脊髓型颈椎病的自然史及其临床意义

脊髓型颈椎病（Cervical spondylote myelopathy CSM)的自然史是该病在整个发病过程中,不受任何临床干预,包括各种非手术治疗和手术治疗情况下疾病的自然发展过程。认为,深入了解CSM的自然史是准确评价CSAI治疗效果的基础。     

脊髓型颈椎病诊疗体会

1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例。平均年龄 53岁。既往有颈部不适感 8例 ,上肢麻木感 7例。1 2　临床表现 　 1 3例均为慢性起病 ,病程平均 1 4个月。首发症状 :以一侧肢体麻木无力起病 9例 ,一侧下肢痛疼、灼热感 3例 ;双下肢夜间不适 1例。后均发展为一侧或两侧下肢无力 ,其中 3例伴轻度排尿障碍。查体 :双上肢腱反射不对称 5例。右手尺侧肌萎缩 1例 ;双下肢肌力减退 8例 ;可见阳性病理反射 1 0例 ;1 2例均可见明显胸部感觉平面 ,其中Ｔ6 平面 8例 ;Ｔ8平面 3例 ;Ｔ4 平面 2例。1 3　辅助检查 　 8例患者曾拍颈椎片提示…     

动力位下早期脊髓型颈椎病患者脊髓致压特点的有限元分析

背景:脊髓型颈椎病是导致中老年人功能障碍的进行性加重疾病,早期诊断困难,近年来临床上有学者发现动态磁共振成像(dMRI)技术可更早期发现动力位下的脊髓受压,但其具体生物力学机制亟待阐明。目的:探讨早期脊髓型颈椎病患者在动力位(过伸过屈位)下脊髓的生物力学致压特点,验证颈椎dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。方法:回顾性分析2022年1-6月在广西中医药大学第一附属医院骨科就诊并拍摄过颈段dMRI患者的病历资料,共纳入16例,分为2组,病理组为8例以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者,男5例,女3例;正常组为8例正常退变人群,男4例,女4例。所有患者均已拍摄颈椎CT平扫、MRI平扫、dMRI平扫。此次研究分为以下3个部分实验进行阐述:①采集两组受试者dMRI图像的DCOM数据,并采集其颈椎CT、中立位MRI图像DCOM数据了解两组受试者在中立位下的骨质及软组织情况;②基于MRI及CT平扫的图像DCOM数据,使用逆向工程软件分别建模正常退变人群、脊髓型颈椎病早期患者的下颈椎(C3-7)三维有限元模型,分析脊髓、硬膜后部的等效应力、等效弹性应变数值,观察应力、应变分布情况;③得出应力、应变数据后进行组间数据对比,分析出早期脊髓型颈椎病在动力位下脊髓致压的力学特点,验证dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。结果与结论:①两组受试者下颈椎(C3-7)模型在模拟后伸、前屈、中立位时,其脊髓后部的应力、应变数值从大到小依次为后伸位>前屈位>中立位(P<0.05),应变数值从大到小依次为后伸位>前屈位>中立位(P<0.05);②与正常退变人群模型比较,病理组模型在前屈、后伸2种自由度下,其脊髓的等效应力、应变均较正常组模型增大(P<0.05),且脊髓后部应力、应变分布区域不规则;③在中立位下,两组模型脊髓的应变数值无明显差异(P>0.05),应变分布区域均匀规则;④提示在颈椎后伸位状态下,以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者硬膜囊和脊髓后部均受压变形,脊髓的受压形变程度明显大于前屈位和中立位;中立位状态下,早期脊髓型颈椎病患者硬膜受压变形,脊髓无明显形变征象;此次研究从生物力学的角度验证了dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。     

脊髓型颈椎病前路减压椎间隔合器临床应用

目的：探讨脊髓型颈椎病（CSM）前路减压、颈椎空心螺纹内固定器（CHTF）椎间融合,代替传统的前路减压,植骨融合的方法。方法：对18例CMS采用环锯减压再潜行扩大减压,植入CHTF无磁性医用钛合金突心螺纹内固定器椎间融合,随访疗效,进行分析,结果：植入CHTF术后随访6个月至1年,症状改善明显,稳定性好,生理曲度恢复达正常,无椎间隙高度丢失,无CHTF滑脱、移位。术后平均4．5个月椎间隙融合。     

单开门椎管扩大成形术治疗不同年龄组多节段脊髓型颈椎病的比较

脊髓型颈椎病( cervical spondylotic myelopathy, CSM)是颈椎病最严重的一种类型[1,2] ,一般将超过2 个以上节段颈脊髓受压的CSM称为多节段脊髓型颈椎病( multilevel cervical spondylotic myelopathy, MCSM ) [3-4].本文通过按年龄分组,回顾性对比研究了老年与非老年MCSM患者采取后路单开门椎管扩大成形术的临床疗效,为临床选择提供参考依据.     

多节段颈椎间盘脱出的脊髓型颈椎病治疗的回顾性分析

目的：研究多节段颈间盘脱出症术式选择、减压范围及植骨的处理。方法：对48例患者的发病因素、病程及影像学表现特征进行分析。本组均采用颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术,术后随访最平均4．7年。结果：治疗效果优：28例（58．3％）良：11例（22．9％）。可：6例（12．5％）,差：3例（6．3％）。结论多节段间盘脱出症减压手术应首先考虑前路手术。如临床症状不缓解,可待植骨愈合后再后后路减压手术。一般两个节段的间盘摘除基本可以解决多间盘脱出的颈椎病。有的原则是务必保持椎间高度。     

应用半椎板切除对侧潜行诫压术治疗脊髓型颈椎病

目的：观察手术治疗脊髓型颈椎病患者的术后功能改善情况。方法：对２２例脊髓型颈椎病患者采用半椎板切除对侧潜行减压术治疗,术后部效采用日本骨科学会脊髓功能１７分法评定标准,随访３－２３月。结果：该方法减压效果确实,并发症少,出血少。同时该 广,技术简捷,不影响颈椎的稳定性。结论：半椎板切除对侧潜行减压术是一种治疗颈椎病较好的手术方法。文章结果还显示了脊髓损害的性质也是影响疗效的重要因素。     

脊髓型颈椎病误诊为腔隙性脑梗死20例分析

脊髓型颈椎病是颈椎病各类型中危害较重的一型 ,并且易误诊为其他疾病而延误诊治 ,给患者造成严重损失。现将我院 1995年 1月— 1997年 8月间 ,经ＭＲＩ确诊且手术治疗 ,曾被误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病 2 0例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 0例中男 17例 ,女 13例 ;年龄 43～ 6 0岁 ,平均 5 6 .5岁。误诊时间最长 3年 ,最短 2个月。1.2临床表现　主要表现为肢体进行性无力伴或不伴感觉障碍 ,其中 3例有轻度尿失禁。依赵定麟分型[1] :中央型 (上肢为主型 ) 4例 ,周围型 (下肢为主型 ) 8例 ,前中央血管型 (四肢型 ) 8例。体征 :…     

以脊髓型损害为主要表现的成人结核性脑膜炎12例分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是一种慢性颅内感染性疾病 ,为严重的结核病之一 ,过去以小儿多见 ,但随着结核病的再次蔓延 ,成人发病率亦较高 ,而以脊髓型损害为主要表现的成人结脑少见 ,且预后差 ,早期误诊率高。现将我院 1998年1月至 2 0 0 2年 9月收治的以脊髓型损害为主要表现的结脑12例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例病人中男 3例 ,女 9例 ,男∶女为1∶3;年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 36 3岁 ;发病至入院时间为 15～4 0ｄ。均经临床症状、体征、脑脊液、ＣＴ及ＭＲＩ等检查确诊。 12例均在外院未就诊神经科而早期误诊 ,其中 3…     

结核性脑膜炎脊髓型一例报告

患者,男,19岁,因头痛1+ 月,双下肢瘫痪及大小便障碍10 + 天入院。近10 + 天来食欲减退明显,乏力,体重减轻12kg。T :35 8℃,P :10 5次/分,R :2 3次/分,BP :10 0 /6 0mmHg。神清,消瘦病容,双瞳等大等圆,光敏,直径3mm ,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,未明显闻及干湿口罗音。心率10 5次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双下肢肌肉萎缩明显,腱反射消失,病理反射未引出,肛门括约肌松弛,保留导尿。血常规示:中度贫血;脑脊液检查:呈无色透明,李凡他实验(+) ,细胞总数198×10 6/L ,WBC :99×10 6/L ,单核细胞0 88,多核细胞0 12 ,糖6 15mmol/L ,蛋…