胰腺癌诊治进展：手术处理胰头癌具有争议问题的探讨

胰头癌是最常见的壶腹周围恶性肿瘤,可发生于任何年龄,但较常见于65～75岁。胰头癌的手术切除率很低(<9%),预后很差(术后5年总生存率为7%～25%,术后7年总生存率为0%)。胰头癌的手术处理包括根治性治疗及姑息性治疗。根治性胰十二指肠切除术是胰头癌的标准治疗方法。随着经验的累积、医疗技术及手术前后护理的进步,胰十二指肠切除术的死亡率<5%,在顶尖的医疗中心,手术死亡率<3%。可是,术后总体并发症仍然很高(40%～50%),常见的并发症包括:胰脏瘘管(14%～25%)、胃排空时迟缓(14%～23%)、伤口感染(9%～14%)等。多个欧美的研究显示高手术量与低…     

补中益气法治疗术后非感染性发热90例

术后发热为临床常见并发症，可分为感染性与非感染性两种。感染性发热西医多针对病因，采用抗生素治疗；非感染性发热认为是术后自身所产生的一系列应激性反应，轻者无需处理，重者多采用物理疗法对症处理，但效果不甚理想。近年来，笔者根据中医辨证，采用补中益气法为主治疗该症，效果满意。结果报道如下。     

全直肠系膜TME切除术的临床运用

传统的直肠癌手术后有较高的局部复发率及术后性功能和膀胱功能障碍。全直肠系膜切除术（Total Mesoreetal Excision，TME）。能有效降低局部复发率，改善术后生活质量，成为直肠癌手术新的金标准。自2003年1月—2005年6月，我科行TME手术48例，取得良好疗效，现报告如下。     

尿道下裂成形术后并发症的临床分析

Objectives To study and analyze the cauge,rate and treatment for complications of hypospadi - as repair operations.Methods In the past 3 years,there were 19 patients with complications of hypospedias repair for 117 cases single - stage urethmplasty.The ages were from 1.5 to 24 years old,the mean Was 4.6.The classifica - tions were glans of penis 10,body of penis 5,serious hypospedias 4,includingpenoscrota,scrotal andperineal.The lengths of new urethras were from 1.2 to 4.4 cm,the mean was 2.6 cm.Results The rate of complications was 15.9%for 1～3 years following survey.There were urethral fistulas 11 cases(57.9%),urethral strictures 4(21.1%),diverticulumsl(5.3%),withdrawal of meatus 1(5.3%),chordees 1(5.3%),seriouS abnomal apperance of penis 1 cases(5.3%).The rate of urethral fistulas was the first and urethral stricture the second,they were higher than other complications signiflcantly(P相似文献   

前上纵隔肿瘤手术后气管软化的临床处理

前上纵隔肿瘤手术后发生气管软化如处理不当可危及病人生命。现报道2例纵隔肿瘤手术后气管软化病例,以探讨其临床处理手段。     

剖宫术术后肠麻痹针灸治验1则

术后肠麻痹是腹部手术后常见的症状，其临床表现为手术2天后，持续性腹胀痛，肠鸣音消失、恶心、嗳气、肛门不能自行排气、排便等症，如不能及时解决，时间长了会影响手术的效果。剖宫术后因特定的条件决定了更应及时解决该症状，否则会影响婴儿的喂养问题。鉴于产妇气血亏虚、易受风寒的特点，故在临床中总结了快针疗法治疗剖宫术后肠麻痹，避免了常规治疗时患者需暴露一定的部位，引起受风、受寒。     

肝移植病人术后急性肾功能衰竭18例临床分析

目的:探讨影响肝移植术后发生急性肾功能衰竭的原因及处理方法。方法:回顾性分析我院91例肝移植病人中发生与未发生术后急性肾功能衰竭病人的临床资料,采用单因素分析和Logistic回归模型进行多因素分析。结果:肾衰组病人1年生存率低于对照组;与术后发生早期急性肾功能衰竭的有关因素包括术前血清肌酐、总胆红素、总手术时间、术中出血量、输血量、术中输液总量、术中尿量。术前血清肌酐高和术中尿量是术后早期急性肾功能衰竭发生的独立影响因素。移植术后发生急性肾功能衰竭的病人ICU留置时间延长,术后住院时间延长,住院费用升高。结论:肝移植术后有较高的急性肾功能衰竭发生率,对术后少尿、血清肌酐水平升高的病人及早实施肾脏替代等治疗能有效降低其发病率和死亡率。     

不阻断肝门的肝切除术63例治疗体会

回顾性分析不阻断肝门行肝叶切除治疗63例良恶性肝病患者的临床资料，对术中出血量、手术时间、术后肝功能和并发症与阻断肝门的患者进行对比分析，结果示未阻断肝门组均能成功完成手术，术中出血量、手术时间和并发症与阻断肝门组无明显差别（P＞0.05）。作者认为，只要病例选择适当，术者切肝技术熟练，大部分病例不需阻断肝门亦能顺利完成肝切除手术。     

带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的探讨

目的 :预防带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的发生。方法 :经小腿前外侧入路行带血管蒂游离腓骨移植术 348例 ,对其中 336例患者进行了 1～ 8年随访。对远近期并发症进行了分析。结果 :近期并发症包括术中胫后血管损伤 5例。腓总神经分支损伤2 8例 ,术后自行恢复 2 6例 ,有 2例留有永久性损伤 ,占 0 .5 9%。术后供侧肢体切口感染 5例 ,占 1 .4% ,经抗生素及换药治疗痊愈。远期并发症包括部分患者外踝出现骨质疏松及轻度上移。但对踝关节影响不严重。运动后踝关节疼痛者 35例 ,占 1 0 .4%。但随访的本组病例中 ,供侧小腿各肌群肌力与对侧比较无明显差异。结论 :尽管带血管蒂游离腓骨移植可引起一些并发症 ,但目前腓骨仍被认为是治疗大块骨缺损的最佳供体     

预防性减张缝合预防老年人切口裂开25例分析

老年腹部手术后切口裂开发生率较高，本院2年来对65岁以上有切口裂开隐患病人进行了预防性减张缝合，无一例发生切口裂开，报告如下。