肺结核无呼吸道症状17例临床分析

肺结核是严重危害人类健康的呼吸道传染病．一般均有慢性咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸道症状，而无呼吸道症状者少见。本文对我科2004年9月～2005年12月收治的17例无呼吸道症状的肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

引起慢性咳嗽的少见病因

咳嗽是各种呼吸系统疾病的常见症状,但是并非是呼吸系统疾病的“专利”,其他系统疾病也可能导致咳嗽甚至慢性咳嗽.根据既往研究结果,慢性咳嗽最为常见的病因包括咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）和胃-食管反流性咳嗽（GERC）,这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽的70%～95%.     

直肠结核误诊为慢性菌痢1例

1病历摘要 患者，男，12岁，学生，因“反复黏液脓血便3年，加重1周”就诊。3年来一直在我中心门诊及多家诊所诊治。并曾多次在省市医院就诊，均诊断为慢性菌痢，经中西药物治疗，病情时轻时重，近1周病情加重遂来我门诊再诊。病中无发热、盗汗及慢性咳嗽。查体：精神差、头颅及五官无异常，浅表淋巴结无肿大、心肺（-）、腹部平软、未触及包块、无腹肌紧张及反跳痛、肠鸣音正常，肝、胆、脾、胰及双肾均（-）。首诊慢性菌痢，给予抗生素及对症治疗3天，夜间大便次数多。详细追问病史，有里急后重感及便血史。     

咳嗽变异性哮喘的诊治分析

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。流行病学资料显示，大约5％-6％的支气管哮喘患者典型的哮喘症状之前数年，可仅表现为顽固性咳嗽。此类咳嗽常为刺激性咳嗽，体检时无哮鸣音，往往被误诊为咽炎或支气管炎。     

慢性咳嗽68例临床分析

目的 分析慢性咳嗽患者的病因分布。方法 对68例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究。常规行X线胸片、肺功能、食道内镜、痰检查及血液学检查。必要时查支气管激发试验、24h食道PH值监测、鼻窦CT、纤维支气管镜及纤维鼻咽镜。根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作最后诊断。结果 病因依次为咳嗽变异型哮喘30例，44．1％、鼻后滴流综合征21例，30．9％；胃食管反流病13例，19．1％；支气管结核2例，2，9％；真菌感染1例，1．5％；嗜酸细胞性支气管炎1例，1．5％。结论 慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征及胃食管反流病。     

古方新用三则

陈某，男，68岁，2003年冬季就诊患慢性咳嗽10余年，遇寒冷则发。3天前因气温骤降，咳喘又作，气短，倚息不得卧，纳少，跗肿，时干呕，吐痰清稀量多，尿短少，咳时小便自遗，舌淡红、苔白滑，脉弦略数。证属脾阳虚弱，水饮内停。治拟温阳化饮之法。处方：茯苓30g，桂枝9g，白术12g，半夏10g，白芥子4g，炙甘草3g。     

拔罐加TDP治疗慢性咳嗽31例

慢性咳嗽是指患者连续咳嗽3周以上，临床上使用过抗生素及止咳祛痰药疗效不显著者。近几年来笔者采用拔罐加TDP治疗慢性咳嗽，疗效较为满意，现报道如下。     

重庆地区202例儿童慢性咳嗽的病因研究

目的 探讨儿童慢性咳嗽的病因构成。方法 对2015年5月至2017年11月于重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的202例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 202例患儿的病因分布为：感染后咳嗽81例（40.1%）,咳嗽变异性哮喘71例（35.1%）,上气道咳嗽综合征43例（21.3%）,异物吸入3例（1.5%）,胃食管反流性咳嗽1例（0.5%）,多发性抽动症2例（1.0%）,先天性呼吸道疾病1例（0.5%）。119例（58.9%）慢性咳嗽是单病因所致,83例（41.1%）有多种病因。不同年龄组（< 1岁、1岁~、3岁~、6~14岁）和不同咳嗽性质组（湿咳、干咳）慢性咳嗽病因构成差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论 儿童慢性咳嗽的前三位主要病因为：感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征;不同年龄阶段及不同咳嗽性质的患儿其慢性咳嗽的主要病因存在差异。     

支气管舒张试验在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中的应用

目的探讨支气管舒张试验在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中的应用价值。方法对以干咳为主的263例慢性咳嗽患儿进行肺功能检测,其中气道阻力增高者加做支气管舒张试验,改善率>20%为阳性。结果115例支气管舒张试验中阳性共71例,支气管舒张前后呼吸阻抗各值比较差异有统计学意义。结论支气管舒张试验阳性有助于咳嗽变异型哮喘(CVA)诊断,在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中有一定应用价值。     

儿童不明原因慢性咳嗽的病因与诊断

慢性咳嗽是儿童呼吸系统常见的症状。目前对儿童慢性咳嗽诊断的时间界限尚无统一认识,也没有统一的诊断标准或流程,缺少规范(针对性)的治疗。如能运用一系统而彻底的诊疗程序,大约90%的患儿能得到根治。现对儿童慢性咳嗽的病因、发病机制、诊断等研究进展作一综述,对慢性咳嗽的病因诊断要仔细、谨慎和全面,要重视询问病史和体格检查,根据病史特点选择相关的检查。提高正确诊断率,尽早治疗,改善预后。