异具有显著性（P〈0．01），其最大值亦明显增加，与枪伤前北比较差异具有显著性（P〈0．05）。病理检查：光镜下脑组织未见明显异常变化。结论肢体枪弹伤后脑葡萄糖代谢明显增高。     

枪击伤救治1例报告

1临床资料患者,男,34岁,2004年9月被大口径防爆枪近距离击中右胸,30min后被救护车送入我院急诊科。昏迷,血压50／20mmHg(1mmHg=0．1333kPa),心率150次／min,面色苍白,大汗,四肢湿冷,呼吸浅快,33次／min。查体:右胸锁骨中线第二肋间可见6cm×5cm,形状不规则、创     

枪击复合伤1例的护理

患者因意外被枪击伤,出现了溶栓和止血、手术和禁忌手术、制动和活动、禁食与进食等矛盾,同时还有肺栓塞等严重并发症发生的可能,表现出极度恐慌和焦虑。通过心理护理,行膀胱冲洗、抗凝、防止血栓脱落、结肠造瘘等相关护理措施的有效落实,患者未出现并发症,身心康复出院。     

高速三角破片致猪坐骨神经损伤的特点

目的 探讨高速三角破片致猪坐骨神经损伤的伤情特点. 方法 长白猪14只,体重(34.3±5.2)kg.采用随机数字表法分为A、B两组各7只,用初速为(773.1±12.4)m/s的0.37 g三角破片致伤,分别瞄准猪右后肢外侧坐骨神经体表投影线中点和旁开2 cm射击.观察伤道入口和出口大小、长度,神经与伤道位置关系,伤后48 h观察神经大体及光电镜改变. 结果 破片在伤道内存在不同程度的偏离原射入方向.A、B组分别有5只和1只坐骨神经位于原发伤道内,其中4例出现不间程度断裂;光镜下见神经严重出血水肿、炎细胞浸润,大量神经纤维、轴索断裂,髓鞘着色浅;电镜下见髓鞘严重溃变、轴索变形.A、B组分别有1只和5只位于震荡区内,距原发伤道(2.07±0.45)cm,光镜见神经轻度出血、充血,部分神经纤维、轴索断裂;电镜下可见髓鞘部分分层.A、B组各有1只位于挫伤区内,神经受损程度介于二者之间. 结论 高速三角破片在组织内走行不稳定;其原发伤道内的猪坐骨神经断裂发牛率高,损伤严重,范围广,华勒变性早;位于原发伤道旁的神经亦发生形态学改变,其损害程度与神经和原发伤道距离有关.     

霰弹枪击伤致肠穿孔诊治体会

１临床资料本组霰弹枪击伤患者８例，男６例，女２例，年龄１７～５２岁，７例为他人误伤或操作不慎击伤，１例因枪坠地走火击伤。小肠损伤６例，结肠损伤２例，穿孔数２～５５处，２例延误诊断，合并髂外动脉损伤１例，肠系膜血管损伤２例，肝胃损伤２例，左肾损伤１例。...     

DDS在海水浸泡四肢软组织火器伤中的应用

目的观察药物缓释体(DDS)在肢体软组织火器伤合并海水浸泡伤区的作用.方法采用初速度600-800 m/s,0.38 g钢珠弹或0.05 g DNP小型点爆源致伤兔股后区软组织,并置于人工或天然海水中浸泡1小时,随后在实验组伤道置入DDS 1枚.于伤后6、12、24、36小时观察伤道大体变化,并分别切取骨骼肌组织进行抑菌实验、病理学检查和细菌培养.结果DDS对常见病原体如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌有强而持续的抑菌作用.与对照组相比,实验组伤区污染菌数和炎细胞浸润数均明显减少,且未见脓液形成.结论DDS是预防火器伤合并海水浸泡伤道细菌感染的一种有效措施;局部使用DDS后,可以将外科清创时间延迟至36小时,故适宜于海战中的救治工作.     

枪击环境对大鼠胃电节律及胃粘膜损伤的影响

目的:探讨战争环境应激状态下对大鼠胃电节律及胃粘膜的损伤,为预防战争应激环境对胃功能的损害提供科学依据。方法:将SD雄性大鼠60只,随机分成两组:Ⅰ组为枪击音应激组;Ⅱ组为空白对照组。并且随机将两组又各分为五个亚组,即1 d、3 d、5 d、7 d和14 d组。各亚组最终随机分为两部分,在应激条件下不同的时间内检测大鼠胃电变化, 并对胃粘膜的损伤情况进行分析处理,观察胃粘膜的病理变化。结果:随着应激时间的不断延长,胃功能变化呈现抑制状态,胃粘膜的损伤和病理变化愈加明显。结论:战争环境应激对胃电节律及胃粘膜可造成不同程度的影响和损伤,随着应激时间越长,损伤越严重。