中-重度不典型增生喉癌癌前病变的治疗探讨

目的提高对中-重度不典型增生喉癌癌前病变的认识,选择恰当的方法治疗中-重度不典型增生喉癌癌前病变。方法选取经病理证实的29例喉中-重度不典型增生癌前病变患者,其中26例采用喉内镜下声带黏膜剥脱术治疗,3例采用喉裂开下喉部分切除术治疗。所有患者术后均随访3年以上,若出现恶变者则至恶变时为此研究随访结束时间。结果 17例一次性治愈;2例复发,采用喉裂开下喉部分切除术治愈;10例癌变,此患者之后按肿瘤分期分别行开放性手术。结论病理为中-重度不典型增生的喉癌癌前病变恶变率高,采用支撑喉镜下声带黏膜剥脱术治疗喉癌癌前病变仍有较高的治愈率,但术后必须严格随诊。     

肿瘤微环境与肿瘤的恶变

肿瘤微环境是一个复杂的综合系统,有别于正常细胞与其周围组织所形成的微环境.组织缺氧和酸中毒、间质高压形成,大量牛长因子和蛋白水解酶的产生及免疫炎性反应等构成了肿瘤组织代谢环境的生物学特征,这种特性对于肿瘤的增殖、侵袭、迁移、黏附能力及新生血管的形成具有重要影响.目前,虽然已有一些与肿瘤微环境相关的研究方法,但关于肿瘤微环境的研究还处于起步阶段,富于挑战性.因此,本文就近年来肿瘤微环境与肿瘤恶变的研究进展作一综述.     

超声诊断食管憩室恶变一例

1临床表现患者,男性,58岁,因发现右颈部无痛性肿物就诊。4月前无意中发现右颈部直径约5 cm肿物,局部无红肿、热、痛和呼吸、吞咽困难,无声音嘶哑、抽搐等不适,自觉肿物生长缓慢,饮食良好。查体:右甲状腺外侧可及4 cm×4 cm肿物,质韧,表面欠光滑,无压痛,与皮肤无粘连,未闻及血管杂音。超声示:右甲状腺深方食管前壁不规则增厚,可见一不均的低回声实性占位,并向左侧延伸,肿物约6·7 cm×2·9 cm×3·5 cm,界清,内部回声呈网状不均,并可见气体强回声,吞咽时不移动。彩色多普勒显示肿物内丰富的动脉血流。右颈前区可见数枚边界模糊的淋巴结,双叶…     

1,25-二羟维生素D3对人胃黏膜上皮细胞恶性转化过程的影响

目的 研究1,25-二羟维生素D3(骨化三醇)在化学致癌剂N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导的恶性转化过程中对人胃黏膜上皮细胞系GES-1细胞生长、凋亡及Shh、Gli1基因表达的影响. 方法 MNNG诱导GES-1细胞作为对照组,诱导后用不同浓度(10-6,10-7,10-8,10-9 mmol/L)1,25-二羟维生素D3干预(实验组),采取四甲基固氮唑盐(MTT)检测实验组和对照组细胞增殖并确定实验组最佳药物浓度.分为GES-1细胞组、对照组和实验组,流式细胞术(FCM)检测各组细胞的凋亡率,RT-PCR检测各组细胞Shh、Gli1 mRNA基因的表达. 结果 MTT法显示,对照组细胞出现大量死亡,实验组给予10-6,10-7,10-8,10-9 mmol/L的1,25-二羟维生素D3干预后存活细胞较对照组增多(P＜0.05).取最佳药物作用浓度10-6 mmol/L为实验组,FCM测各组细胞7d的凋亡率分别为实验组(45.73±2.08)％、对照组(85.23±2.08)％、GES-1细胞组(4.9±0.91)％.与对照组相比,实验组细胞凋亡明显减少(P＜0.05).RT-PCR显示Shh mRNA在实验组(0.674 7±0.011 6)、对照组(0.661 6±0.0095)均表达(P＞0.05),Gli1 mRNA实验组(0.338 2±0.015 0)表达低于对照组(0.532 8±0.011 5)(P＜0.05). 结论 1,25-二羟维生素D3有阻止GES-1细胞恶性转化的作用,从而可达到延缓或阻止细胞恶变的目的.其机制可能与通过阻断Sonic Hedgehog(SHH)信号通路有关.     

腺性膀胱炎中肿瘤相关指标的改变和临床分型的探讨

目的探讨腺性膀胱炎的良恶性及癌变可能性,并探讨临床分型的合理性。方法根据膀胱镜下表现将腺性膀胱炎分为低危型及高危型。25例腺性膀胱炎新鲜组织,其中低危型12例,高危型13例,用流式细胞术检测其DNA含量;38例腺性膀胱炎蜡块组织,其中低危型20例,高危型18例,用免疫组织化学的方法研究增殖细胞核抗原(PCNA)、突变型p53、p21ras、bcl2及Rb等的表达。结果正常二倍体DNA指数为1.00±0.03,低危型腺性膀胱炎组为1.01±0.05,高危型组为1.05±0.07,低危型组和高危型组之间的差异无统计学意义(t=1.639,P=0.115);PCNA及p53在低危型组均表达阴性,在高危型组分别表达5例(27.8%)及4例(22.2%),两组之间的差异有统计学意义(P值分别为0.017、0.041);p21ras、bcl2及Rb在低危型组和高危型组的表达差异无统计学意义。结论高危型腺性膀胱炎和低危型腺性膀胱炎同为良性病变。高危型有发生恶变的可能性,因此将腺性膀胱炎分为高危型及低危型具有合理性。p53基因可能在高危型腺性膀胱炎的恶变过程中有重要作用。     

身上有痣莫大意

从农村走出来的刘先生,在外已打拼多年,事业也稍有成就,可他怎么也没想到,就因为一个直径仅仅几毫米的小小肿瘤,医院竟建议他右腿截肢。3年前,刘先生的右脚大拇指靠近脚底前部长了一个直径2毫米左右的黑痣,由于平时工作非常忙,刘先生从来都没对这小东西特别留心。后来这块黑痣逐渐长大了,直到年后的有一天,刘先生发现这块黑痣已经被磨破了,而且疼得厉害才专门到医院去检查,医生替     

血液学指标在子宫内膜异位症相关性卵巢癌早期诊断中的研究

目的 分析血液学指标在子宫内膜异位症患者与子宫内膜异位症相关性卵巢癌（EAOC）患者中的差异,探讨对内异症恶变具有诊断价值的临床指标。方法 比较子宫内膜异位症患者与子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者外周血指标（NEUT%、LYM%、MXD%、EO%、NEUT#、LYM#、MXD#、WBC、PLT、TBIL、DBIL、IBIL、ALB、CRP、CA125、HE4、NLR、MLR、PLR、ELR、CRP/ALB、SII、SIRI）的水平差异,并通过Logistic回归分析构建联合诊断指标。结果 子宫内膜异位症相关性卵巢癌患者WBC、NEUT%、NEUT#、CA125、HE4、NLR、SII、SIRI均高于内异症组（P<0.05）,内异症患者LYM%、ALB高于EAOC组（P<0.05）。调整了NEUT%、CA125、NLR、SII、SIRI、LYM%的影响后,WBC(P=0.023)、NEUT#(P=0.014)、HE4(P<0.001)、ALB(P=0.045)与内异症恶变发生显著相关。通过绘制ROC曲线发现,WBC、NEUT#、HE4联合诊断内异症恶变AUC(0.831)...     

卵巢内膜异位囊肿恶性变生物学行为的变化

为进一步了解卵巢内膜异位囊肿恶性变情况,本文分析2000～2001年在本院诊治的卵巢内膜异位囊肿恶性变11例患者生物学行为的变化。资料和方法2000年1月～2001年12月本院收治的卵巢内膜异位囊肿恶性变患者共11例。患者手术标本常规4%的甲醛固定,石蜡包埋,常规苏木素-伊红染色,由2位病理科医师检查病理切片,并作出诊断。病理学诊断标准:(1)找到良性子宫内膜异位证据;(2)见到良性子宫内膜异位病灶向恶性移行的证据;(3)找到恶性细胞;(4)排除浸润或转移。用酶联免疫法测定血清CA125,正常标准为<37.5IU/ml。应用免疫组织化学法测定肿瘤细胞雌激素…     

成人喉乳头状瘤恶变17例临床分析

目的 探讨成人喉乳头状瘤恶变的临床特征、病理特点及远期治疗效果.方法 对62例成人喉乳头状瘤患者手术前后的临床及病理资料进行分析.结果 62例成人喉乳头状瘤中发生恶变17例,其中术前经1次病理检查确诊者5例(29.4%),经2～7次病理检查确诊8例(47.1%),术后确诊4例(23.5%);其早期病理特征是部分区域恶变,而其他部位还保持着喉乳头状瘤的特点.其中声门型14例(T1N0M06例,T2N0M05例,T3N0M0 2例,T3N1M0 1例),声门上型3例(T4N0M01例,T4N1M02例).行全喉切除术4例,喉部分切除术13例,术后1年内全部拔管,拔管率100%.3年、5年生存率分别为88.2%(15/17)、76.5%(13/17).结论 必要时反复活检是术前确诊成人喉乳头状瘤恶变的重要方法,彻底的手术切除是其治疗的重要手段. Abstract： Objective To explore the malignant change of laryngeal papilloma in adults, especially its pathological figures, clinical characters and long -term results.Methods Analysis was made for the pre - and post - operated clinical and pathological dates of 62 laryngeal papilloma cases.Results Malignant changes had been found in 17 cases.Among these cases, 5 were diagnosed after 1 biopsy, 8were diagnosed after 2 up to 7 biopsies, 4 were diagnosed after surgeon.It was the character of earlier pathological changes that there were malignant changes in part areas, whereas normal papilloma in the other areas of the laryngeal neoplasm.There were 14 of 17 cases whose malignant changes were in glottis (T1N0M0 6 cases, T2N0M0 5 cases, T3N0M0 2 cases, T3N1M0 1 case).Malignant changes of the other 3cases were in supraglottic area(T4N0M0 1 case, T4N1M0 2 cases).Total laryngectomy was performed for 4 cases, and partial laryngectomy was selected for other 13 cases.The decannulation rate was 100% after 1 - year' s follow - up.The overall 3 - years and 5 - years survival rates were 88.2%(15/17)and 76.5%(13/17)respectively.Conclusions It is important to repeat biopsies if necessary to avoid fail to report the malignant change before surgeon.The key to cure it is completely removal of the tumor.     

手部掌骨孤立性内生软骨瘤恶变4例报告

内生软骨瘤好发于四肢短骨,50%发生于手、足,其中90%发生手.实际上手是唯一好发的部位。Jaffe和Lichtenstein（1943年）首先报道。从临床、影像学、病理确定为以成熟软骨细胞为特征的良性骨肿瘤.国外至今己报道上千例,国内报道不多.尤其是恶性变少见.本组报道4例。