慢性心房纤颤的外科治疗—窦性心律重建手术

慢性心房纤颤的外科治疗──窦性心律重建手术孙衍庆，李潮，林元璋摘要为减少外科治疗性心房纤颤并发症，设计了新手术方案，并应用于临床。方法：窦律重建术通过心房区域化减少心房损伤范围；采用电热凝加缝合法以消除或减少并发症；同时通过对左房底部的操作消除局部纤...     

心房粘液瘤的外科治疗

目的：探讨心房粘液瘤的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析自1995年10月至2001年10月收治的76例心房粘液瘤病例（其中左心房粘液瘤57例，右心房粘液瘤19例）。术前均经彩色超声心动图确诊，均在体外循环下行粘液瘤摘除术，同期行二尖瓣成形术5例，二尖瓣机械瓣置换术2例，三尖瓣成形术52例，三尖瓣机械瓣置换术1例，房间隔缺损修补术4例，隔膜型主动脉瓣下狭窄解除术1例。结果：无围术期及手术死亡，随访57例，时间1个月到6年，3例复发再次手术，复发率5.3％。结论：心房粘液一经确诊应尽快手术，手术效果满意，复发率低，彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用，应注意术后随访。     

预激综合征合并房颤的治疗

预激综合征(WPW)合并房颤(AF)是威胁病人生命的心律失常,其临床险恶程度与旁道传导有效不应期(ERP)有关,若ERP<270ms有演变为室颤的危险。在电生理检查中,当预激波的最短R-R间距(相邻两个具有预激形态的QRS波)≤250ms时,可预示有演变成室颤的危险;若≤180ms时,有发生室颤的高度危险性,当即以适宜地处理,使病人转危为安。     

经食道心房调搏对房室结折返性心动过速的诊断价值

经食道心房调搏对房室结折返性心动过速的诊断价值忻州地区人民医院（０３４０００）张峥，候泽民，郭成祥，宋美平，候杰我们采用经食道心房调搏的方法对２３例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）进行了诊断，现报告如下：材料和方法一、对象：阵发性心悸患者２３例，男１３例，女１０例，年龄１８至５１岁，平均年龄２９岁，病程一天至二十余年，发作时心率１４６次／分至２２０次／分，特点均为突发突停，发作过后如常，；临床诊断均为ＰＳＶＴ，其中１８例无器质性心脏病证据，冠心病２例，心肌病２例，高血压病１例。１４例无发作时心电图记录，为Ａ组，９例心电图为阵发性室上性心动过速，为Ｂ组，另设正常人及窦缓者１０例作对照，为Ｃ组。二、仪器：刺激器：国产ＸＤ—２Ａ型心脏电生理诊疗仪（苏州东方电子仪器厂产品）。记录器：三导心电图机及示波器。三、方法：①诱发方式：程控Ｓ１Ｓ２或ＲＳ２法进行反（正）扫描，一般常用Ｓ１Ｓ２法，因其基础周期恒定，Ｓ２与Ｓ１同步较稳定，参数精确，重度性好。一般选高于基础心率１０～２０次的频率作为ＳｉＳ２的频率，Ｓ１Ｓ２间期低于ｓ１Ｓ２间期５０ｍｓ，以步长１０ｍｓ开始反扫，如果扫到Ｓ２Ｖ２间期较前一次突然延长２６０ｍｓ，则为房     

肺心病患者肾素系统活性和心钠素变化及其与病情的关系

报告了肺心病代偿期和失代偿期血浆肾素活性(PRA)血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)、醛固酮(ALD)和心钠素(ANP)浓度,并对其变化机理和临床意义作初步探讨。结果表明:①肺心病组上述指标均高于正常组(P<0.05～0.001)。②失代偿期各项指标均高于代偿期,除ANP 外均有统计学意义(P<0.05～0.001)。③肺心病PRA 与PaO_2呈负相关,而与PaCO_2呈正相关(r=-0.519,P<0.01;r=0.512.P<0.01)。并指出肺心病病情变化与肾素系统(RAS)活性和ANP 浓度有关,故上述指标对判断病情和观察疗效有一定临床价值。     

食管心房调搏诱发室性心动过速5例分析

１４２０例病人经食管心房调搏检查诱发室速９例（６．３４‰）。其中５例经心房起搏或程控早搏刺激诱发持续性室速，且均符合分支型室速。食管心房调搏检查均发现有房室分离及室性融合波，２例经心房电刺激终止，３例不能终止，经静推维拉帕料而终止，剂量３－２０ｍｇ。食管心房调搏检查对分支型室速有一定的临床意义。     

伴递减传导的预激旁路1例

病例:患者男性,73岁,主因发作性剑突下疼痛1 月,头晕、周身乏力4天入院。体表心电图特点如下:窦性心动过速,心房率103次／分,P-P规则,P波双峰, 峰间距>0．04s,心室率34次／分左右。P-R间期     

纤维胃镜检查致心房纤颤1例

患者，女，52岁，上腹部饱胀，返酸，伴不规律性上腹部疼痛半年余，以慢性胃炎治疗效果不佳，要求行胃镜检查。术前各项常规检查结果均正常。心电图示：偶发房性早博，T波低平，S-T段平直延长。患者于检查当日晨禁水、禁食，术前10min用l％地卡因喉头喷雾麻醉。因患者自诉心慌，给予佩带YJ-2000院外电话传输双导心脏监护记录器，显示窦性心律．