儿童支气管内膜结核4例误诊分析

支气管内膜结核并非少见，尤以儿童为多见。随着纤维支气管镜（支纤镜）的普及和使用，诊断率大为提高。但由于症状的非特异性及临床医生认识不足，也常有误诊。本文报道4例儿童支气管内膜结核误诊为支气管异物，以引起同道注意。     

心电向量图诊断中隔支阻滞的探讨(附5例分析)

左束支分有前、中、后三支,早在1906年就有描述。近年来根据动物实验和人体解剖的结果均肯定有中隔支的存在。由于中隔支阻滞在心电向量图上有环体前移和右胸导联上出现高的 R 波,而这些改变还可见于其它一些疾病,故使诊断发生一定困难,本文报道我们所见5例中隔支阻滞的心电向量图改变,加以分析,以供临床参考。1 对象和方法5例均为门诊患者,年龄41～55岁,男4人,女1人,3例为不稳定型心绞痛患者,1例糖尿病患者,另1例患者无主观症状。采用心电向量图机,取弗兰格导联体系,摄制 P、QRS、T 向量环加以分析。     

纤维支气管镜下治疗大咯血27例临床分析

2001年1月~2003年12月,我院呼吸科对27例大咯血病人,在纤维支气管镜下(纤支镜)局部联合应用冷盐水、去甲肾上腺素、凝血酶及激光治疗,取得了满意的急救效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组27例,男15例,女12例,年龄26~71岁,平均年龄42岁。咯血量均在600m l/d以上,最多达     

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小剂量异丙酚加喉上神经阻滞用于纤支镜检查

目的：观察异丙酚加喉上神经阻滞用于纤支镜检查期间，患对操作刺激反应、耐受程度以及对心血管反应和遗忘程度。方法：选40例拟诊肺癌患行ASAⅡ～Ⅲ纤支镜检查，喉上神经阻滞成功后推注0．5～1mg／kg异丙酚，患意识消失后，进行纤支镜操作。结果：所有病人都能耐受检查。术中收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等无明显影响，无恶心、呕吐等并发症，大大减轻了检查对病人带来的痛苦。结论：异丙酚加喉上神经阻滞用于纤支镜检查，对呼吸、循环影响小，能减轻病人痛苦，术后具有遗忘作用，值得推广。     

新式筋膜内子宫全切术130例临床分析

目的探讨香港周基杰教授的新式筋膜内子宫全切术的优越性。方法回顾性分析130例患各种子宫良性病变行新式筋膜内子宫全切术的临床资料,同期随机选择130例类似病人采用传统的常规子宫切除术作比较。结果新式筋膜内子宫全切术切口美观,操作简单方便,术中采用先断扎子宫动静脉上行支而至出血量明显减少,较传统式子宫全切术,去除了宫颈鳞癌的起原地,又制造了新的小宫颈,保留了患者美满的性生活。用特制器械螺丝钻上提子宫,使手术野易于暴露,易于操作宫颈部,减少了手术野内血管钳的数量,减少了对周围组织的刺激,利于术后恢复。结论新式筋膜内子宫全切术有手术时间短、出血量少、损伤小、术后康复快等优点,较传统式子宫全切术有一定的优越性。     

尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的探讨应用尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣修复小指皮肤缺损的临床效果及手术操作要点。方法以尺神经腕背支营养血管远端为蒂,选择小指尺侧分支为皮瓣轴心血管,将皮瓣向小指远端转移,修复小指掌背侧皮肤缺损8例。结果8例全部成活,其中1例因创面止血不彻底,皮瓣受压导致远端部分坏死,经换药后痊愈。结论尺神经腕背支走向较恒定,本组未发现变异。沿皮神经干有纵行的皮神经旁血管网及皮神经干内血管网,此皮瓣血供可靠的,皮瓣切取容易,对供区影响小,是修复小指皮肤缺损的理想方法。     

冠状动脉造影显示多支血管异常病变患者的心理护理

当造影显示患者冠脉血管狭窄程度严重，需择期外科冠脉搭桥术，此时患者可出现否认、恐惧焦虑和悲观的心理表现。通过对临床20例冠脉造影显示多支血管病变患者的情绪和行为表现观察、分析、判断患者的心理问题，找出原因，并对不同的心理特点给予不同的心理护理。     

改良面神经额支的体表定位

目的:通过改良的方法对面神经的额支进行体表定位,为临床手术提供更加适用的寻找面神经额支的方法.方法:对20侧防腐成人头部标本进行大体和显微解剖,测量在耳轮上点与外眦上点的连线上和耳屏上切迹点与外眦点的连线上,面神经的额支所经过的相对位置.结果:额支在耳轮上点-外眦上点的连线后段(3/10～4/5)±1/10的范围内跨过,在耳屏上切迹点-外眦点的连线后段(1/5-1/2)±1/9的范围内跨过.结论:面神经额支在两条标志线的特定区域跨过,手术中,切口应避开该危险区域.