球囊二尖瓣扩张术后心房纤颤复律的临床研究

目的探讨二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊二尖瓣扩张后,转复心房纤颤的临床效果及影响心房纤颤转复后窦性心律维持的相关因素.方法 206例二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者在球囊扩张术后,采用口服胺碘酮及电复律治疗心房纤颤,对复律成功的患者给予小剂量胺碘酮维持窦性心律并随访1年.结果服用胺碘酮者58例,17例转复成功(29.3%);189例行电转复,178例转复成功(94.2%),电转复成功率明显高于胺碘酮转复(P＜0.01).心房纤颤复发组与保持窦性心律组相比,左心房内径明显扩大(P＜0.01),心房纤颤持续时间明显长(P＜0.01),中度二尖瓣关闭不全人数的比率明显高(P＜0.05).随访1年,有45例患者心房纤颤复发.影响心房纤颤转复后维持窦性心律的相关因素有左心房内径扩大、心房纤颤持续时间长及明显的二尖瓣关闭不全.结论对左心房内径明显扩大、心房纤颤持续时间过长及有明显的二尖瓣关闭不全的患者,在选择心房纤颤转复时应慎重.     

心房纤颤药物治疗新进展

房颤是临床常见的心律失常,是患者死亡和许多心血管疾病的独立预测因子,具有很高的致死性和致残性.药物治疗仍然是一线和大多数患者的主要治疗方法.本文综述近年来开发研制的抗心律失常药物（AAD）的离子通道作用机制,电生理学特性,临床应用的效果,安全性以及多种靶向作用房颤基质药物的电生理学特性,临床应用的效果.     

房颤治疗的新认识

心房颤动（Atrial fibrillation，AF），简称房颤，是临床上常见的一种心律失常，是以无序的心房激动伴随其后发生的心房机械功能退化为特征的室上性快速性心律失常。在美国因心律失常急症就医病例中，房颤占34．6％。房颤患病率随年龄的增大逐渐增高。房颤会导致有效的心房收缩丧失，心室率极快而不规则，可引起血流动力学改变和血栓栓塞事件的发生，增加患者的致残率和死亡率。     

食管癌术后并发心房纤颤的相关因素分析及临床护理

目的探讨食管癌术后发生心房纤颤的高危因素及其对围术期护理的影响.方法总结食管癌术后发生房颤的病人63例,并与同期手术的126例未发生房颤的食管癌术后病人做对照,分析可能导致房颤的高危因素,比较2组病人的术后住院时间及围术期死亡率.结果房颤组中年龄在65岁以上、男性、术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病(P＜0.01)病人的比例高于对照组(P＞0.05);房颤组中高血压和糖尿病人与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).术后房颤组中并发氧饱和度低和胸胃扩张的病人高于对照组(P＜0.05),术后发热2组差异无统计学意义;房颤组与对照组的围术期死亡率(x2=0.51,P＞0.05)及术后住院时间(t=4.82,P＞0.05)差异无统计学意义.结论高龄、男性以及术前合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病的病人在行食管癌术后容易发生心房纤颤,术后低氧饱和度、胸胃扩张是诱发房颤的危险因素;及时发现、及时治疗,房颤不会增加围术期死亡率和术后住院时间.     

快速心房起搏对家兔L-型钙通道和Kv4.3钾通道基因表达的影响

目的观察快速心房起搏对家兔心房L型钙通道亚单位和Kv4.3钾通道基因表达的影响。方法新西兰大耳白家兔36只,随机分成6组,经右颈外静脉穿刺置入电极于右房,分别给予0、3、6、12、24或48h快速心房起搏,停止起搏后取右房组织,应用半定量反转录聚合酶链式反应测定各时相点L型钙通道α1c,β1,α2亚单位,钾通道Kv4.3mRNA的表达水平。结果L型钙通道α1c、β1亚单位在快速起搏6h后表达水平下调,并随着起搏时间的延长进一步下调。α2亚单位的mRNA表达在各时相点无显著差异。Kv4.3的mRNA的表达在快速起搏的24h和48h下降分别达55.50%（P<0.01）和59.12%（P<0.01）。48h后下降达到一个平台期。结论快速心房起搏可导致L型钙通道亚单位和Kv4.3钾通道mRNA表达下调。     

卵圆孔未闭

卵圆孔是房间隔中部的一个开放区 ,位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处。卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖。出生前 ,由于血流是从右到左 ,使卵圆孔持续开放。出生后 ,建立了正常的肺循环 ,由于心房内压力的增加 ,迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面 ,而使卵圆孔闭合。原发房间隔的薄片继而与继发房间隔融合使此孔永久闭合。或者仍然是分开的 ,当右心房的压力大于左心房时 ,就可使卵圆孔再次打开 ,称之为卵圆孔未闭(图 1 ) [1 ] 。图 1缺血性卒中 ,40 %是由卵圆孔未闭导致右到左的脑栓塞。1 943年 ,房间隔瘤首次从尸检中被发现并…     

室上速的食管心房调搏与心内电生理定位不符的原因分析

经食管心房调搏(TEAP)是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。在探讨心律失常的发生机制，诱发某些不易观察到的心律失常以及分析诊断体表心电图某些图形等方面提供依据，并可用以治疗某些类型的快速心律失常。但临床上由于各种原因使某些病例的TEAP与心内电生理定位诊断不符，使TEAP，准确率低于文献报道。本文就我院开展射频消融以来经心内电生理检查证实TEAP对室上速的定位不符的原因作一分，现报告如下。     

心动过速性心房心肌病

近年来，动物实验研究表明，快速心房起搏以及由此诱发的心房纤维颤动，在完全性房室传导阻滞情况下，可单独引起心房的代谢、电、收缩及解剖重构，引起心动过速性心房心肌病。认识该病有很大临床意义。