糖尿病足的预防及其新进展

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,是糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽。目前,我国有将近1亿的糖尿病患者,是全世界发病人数最多的国家,约15%的患者会发生糖尿病足的并发症,下肢截肢的危险是正常人的40倍。因此,应加强糖尿病足的预防,减少糖尿病足的发生率及致残率。随着糖尿病发病逐年上升,糖尿病足病变也日益增多,10年以上糖尿病患者发生足部溃疡或坏疽可达66%。大量的糖尿病足坏疽患者因截肢至残,对社会和家庭造成巨大负担。所以,对于糖尿病足患者,最根本的是预防,对治愈的患者是预防复发,对高危人群是确定诊断和教育患者如何预防发生足部损伤。     

壳聚糖材料用于糖尿病溃疡创面的研究进展

正近年来,糖尿病患者的数量逐年递增,根据国际糖尿病联盟公布的最新一项数据显示,全球糖尿病患者有2.85亿,预测到2030年全世界的糖尿病患者将高达4.39亿[1]。长期血糖控制不佳易导致神经损害、微循环障碍、局部感染等[2],伤口的正常愈合机制遭受破坏,导致糖尿病足溃疡数量迅速上升[3,4],截肢率居高不下。在日本,因糖尿病足引起的截肢率为21.4%[5],在香港则高达30.3%[6]。糖尿病足溃疡     

预见风险管理在肿瘤截肢肢体管理中的应用

目的有效地回避因肿瘤截肢所引起的护理风险,降低护理风险的发生率,为病人提供安全、有序的优质护理。方法确定肿瘤手术的护理风险因素,制定肿瘤截肢手术后肢体管理的护理流程。结果65例截肢手术由于实施了肢体管理的护理流程,无护理差错发生。避免了因肢体处理不当引起的医疗纠纷。结论实施有效的预见性护理风险管理,对预防护理安全隐患的发生及减少医疗纠纷起到了重要的作用。     

糖尿病足坏疽伴软组织感染的多学科团队协作诊疗一例

糖尿病足溃疡是糖尿病较严重的并发症之一,是目前非创伤性截肢的首要病因。糖尿病足溃疡可由多种因素共同诱导,单一的专科治疗往往效果不佳,需多学科序贯、联合协作治疗,才可避免截肢、脓毒血症甚至死亡的不良预后。本文报道1例糖尿病足溃疡患者的主要诊治经过,于外院行动脉开通后,仍发展至坏疽合并感染;经内分泌科、足踝外科、血管外科、感染科等多学科会诊,共同制订诊疗方案,以促进患者溃疡愈合,有效避免大截肢,减少围手术期并发症发生,提高其生存质量。     

糖尿病足截肢患者应对方式在伤残接受度与生活质量间的中介效应

目的 调查糖尿病足截肢患者的生活质量水平,分析其与伤残接受度之间的关系,并探讨应对方式在两者之间的中介效应。方法 选取2018年5月—2019年3月就诊于河南省人民医院及郑州大学第二附属医院的217例糖尿病足部截肢患者为研究对象,采用糖尿病特异性生存质量量表、伤残接受度量表、医学应对方式问卷进行调查。结果 糖尿病足截肢患者生活质量与伤残接受度（r=0.549,P<0.01）、面对应对（r=0.583,P<0.01）呈正相关,与回避、屈服之间呈负相关（r=-0.451、-0.569,P<0.01）;应对方式在伤残接受度和生活质量间起到部分中介作用,中介效应占总效应的30.51%。结论 本组糖尿病足截肢患者的生存质量水平较低,伤残接受度是生活质量的重要影响因素,应对方式在生活质量与伤残接受度之间有部分中介作用。需提高对患者伤残接受度的关注和管理,采取有针对性的干预措施,以促进患者对糖尿病足截肢诊断的积极应对、行为调整,提高患者的生活质量。     

糖尿病足溃疡患者截肢相关危险因素分析

目的 分析糖尿病足溃疡（DFU）患者截肢相关危险因素,为促进DFU创面愈合,降低溃疡截肢率提供依据。方法选取2020年1月至2022年12月在太原市中心医院内分泌科住院的336例DFU患者作为研究对象,按住院期间是否截肢分为截肢组（n=101）与非截肢组（n=235）,通过比较两组患者的一般资料、实验室化验指标、糖尿病并发症及合并症等方面的差异,对单因素分析有统计学意义的指标采用多因素logistic回归分析探讨DFU患者截肢相关危险因素。结果 两组患者年龄、身体质量指数、有无合并糖尿病视网膜病变、有无合并外周动脉疾病、曾经或住院期间是否使用胰岛素降糖比较,差异有统计学意义（P<0.05）。截肢组患者的住院时长、白细胞数量、中心粒细胞百分比、C反应蛋白、血沉水平均高于非截肢组,高密度脂蛋白水平低于非截肢组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者入院时诊断的Wagner分级比较,与非截肢组相比,截肢组患者的Wagner分级更高,差异有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病视网膜病变（OR=2.553,95%CI:1.190～5...     

避免了截肢和剖腹八旬老汉动脉硬化闭塞症治愈

老汉得的是动脉硬化闭塞症,这种病80%被误诊如果你脚趾发凉,走路乏力,足病痛,要当心是不是血管堵住了。笔者还原这次手术过程89岁的金华人范土根(化名)由家人搀扶着从屋里走出来晒太阳。“我自己会走。”没走几步,范土根就倔犟地推开家人,要自己走。附近邻居看到这一幕,都啧啧称奇。谁又会想到,还在一周前,范土根的左腿已经被当地医生“判了死刑”--必须截肢。因为以他的身体状况,无法承受一般的开刀治疗。而如今,他不但保住了腿,还逃过了开膛剖肚的“生死劫”。杭州市三医院血管外科(杭州市血管外科中心)的医生,只在他身上切了三个小口子,就解决了问题,避免了一台开膛剖肚的手术。     

糖尿病足截肢前后血管内介入治疗临床分析

目的评价糖尿病足患者截肢前、后血管内治疗的临床效果和必要性。方法14例患者,其中截肢前血管内治疗10例,截肢后治疗4例,累及血管包括股浅动脉、股深动脉和胫、腓动脉,其中17支血管行血管内球囊成型治疗,同时结合局部扩血管药物灌注。结果所有患者血管内治疗均获成功,所有患者肢体血供明显改善,有效促进截肢后伤口愈合。无并发症。结论糖尿病足截肢前、后血管内介入治疗是安全和有效的,具有积极作用。     

中西医结合治疗让他免除截肢之痛——谈中西医结合治疗糖尿病足

很多人都对糖尿病足有一定的了解,但可能更多的联想是与截肢相联系。其实,糖尿病足的范围很大,可以从只是感觉异常或肢体疼痛的0期开始,逐渐出现至肌肉、肌腱、骨的坏死,或出现末端变黑、干枯坏死的5期。因此,糖尿病足的预防也是大有可为的,还符合中医的“未病先防,既病防变”的预防理论。如果进行适当治疗或防护,很多患者的足部可能不会出现溃疡。     

逆行股前外侧皮瓣与肌皮瓣转位修复膝下截肢后残端软组织缺损

目的：报道应用逆行股前外侧皮瓣与肌皮瓣转位修复膝下截肢后残端软组织缺损创面的临床疗效。方法：对下肢严重创伤后行膝下截肢的创面，设计逆行股前外侧皮瓣与肌皮瓣修复，其中急诊截肢6例，保肢失败而二期行截肢3例，创面面积最大15cm&#215;15cm，最小7cm&#215;7cm，皮瓣面积最大17cm&#215;16cm，最小8cm&#215;8cm，其中带股外侧肌瓣者4例。结果：术后9例皮瓣全部成活，有3例皮瓣边缘出现小面积皮肤坏死，经换药后创面二期愈合，未再次手术。供区无功能障碍，受区外形满意，安装假肢后功能良好。结论：应用逆行股前外侧皮瓣肌皮瓣转位修复小腿膝下截肢后软组织缺损创面，方法简便，成功率高，可以最大限度地保留自身关节，改善假肢功能。