新型高级创伤外科机动救治力量及其培训体系的建立

未来远海环境下的舰艇编队作战将成为我海军主要作战形式。远海作战战场广阔、攻防形势转换快、所致伤情伤势复杂,易在任意时间、任意战场地点瞬间产生批量伤员,救治难度极大。本文系统介绍了一种针对远海舰艇编队作战的新型高级创伤外科机动救治队伍及其专属模块化、标准化、轻量化的手术复苏装备系统,并阐述其培训体系构想,以备卫勤研究者、参与者借鉴参考。     

海军战伤救护技术部分教学内容的改革

几年来,在海军战伤救护的教学过程中,不断探讨适合舰艇部队特点的战伤救护技术,对部分教学内容作了改革,内容包括：扎止血带的步骤,上止血带时间大于５ｈ的处理,三角巾急救包的打开方法;股骨骨折达固定法;单人徒手舰艇背运法;鲁宾逊担架的抬法和吊法;溺水急救进行空水的时机等。     

基层部队急救五大技术训练的做法

近三年来，我们按照新的训练大纲要求，积极探索地面部队五大技术的训练方法，对提高训练质量起到了积极作用。现将我们的做法总结如下。     

战伤分类编码系统研究

战场卫勤信息化建设和平时军队医院的信息化建设一样,需要遵守“统一规范、统一代码、统一接口”的原则。统一的战伤代码是战场卫勤信息化建设的基础。本研究探讨了战伤分类编码标准和方法,构建符合战场卫勤信息化建设的战伤编码系统,为卫勤信息化建设提供了统一的战伤分类标准和代码,并开发了相应的计算机软件系统。     

张力性气胸野战救护装置的研制及其实验效果

目的设计制作张力性气胸（tension pneumothorax,TPT）野战救护装置并验证其对张力性气胸的救治效果。方法自行设计并制备张力性气胸野战救护装置,以犬为实验动物,将32只犬随机分为4组,每组8只,采用改进的Rutherford的张力性气胸动物模型制作方法制作张力性气胸动物模型,第1组不给予任何干预措施,第2组采取穿刺减压法,第3组采用胸腔闭式引流装置,第4组采用新装置治疗张力性气胸,在干预前及干预后0．5、1、3、6hN定指标：4-dp／dtmax、-dp／dtmax、LVSP、LVEDP、MAP、HR、RR、pH、PaO2、PaCO2、SaO2。结果模型制备成功后6h,第1组动物存活率为75％,其余3组存活率为100％。第2组的操作时间少于与第3、4组,第4组的操作时间少于第3组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。干预后6h,第3组与第2组相比,除MAP、pH、PaCO2外,其余指标均与第2组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;第4组与第2组相比,除HR、MAP、pH、PaCO2外,其余指标均与第2组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论张力性气胸野战救护装置治疗张力性气胸的效果和临床常用的胸腔闭式引流装置无差别,且携带方便、操作简单、可用于自救互救、适合在野战复杂的环境及平时的院前急救中使用。     

基于深度教学理念在眼战伤早期急救护理教学中的应用研究

目的 探讨深度教学理念引导下的眼战伤早期急救护理教学应用效果。方法 64名参加眼战伤早期急救护理培训的眼科护士被分为两组,对照组26人,观察组38人。对照组理论部分采用清单式自主学习,操作技能采用传统示教法;观察组基于深度教学的理念,从促进理解、启发反思、沉浸式体验3个维度进行教学设计并实施理论和实践教学。对比分析两组护士一般资料和实施前、后理论成绩,操作成绩及护士核心能力得分情况。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 两组护士在年龄、眼科工作年限、学历、职称等一般资料上差异无统计学意义。实施前两组护士理论成绩、操作成绩和护士核心能力得分比较差异均无统计学意义;实施后观察组护士理论成绩[（90.13±5.87） vs. （81.73±4.68）,P<0.001],两项操作成绩[（95.63±2.81） vs. （87.31±4.51）,P<0.001];[（96.24±2.74） vs. （89.08±4.50）,P<0.001]均优于对照组;观察组护士核心能力量表的评判性思维得分[（34.00±1.93） vs. （30.58±3.01）,P<0.001]和临床护理能力得分[（32.13±1.65） vs. （28.35±2.28）,P<0.001]优于对照组。结论 基于深度教学理念的教学模式有助于提升眼科护士关于眼战伤早期急救的相关知识、急救技能、临床反思及护理能力,利于提高军队临床护士的思想觉悟和练兵备战意识。     

水际滩头战伤救护训练的探讨

目的探讨提高水际滩头战伤救护的护理卫勤保障能力。方法理论学习与技能培训相结合,开展护理技能训练、急救小组训练、外出学习培训等,提高护理人员的战伤救护能力。结果理论成绩考核为(86.5±3.2)分;技能训练考核为(82.3±5.6)分;急救小组训练考核12组均为(80.2±1.3)分;静脉穿刺一次性成功率为90%;4项急救技术训练后操作速度明显提高。结论战伤救护训练为加强一线护理人员救治能力、培养战时所需人才、做好新时期卫勤保障工作奠定了良好的基础。     

地震灾区危重伤员的急救护理

总结6例危重地震伤员的急救护理经验,认为启动应急预案、组成抢救小组、进行快速院前急救,根据伤情特点实施重点护理、严密观察病情、保持呼吸道通畅、预防并发症是该类伤员抢救护理成功的关键。     

沉浸式模块化训练在野战医疗队批量伤员救治培训中的应用研究

目的 研究沉浸式模块化训练在野战医疗队批量伤员救治培训中的应用效果,为完善野战医疗培训提供参考。方法 选取某野战医疗队参加批量伤员战救技能及专项技能培训的60名护理人员作为主要研究对象,随机分为对照组与研究组,分别采用传统培训和沉浸式模块化训练方法进行培训。完成所有培训后对两组人员的理论水平、专项技能、案例分析进行相关考核,评价两组护士的培训效果。结果 两组队员在年龄、工作年限、职称、学历等一般情况方面较一致;两组队员在理论与专科技能培训上成绩均能达到合格,结果对比差异无统计学意义[(87.900±5.117)vs(90.150±4.279),(92.000±3.758)vs (93.083±3.622)];在案例分析考核中,从整体看成绩均合格,研究组考核成绩均显著高于对照组[(74.500±5.283 vs (80.183±5.080),(73.5±5.639) vs(83.3±5.399),(67.377±5.015) vs(80.733±3.954)],差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 沉浸式模块化训练应用于批量伤员救治培训在野战医疗队护士中的培训效果优于传统对照组...