脊柱脊髓损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治体会

目的：探讨早期诊治脊柱、脊髓损伤合并重型颅脑损伤病例，降低伤残率、死亡率的有效措施。方法：回顾性分析本院45例患者，及采取的相应诊断治疗措施。结果：临床治愈26例，好转14例，死亡5例。结论：骨科、神经外科和急诊科医生必须给予足够的重视，早期正确检查、及早诊断和有效治疗至关重要，常规行头部和脊柱脊髓影像学检查十分必要，进一步可采取CT三维重建、MRI等检查，提高早期诊断率，对降低伤残与死亡率有着十分重要的临床意义。     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染患者的护理

对31例肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)感染患者行抗病毒、适当减少免疫抑制剂用量、给氧、退热、保持呼吸道通畅、严格消毒隔离等治疗和护理。结果20例治愈．11例死亡。提出CMV感染是肾移植术后的严重并发症，病死率高。而密切观察．早发现、早治疗是救治成功的关键。     

中西医结合治疗早中期慢性肾衰竭

目的 :观察中西医结合治疗早中期慢性肾衰竭的临床疗效。方法 :将 2 4 8例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 14 7例 (其中早中期慢肾衰 113例 ,晚期慢肾衰 34例 )在西医治疗基础上加用中药肾衰方 ,对照组 10 1例 (其中早中期慢肾衰 70例 ,晚期慢肾衰 31例 )西医治疗。结果 :治疗组临床综合评价 ,总有效率为92 .0 4 % ,显著优于对照组 77.14 % (P <0 .0 1) ,但对晚期慢肾衰患者 ,两组疗效无统计学差异。结论 :中西医结合治疗早中期慢肾衰优于单纯西医治疗     

胰岛素生长因子1在颅缝闭合中调节作用的实验研究

目的：研究胰岛素生长因子1对大鼠颅缝细胞的骨诱导作用和体外调节小鼠矢状缝闭合的作用。方法：获取新出生的SD大鼠的矢状缝细胞进行培养和出生8d的CD1小鼠矢状缝进行体外无血清器官培养基培养，加入胰岛素生长因子1（insulin lilce growth factor 1 IGF1），浓度分别为10ng/ml和40ng/ml，并设立不加IGF1者为对照组，应用RT－PCR检测颅缝细胞的成骨细胞表型碱性磷酸酶、骨钙素和骨桥蛋白mRNA表达，ELISA法检测培养液I型胶原的分泌，光镜观察小鼠矢状缝闭合的情况。结果：加入IGF1的矢状缝细胞的成骨细胞表型碱性磷酸酶、骨钙素和骨桥蛋白mRNA表达以及培养液I型胶原分泌量较对照组明显增高。有IGF1干预的矢状缝移植体培养8d时，颅缝内侧面骨板开始接近，培养20d时，颅缝小部分闭合，培养30d时颅缝大部分闭合，无IGF1干预的对照组培养30d，颅缝未发生闭合。结论：胰岛素生长因子1通过增强颅缝细胞的骨诱导促进颅缝的闭合。     

自然周期排卵监测在不明原因不孕诊断及治疗中的应用研究

目的：探讨阴道超声(transvaginal ultrasonography, TVU)卵泡监测对不明原因不孕(unexplained infertility, UI)诊断及指导妊娠的价值。方法：收集421例UI患者,通过阴道超声共监测629个自然周期,分析卵泡生长、成熟卵泡大小、卵子能否排出、性激素指标和子宫内膜厚度等与临床妊娠的关系。结果：患者中20.2%存在排卵异常,主要有3种类型：(1)无优势卵泡发育(4.5%);(2)卵泡早排(ovulating with small follicles, OSF)(10.3%);(3)卵泡黄素化不破裂(luteinized unruptured follicle syndrome, LUF)(5.4%)。异常排卵不同类型中患者的年龄、周期时间、基础性激素水平和促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)峰日子宫内膜厚度无明显差异,但LH峰日雌二醇水平OSF组低于正常排卵组;黄体中期孕酮水平OSF组和LUF组均低于正常排卵组;临床妊娠率OSF组仅3.1%,明显低于正常排卵组的14.7%。结论：UI女性正常月经周期存在排卵异常,采用TVU进行卵泡监测有利于UI的诊断和治疗。     

早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性探讨

目的对早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局之间的相关性进行探讨。方法选择我院收治的66例早发型重度子痫前期病例作为研究对象,根据孕周将其分为A、B、C三组,三组均实施期待治疗。结果三组患者的终止妊娠孕周与终止妊娠时间对比(P0.05),三组单项并发症率对比(P0.05),C组胎死宫内、新生儿死亡与围产儿死亡率明显低于A组和B组(P0.05)。结论对早发型重度子痫前期实施期待治疗,能够有效改善围产结局,降低并发症率。     

超导可视联合卡前列甲酯用于早早孕无痛人流术的效果观察

目前终止妊娠常用的手术方式为无痛人工流产术［1］。本研究选取我院自愿接受在超导可视系统引导下行无痛人流术的450例早早孕患者,其中225例术前应用了卡前列甲酯,取得满意效果,现报告如下。     

降钙素原与C-反应蛋白检测对早发型新生儿败血症的诊断价值

目的:评价在早发型新生儿败血症临床诊断中应用降钙素原与C-反应蛋白检测的意义。方法:将疑似早发型新生儿败血症患儿60例作为研究目标,所有患儿均实施血培养检测诊断,并将其作为诊断早发型新生儿败血症的金标准,根据金标准诊断依据,将60例患儿分为两组,即对照组28例,试验组32例,对照组为血培养阴性者;试验组为血培养阳性者。两组患儿均进行降钙素原与C-反应蛋白检测,分析两组降钙素原与C-反应蛋白水平,并对降钙素原与C-反应蛋白检测诊断结果进行分析对比。结果:降钙素原与C-反应蛋白水平相较于对照组,试验组较高,差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原与C-反应蛋白水平单独检测诊断符合率明显低于金标准及降钙素原联合C-反应蛋白检测符合率,差异有统计学意义(P<0.05);降钙素原联合C-反应蛋白检测符合率与金标准相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发型新生儿败血症临床监测诊断中,应用降钙素原与C-反应蛋白联合检测诊断,对进一步提高诊断符合率具有积极的临床意义,值得推广应用。     

2-甲氧雌二醇在早发型子痫前期患者中的表达及临床意义

目的:研究2-甲氧雌二醇(2-ME)在早发型子痫前期患者血清中的表达及其临床意义。方法:选取孕周大于28周并且小于34周、单胎的子痫前期(PE)孕妇。其中早发型轻度PE(轻度组)25例,早发型重度PE(重度组)25例;随机选取同期单胎孕周<34周早产的健康孕妇(对照组)25例作为正常对照组。收集各组临床资料:年龄、孕周、孕产次、收缩压、舒张压、血脂、24h尿蛋白、肾功能、乳酸脱氢酶、D-二聚体等,以及期待治疗时间、新生儿出生体重及Apgar评分等,并加以统计学分析。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组孕妇血清2-ME、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PIGF)、内皮素-1(ET-1)水平变化;采用硝酸还原酶法测定各组孕妇血清一氧化氮(NO)含量。分析重度组血清2-ME与临床指标及sFlt-1、PIGF、ET-1、NO水平的相关性。结果:重度组孕妇血清2-ME水平(525.3±172.6)pg/ml低于对照组(705.9±157.4)pg/ml;重度组孕妇血清sFlt-1水平(5199.2±584.0)pg/ml高于轻度组(3413.4±619.7)pg/ml和对照组(2940.0±465.4)pg/ml,sFlt-1随病情加重增高明显;轻度组血清PIGF水平(81.5±17.0)pg/ml和重度组(77.4±23.5)pg/ml均低于对照组(110.2±45.0)pg/ml(P<0.01);重度组孕妇血清ET-1水平(67.6±11.2)pg/ml高于轻度组(49.7±11.0)pg/ml和对照组(32.5±7.2)pg/ml。重度组孕妇血清NO水平(48.1±9.3)μmol/L显著低于对照组(74.7±21.9)μmol/L。重度组2-ME水平与收缩压、低密度脂蛋白、甘油三脂、血浆肌酐、尿素氮和24h蛋白尿是呈负相关;与期待治疗时间呈正相关;相关系数r值分别为-0.648(P<0.01),-0.620(P<0.01),-0.649(P<0.01),-0.615(P<0.01),-0.524(P<0.01),-0.587,0.694(P<0.01)。重度组2-ME水平与sFlt-1水平呈负相关,与PIGF、NO水平呈正相关,相关系数r值分别为-0.645(P<0.01),0.511(P<0.01),0.853(P<0.01)。结论:早发型重度子痫前期组孕妇血清中2-ME水平较正常对照组降低;早发型重度子痫前期组孕妇血清中2-ME降低的水平与病情严重程度有关。     

抗癫痫药物在预防早、中期外伤性癫痫中的作用

外伤性癫痫是颅脑外伤后常见的并发症，其发生率报道由0．1％～50％不等，由于资料不同，差异甚大。对于是否需要常规预防性应用抗癫痫药及如何用药尚未取得一致性意见。本组资料分析了2004年1月1日至12月31日前瞻性连续收治的465例脑损伤的病人，采用随机分组对照的方式，对联合应用苯巴比妥钠和卡马西平预防早中期癫痫发作的意义进行了分析。