枪弹伤口软组织中IL-6、IL-8、TNF-α变化的免疫组化研究

目的：探讨IL－6,IL－8和TNF－α的表达对枪弹伤伤口愈合的影响和意义。方法：应用免疫组织化学方法和图像分析技术对颌面枪弹伤后伤口局部IL－6,IL－8和TNF－α表达进行定性,定量分析和动态观察。结果：枪弹伤后IL－6,IL－8和TNF－α表达的组织细胞定位基本相同,主要为成纤维细胞,内皮细胞,单核细胞等,伤后3种因子在伤口局部迅速高表达,其前3d的表达水平较高,且近,远伤区有明显的不同,远伤区呈单峰,近伤区呈双峰,结论：IL－6,IL－8和TNF－α在伤后软组织中的高表达对创伤炎症反应影响较大,是调控伤后早期炎症水平的主要因素;同时它们通过对成纤维细胞、内皮细胞及炎细胞的作用,对创伤组织愈合过程产生重要的影响。     

湿热环境下犬肢体火器伤后中性粒细胞CD11a、CD11b表达的变化

目的探讨湿热环境下犬肢体火器伤后外周血中性粒细胞CD11a、CD11b表达的变化规律。方法建立湿热环境下犬肢体枪伤模型,用流式细胞术测定不同时间点外周血中性粒细胞表面CD11a、CD11b的表达情况,并且对创伤区组织进行细菌计数。结果常温常湿组CD11a、CD11b在致伤后即刻以及伤后4h显著增高;与常温常湿组比较,高温高湿组第2峰表达水平显著增高,但下降时间提前;犬习服后可以降低第2峰的高度,并且延长其平台期。细菌记数与两者表达在时间上有相关性。结论CD11a、CD11b表达水平及其变化能够作为疾病不同进展阶段的标志,两者介导了中性粒细胞对伤道外组织损害的炎症过程。     

枪伤骨折肺动脉栓塞,猝死

患者因左上臂及腰背部两处贯通枪伤于2004年2月17日入院,查体右肱骨下段粉碎性开放骨折,L2～4,左横突及L3关节突粉碎性骨折并左下肢不完全瘫痪,予以抗炎治疗及瘫肢护理,病人除有尿痛,排尿困难的主诉医生诊断尿道炎外,病情逐渐好转。3月1日上午10时,护士给病人做瘫肢护理,     

猪胸腰段脊髓火器贯通伤后胶质纤维酸性蛋白的早期表达

目的建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型和改良Allen打击伤后全瘫模型,观察伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的早期表达。方法实验动物随机分为3组:火器贯通伤组9只,在全麻状态下制作胸腰段(T13~L2)脊髓火器伤模型;打击伤组9只,L1节段脊髓行改良Allen打击;对照组2只。伤后不同时间点(伤后1、3、6h)和不同节段(伤点、近伤点、中伤点及远伤点)取材,进行GFAP的免疫组化染色。结果脊髓损伤后6h发现GFAP的表达增加。打击伤组仅在伤点和近伤段变化,而火器贯通伤组波及中伤段及远伤段。结论和脊髓打击伤相似,脊髓火器伤后神经细胞的破坏与修复并存,有一定的时空性,且与损伤程度有关。受伤后6h发现神经胶质细胞的表达增加,但脊髓火器伤的波及范围较打击伤更为广泛。     

寰枢椎火器伤并子弹残留1例报告

患者,男,24岁,于2007年4月18日被子弹由右面颊射入致伤颈部,当即右面颊流血并感颈部疼痛,无头晕、恶心、呕吐及逆行性遗忘。4月28日转入本科,以“颈椎火器伤”收入院。患者颈椎活动受限;右面部颧弓外伤5mm×5mm,少量较清亮液体渗出（进食时渗液呈喷射状）;全身感觉、肌力、     

猪后肢枪弹伤所致肺远达效应CT特征与生化因子的关系

目的探讨猪后肢枪弹伤所致肺远达效应损伤的CT特征及发生机制。方法对14头猪随机采用高速弹射击,建立猪后肢枪弹伤轻等程度损伤（轻伤组,7头）和重伤动物（重伤组,7头）模型。分别在枪击前、后3、10、40min、6h,利用CT对动物模型的肺部组织结构进行观察,同时在枪击前、后3、10、25、40min、6h测定主要的血管活性物质[内皮素（ET）、皮质醇（COR）]及炎性反应指标[白细胞总数、白细胞介素-6（IL-6）]的变化。结果两组实验猪枪击后的肺部CT征象变化包括组织渗出、出血、细支气管炎、肺间质、实质渗出。肺损伤发展程度与枪弹伤伤情及ET、COR及IL-6的变化趋势相一致。IL-6在枪击后升高,ET、COR水平在枪击后各时间点均较枪击前上升。结论猪后肢枪弹伤所致肺远达效应是在致伤物动能、应激反应及神经体液因素等多种条件作用下的损伤,肺远达效应损伤伤情程度与枪弹伤伤情相一致。     

高温高湿环境犬肢体火器伤后HSP70含量变化的实验研究

目的探讨高温高湿环境下肢体火器伤后热休克蛋白７０（ＨＳＰ７０）含量变化的规律。方法将１８只犬随机分为高温 高湿组、常温常湿组、热适应组,分别在致伤前及火器伤后ｌ、３、４、６、８、１０、１４、１８、２４ｈ检测外周血淋巴细胞和伤道骨骼 肌中ＨＳＰ７０含量。结果淋巴细胞中ＨＳＰ７０含量在高温高湿组的两个高峰分别为伤后４ｈ和ｌ４～ｌ８ｈ;热适应组３ｈ达 到高峰,持续至６ｈ;常温常湿组６ｈ达到高峰。常温常湿组伤道骨骼肌ＨＳＰ７０含量在伤后ｌ４～１８ｈ也出现一个增幅不 明显的高峰期。结论　高温高湿环境下肢体火器伤后ＨＳＰ７０含量的变化有其独特的规律。     

鞍区颅脑枪击伤的救治

目的 探讨鞍区颅脑枪击伤急性期的救治及晚期鞍区金属异物摘除的方法。方法 对7例鞍区颅脑枪击伤患者行早期清创术，3例患者同时摘除金属异物；4例患者晚期采用显微手术摘除下丘脑、垂体内金属弹丸。所有患者均获随访，随访时间3－11年。结果 全部患者均康复，无下丘脑或垂体功能障碍。恢复良好3例，轻残3例，重残1例。结论 鞍区颅服枪击伤患者，应早期行清创术，尽可能摘除金属异物，修补颅底服膜防止脑脊液漏。术后加强抗感染、抗脑水肿治疗。重症患者需及时治疗继发性脑损害，积极治疗内分泌紊乱等并发症，在全身情况稳定后，采用显微手术摘除异物。显微手术对摘除脑深部重要部位的金属异物是一安全可靠的方法。     

高温高湿环境下颅脑火器伤后兔脑HSP70变化

OBJECTIVE: To study the changes of heat shock protein 70 (HSP70) in the brain of rabbits with craniocerebral missile injury (CMI) and their impact on the injury in a hot and humid environment (HHE). METHODS: Twenty-four New Zealand white rabbits were randomized into 3 equal groups, namely normal temperature (NT) control group (subjected to treatment at temperature of 22.0+/-0.5 degrees C with relative humidity of 50%), NT gunshot group with CMI and HHE gunshot group with CMI. The rabbits in the latter two groups were subjected to normal temperature of 22.0+/-0.5 degrees C with relative humidity of 50% and environmental temperature of 39.0+/-0.5 degrees C with relative humidity of 80% to 85%, respectively, after establishment of CMI models. HSP70 in the brain tissues and lymphocytes was detected by Western blotting and visualized using chemoluminescence and X-ray films, followed by quantitative gel image analysis. RESULTS: Expressions of HSP70 in the cortex, hypothalamus and lymphocytes increased apparently in HHE gunshot group, and the changes of HSP70 in the lymphocytes were consistent with those in the cerebral cortex and hypothalamus. CONCLUSION: HSP70 expression in the brain tissues and the lymphocytes increase evidently after MCI in HHE.