外伤性肝破裂37例诊治分析

一、一般资料：本组37例,男29例,女8例;年龄最小5岁,最大56岁。闭台性损伤36例,开放性损伤1例。致伤原因：撞击伤25例、坠落伤8例、压伤1例、刀刺伤1例、钝器击伤2例。伤后就诊时间20分钟～23小时,平均5．5小时。     

左心室刀刺伤致心肌梗死图形

患者男性,15岁。于2004年6月15日以“左胸部刀刺伤、左侧开放性血气胸、失血性休克”收入院,立即手术探查。术前心电图(图1)显示：P、QRS波正常,P．P间距0．58s(心率103次／min)。ST Ⅱ,Ⅲ,aVF、V5抬高约0．1mV;SLaVI、V1、V3稍压低,属对应改变。心电图诊断：①窦性心动过速;②急性下壁、侧壁心肌损伤。     

紫外线消毒箱对菜刀菜板消毒效果实验及现场应用效果观察

目的:为了解决基层部队饮食卫生中熟食刀、板及餐具消毒问题.方法:根据紫外线的消毒原理,研制出一种紫外线消毒箱,以大肠杆菌(8099)为指标茵,观察消毒箱对染茵后不同样品的消毒效果,同时对现场应用效果进行监测.结果:染茵后的菜刀、菜板放入此消毒箱中作用5 min、低浓度(10%)血清保护时作用5～10 min,均可达到99.8%以上的杀灭效果;而温度和湿度对消毒效果无影响;通过现场使用及监测,杀菌效果与实验结果基本一致.结论:该紫外线消毒箱消毒效果可靠,作用时间短,是基层连队饮食卫生保障中一种较好的装备.     

立体定向放射治疗体部肿瘤(附96例随访分析)

目的:通过临床随访观察,确定用立体定向分次放射治疗(Fractionted Stereotactic Radiotherapy,FSRT)体部肿瘤的近期疗效。对象与方法:96例体部肿瘤患者,其中38例肺癌、12例肝癌、11例胰腺癌、6例纵隔恶性肿瘤、6例食管癌、5例胃癌、5例胆管癌、6例直肠癌、3例宫颈癌和卵巢癌、4例椎骨转移瘤,继确诊和/或手术后,均经x线立体定向分次放射治疗。全部病例中67例(70％)经术前经皮穿刺针吸活组织检查或术后病理组织学检查证实,其余病例由临床、CT和/或磁共振等影像资料证实。用体箱、负压袋固定患者后CT扫描定位,X线立体定向放射治疗计划系统设计并优化治疗计划,加速器旋转照射。部分病人结合常规放射治疗。结果:X线立体定向放射治疗后1～3周内,90例(近94％)表现出临床症状明显改善,而且在此期间未发现1例严重并发症或死亡。肺癌患者随访CT检查32例,其中29例于FSRT后1～6个月肿瘤消失,2例肿瘤体积缩小50％以上,只有1例肿瘤大小无变化,有效率近97％。FSRT对其他肿瘤也有明显疗效,不仅可使原发癌灶缩小或消失,而且可使有癌转移的淋巴结消失。结论:FSRT是一种安全、无痛苦的、且能保持器官原有形态、结构及功能的治疗体部肿瘤的方法,它不仅适合于早期肿瘤患者,而且尤其适合于那些年老体弱,不能耐受手术的或术后残     

脑转移瘤62例临床分析

目的　探讨脑转移瘤 (BM)的诊断和治疗方法。方法　采用CT、MRI诊断BM 62例 ,其中 8例术前误诊。 47例单发BM全切 ,15例多发BM行大瘤切除。术后 5 5例行综合治疗。结果　本组 5 5例生存至少半年。 3 5例随访 8个月至6年半 ,存活期 8～ 75个月 ,平均 2 7个月。其中手术加放疗组 ,平均存活 11个月 ;手术加放疗及化疗组 ,平均存活 2 9个月 ;手术加γ 刀及化疗组 ,平均存活 14个月。未查到原发灶的单发BM组 ,平均存活 3年 ;有明确原发灶及多发BM ,平均存活14个月。术后死亡 7/62。结论　对有手术适应证的BM ,积极手术治疗 ,术后综合治疗能延长BM生存期 ,最佳治疗方案为手术加放疗和化疗。     

X—刀治疗颅内病变的并发症及其防治

目的探讨Ｘ－刀治疗颅内病变并发症的发病特点,研究并发症的预防和治疗。方法选择自１９９７年６月至１９９９年３月Ｘ－刀治疗的１３０例病人中发生并发症７例,分析并发症发病时间、类型以及与病变性质的关系等,研究治疗方法与结果。结果本组病例资料,并发症的发生率为５．３８％,以水肿反应最为明显（７０％）。并多见于晚期。而出血反应以早期和亚急性期为主（各１例）。并发症发生率最高为脑膜瘤,达２８．６％（２／７）,     

脉络膜黑色素瘤的X—刀治疗

目的探讨Ｘ－刀治疗脉络膜黑色素瘤的疗效及照射剂量。方法采用６０％～８０％等剂量曲线覆盖靶区,肿瘤边界最小剂量１８．４～２７Ｇｙ,平均３７．９Ｇｙ。治疗脉络膜黑色素瘤９例。结果平均随访１８．７个月。眼球保留率８８．９％（８／９）。治疗后１年计算机层摄影（ＣＴ）、磁共振成像（ＭＲＩ）检查结果示：肿瘤消失１例,缩小４例,无变化３例,进展１例。肿瘤周边剂量≤２０Ｇｙ组有效率为２５％（１／４）比＞２０Ｇｙ组     

X—刀治疗原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛(ｔｒｉｇｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａ,ＴＮ)是一种常见并且反复发作、非常痛苦的疾病。我院应用Ｘ刀治疗原发性三叉神经痛6例,结果报告如下:临床资料1.一般资料:男3例,女3例。年龄37～68岁。所有患者都有典型的ＴＮ症状,ＴＮ病史2～7年。均曾服用卡马西平、     

乳头上开窗术在内镜括约肌切开困难时的应用

目的：探讨应用乳头开窗术治疗ＥＳＴ困难的胆胰疾病。方法：使用球状微波刀或柱状高频电凝器,在乳头上１１～１２点隆起部或在乳头上基部开窗以引流胆汁。结果：开窗成功１０１例,失败１例。胆总管结石,胆管炎,括约肌狭窄,胆源性胰腺炎,开窗后效果与ＥＳＴ同。壶腹周围癌梗阻性黄疸,术前开窗胆汁引流减黄后择期手术２１例。结论：乳头开窗术是ＥＳＴ困难病例的一种可取的替代方法,对壶腹周围癌致梗阻性黄疸能达到术前减黄,改善全身情况,晚期或放弃手术者,乳头上开窗可减轻症状和提高生活质量。     

不可逆电穿孔联合外科手术治疗特殊部位肝内胆管癌1例并文献复习

目的 探讨不可逆电穿孔(irreversible electroporation, IRE)治疗无法切除的肝恶性肿瘤的疗效。方法 我科2021年2月收治1例肝内胆管细胞癌患者,肿瘤大小2.2 cm×3 cm,已在外院行减黄术。肿瘤紧邻左右门静脉汇合部,术前增强CT及MR检查均显示肝内胆管细胞癌合并淋巴结转移。组织消化道肿瘤多学科协作团队(multidisciplinary team, MDT)讨论,经影像科、肝胆外科、放疗科、肿瘤内科等多名专家会诊,行开腹超声引导下肝S4段肿物穿刺术+肿物不可逆电穿孔消融术+肝门淋巴结清扫术。结果 活检肝组织内见中低分化腺癌浸润,结合免疫表型及形态,符合胆管细胞癌,大导管型。根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南胆道系统术后之辅助治疗方案,术后拟口服卡培他滨6月。术后8周,患者开始口服卡培他滨2 g/次,每日2次,2021年11月停服卡培他滨,因肿瘤复发行mFOLFOX6方案化疗3个周期。IRE术后共存活25个月。结论 不可逆电穿孔联合外科手术清扫淋巴结是治疗不可切除肝内胆...