为持续性高眼压青光眼患者进行抗青光眼手术治疗的效果分析

目的:主要研究为持续性高眼压青光眼患者进行抗青光眼手术治疗的临床应用效果.方法:选取该院于2015年3月至2016年7月间收治的56例持续性高眼压青光眼患者,随机将其分为观察组、对照组,其中观察组患者28例,接受持续性高眼压青光眼手术治疗;对照组患者28例,接受常规治疗,比较两组患者治疗效果.结果:在本次研究中,观察组患者治疗总有效率为96.43％(27/28),对照组治疗总有效率为71.43％(20/28),组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:为持续性高眼压青光眼患者进行抗青光眼手术手术治疗,有助于快速改善患者症状,提高生活质量,应该在临床上做进一步推广.     

小儿糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎一例

患者,女,7岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐2d入院。患儿2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀,疼痛呈持续性绞痛,阵发性加重,继之出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,伴严重口渴。血常规：白细胞25．8×10^9／L,中性粒细胞85％。门诊以急性阑尾炎收入外科。既往健康。查体：T38．8℃,P145次／分,R35次／分,Bp95／58mmHg,急性痛苦面容,表情淡漠,眼窝深陷,口唇呈樱桃红色,呼吸深大、急促。     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的：通过对腹膜透析患者退出原因的分析,探讨相应的防治护理对策。方法：收集2000年1月~2006年3月因慢性肾衰竭接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的临床资料,了解患者退出腹膜透析的时间和原因,分析死亡病例的死因。结果：共有135例患者符合条件,因各种原因退出腹膜透析共35例,退出率为25.9%（35/135）。其中死亡20例,转血液透析6例,肾移植9例。结论：死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的一体化治疗及腹膜透析患者透后的持续管理。     

缬沙坦联合黄芪对糖尿病肾病患者蛋白尿、肾功能影响的观察

糖尿病肾病（DN）致肾衰竭是糖尿病患者重要的死亡原因。糖尿病患者一旦发生肾脏损害,病情则呈进行性加重,从持续性蛋白尿最后发展为肾衰竭。我科应用缬沙坦、黄芪注射液治疗DN患者58例,现报告如下。[第一段]     

腹部闭合性损伤后持续性腹胀的临床分析

为探讨腹部闭合性损伤后出现的持续性腹胀的原因,笔者对收治的14例腹部闭合性损伤入院时无休克和腹膜刺激症且腹腔穿刺均阴性,但在保守观察过程中均出现不能缓解的持续性腹胀患者的临床资料进行回顾性分析。13例患者最终被分别确诊为迟发性脾破裂3例,十二指肠破裂2例,胰腺破裂2例,肠系膜损伤1例,结肠破裂3例,输尿管破裂2例;T12胸椎骨折1例。均行手术治疗。10例治愈,4例死亡,病死率28.57%。提示:腹部闭合性损伤患者如观察过程中出现持续性腹胀时,虽生命体征平稳且无腹膜炎表现,但仍应积极寻找病因以免漏诊而延误治疗,必要时应考虑手术探查。     

双肾自发性肾周出血一例

患者,女,53岁,因突发腰、腹部持续性胀痛2d于2006年5月28日入院普外科。入院体检：T36．5℃,BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急性病容,全腹压痛,无反跳痛,肝浊音界存在,双肾区叩痛,肠鸣音亢进,血白细胞、肾功能正常,X线提示不完全性肠梗阻,给予清洁灌肠、对症治疗无明显好转。B超提示双肾肾周无回声区（左侧厚0．9cm,右侧厚1．6cm,多考虑肾周积液）,     

糖尿病肾病足细胞损伤研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病的微血管并发症之一,临床上以持续性蛋白尿和进行性肾功能减退并最终进展至终末期肾衰竭为特征。既往研究认为,DN的主要病理特征是肾小球细胞外基质堆积、系膜增宽、肾小球基底膜（glomerular basement membrane,GBM）增厚,肾小球硬化及间质纤维化,然而这些因素仅能解释30％～50％的尿蛋白排泄率和肾小球滤过率的变化。     

硬膜外不同输注模式用于分娩镇痛的比较

目的 比较规律间断硬膜外泵注（RIEB）和持续性硬膜外输注（CEI）复合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法 自愿接受分娩镇痛的初产妇225例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组75例。所有产妇给予硬膜外分娩镇痛,选取L2~3间隙行硬膜外穿刺,镇痛液配方为0.08%罗哌卡因＋0.4 μg/mL舒芬太尼。A组产妇予以CEI模式镇痛,8 mL/h持续输注镇痛液。B组与C组产妇予以RIEB模式镇痛,自注射首剂开始,每间断1 h给予8 mL镇痛液,其中B组的注射速度为2 mL/min,C组的注射速度为6 mL/min。记录产妇满意度评分,镇痛前（T1）、镇痛后30 min（T2）、1h（T3）、宫口开大7~8 cm时（T4）、宫口开全时（T5）、分娩时（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、疼痛视觉模拟评分（VAS）和改良Bromage评分,观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）有效按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、产程、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生情况、产妇满意度评分。结果 三组产妇T1~T3时点VAS评分无统计学差异（P>0.05）;三组产妇T4~T6时点VAS评分,PCEA追加次数,罗哌卡因用量,舒芬太尼用量方面均显示C组B组>A组（P<0.05）;三组患者的平均动脉压,心率,改良Bromage评分,产程,镇痛时间,分娩方式,不良反应发生率,新生儿Apgar评分无统计学差异（P>0.05）。结论 RIEB复合PCEA用于分娩镇痛的效果显著,且泵注速度为6 mL/min的效果最佳,可有效减少PCEA追加次数,罗哌卡因用量和舒芬太尼用量,提高产妇满意度,而不良反应并没有增加。     

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较

目的 比较间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效和副反应。方法 晚期前列腺癌患者69例，分2组。A组34例行间歇性联合雄激素阻断治疗，B组35例行手术去势加抗雄激素药物即持续性雄激素阻断治疗。比较2组患者的疾病进展时间和副反应发生率。结果 A组中位随访31．5（10～60）个月，B组32．6（12～63）个月。A组患者共行60个周期治疗，平均治疗周期13．7个月，其中治疗期6．4个月、间歇期7．3个月。A、B组中位疾病进展时间分别为31、28个月，差异无统计学意义（P=0．446）；骨转移患者中A组中位疾病进展时间24个月，B组为18个月，2组比较差异有统计学意义（P=0．04）。2组副反应发生率分别为：潮热症状A组20．6％（7／34），B组62．9％（22／35）（P〈0．01）；骨质疏松A组11．8％（4／34），B组31．4％（11／35）（P〈0．05）；乳房肿痛A组14．7％（5／34），B组37．1％（13／35）（P〈0．05）。结论 对晚期前列腺癌患者行雄激素阻断治疗应首选间歇性联合雄激素阻断治疗。     

CAPD患者健康教育考核体系的建立与应用

目的建立与应用持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者健康教育考核体系,以提高患者自我管理能力,减少CAPD并发症。方法将首次住院行腹膜透析的39例尿毒症患者按时间先后顺序分为对照组（16例）和观察组（23例）,两组住院期间均分阶段进行健康教育。对照组出院前可完成cAPD操作,未经标准化操作与知识考核出院;观察组于出院前2～3d由cAPD专职护士根据自行建立的CAPD患者健康教育考核体系（下称考核体系）,于床边对操作者进行相关知识和操作考核,合格者按计划出院,不合格者继续接受培训至合格后出院。1年后评价两组腹膜炎发生率和患者依从性。结果腹膜炎发生率观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论考核体系有助于居家CAPD的顺利开展,对于提高患者生活质量、减少并发症有重要意义。