沙培林治疗恶性胸腔积液疗效观察

晚期恶性肿瘤患者常并发恶性胸腔积液 ,生长迅速 ,不易控制。我科应用山东鲁抗医药集团公司生产的抗肿瘤免疫赋活剂沙培林 (β -溶血性链球 72 2制剂 )治疗恶性胸腔积液 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例　我科 1998年 8月～ 2 0 0 0年 1月收治的经病理检查证实的恶性肿瘤并发癌性胸水 6例 ,其中男 4例 ,女 2例。年龄 45～ 74岁 ,平均 6 3岁。原发肿瘤为乳腺癌 1例 ,肺腺癌 4例 ,肺鳞癌 1例。胸部摄片示两侧胸腔积液 1例 ,一侧 5例。Ｂ超检查 6例均见有液性暗区 ,2 8～ 16 5ｃｍ。1.2　治疗方法　Ｂ超定位后 ,先行常规胸腔穿刺术 ,尽…     

内外科输血前四项检查结果的调查分析

为了了解内外科输血前四项检查结果的情况,笔者总结了从2000年11月～2001年5月的外科420人和内科69人因各种疾患需要输血的住院患者检查结果外科、内科乙肝六项检查含HBsAg阳性各为27例、8例,阳性率分别为6.4%(27/420)、11.6%(8/69);抗HCVIgG阳性各为12例、6例,阳性率分别为2.9%(12/420)、8.7%(6/69);梅毒抗体阳性分别为3例、2例;外科HIV抗体全阴性,内科阳性2例.提示输血前四项检查很有必要,以减少不必要的由输血引起的医疗纠纷.     

长江中下游地区人群重睑术的临床研究

目的从临床角度对长江中下游地区人群各类型单睑的重睑术效果进行评价.方法选择424例遍布长江中下游地区的就诊者,回访1～5年.结果非切开法的重睑外形5年后基本消失,切开法则基本保持良好.结论鱼尾外形的重睑皱襞和5～6mm的重睑高度较适用于本地区人群;切开法不但效果持久,而且特别适合于睑板前过多皮下组织和眶隔内过多脂肪的清除,以及利于不全性单睑的松弛皮肤的修整.     

口腔修复科进修医师接诊前培训探析

为了提高进修医师的教学质量和医疗水平,我们在2006届进修医师教学工作中加强和细化了进修医师接诊前的培训,取得了良好的效果.实践证明,实施接诊前培训对于提高进修医师的医疗水平和自信心,实施规范化操作,克服诊疗中的盲目性,减少或避免医疗纠纷,进而提高进修医师的教学质量具有重要意义,值得推广和借签.     

基于多成分含量测定和化学计量学的不同基原白芷药材质量评价研究

目的 采用指纹图谱、多成分含量测定结合化学计量学方法分析和比较不同基原白芷药材（白芷Angelica dahurica和杭白芷Angelica dahurica var. formosana）的化学成分,为白芷药材的质量控制提供技术方法及数据支撑。方法 采用高效液相色谱法对白芷和杭白芷药材化学成分进行分析,建立不同基原白芷药材化学指纹图谱;在此基础上,对白芷和杭白芷药材中的花椒毒酚、水合氧化前胡内酯、白当归素、花椒毒素、佛手柑内酯、氧化前胡素、欧前胡素、珊瑚菜素和异欧前胡素9种香豆素类成分进行含量测定;进一步应用聚类分析、主成分分析及偏最小二乘判别分析等化学计量学方法对白芷与杭白芷进行区分与比较,寻找差异化合物。结果 建立了不同基原白芷药材的化学指纹图谱,共标定了11个共有峰,所建立的化学指纹图谱专属性良好,可用于白芷药材的质量评价;多成分含量测定和化学计量学结果表明,白芷和杭白芷药材中所含香豆素类成分种类无差异,但香豆素类成分含量有明显差异;佛手柑内酯、珊瑚菜素、异欧前胡素、氧化前胡素和花椒毒素为白芷和杭白芷药材间的差异性化合物,可以作为区分和鉴别二者的质量标志物。结论 基于指纹图谱...     

基于网络药理学探究防风中生物活性成分及对类风湿关节炎的作用机制

目的 通过以网络药理学为基础的策略研究防风治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的分子生物学机制。方法 采用网络药理学方法收集防风活性成分和治疗RA的潜在靶点,并评估活性成分的药理和毒理学等相关参数;构建蛋白质相互作用网络筛选核心靶点,并通过生物信息学方法进一步验证核心靶点和疾病的关联;对核心成分和相应靶点进行分子对接。体外通过CCK-8实验、细胞迁移和侵袭、细胞凋亡、qRT-PCR和Western blotting分析,阐明别欧前胡素对MH7A细胞磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase B,Akt）通路的调控作用。结果 从防风中共鉴定出18种活性成分和66个与筛选出的RA疾病靶基因相交的潜在靶基因,最终获得了汉黄芩素、β-谷甾醇、5-O-甲基维斯阿米醇和别欧前胡素等核心成分。防风治疗RA的潜在机制可能是通过调控PI3K/Akt、白细胞介素-17（interleukin-17,IL-17）、凋亡等信号通路和多种生物过程来实现,以发挥抗炎和免疫调节作用。分子对接证实了所有的核心成分和关键靶点均具有很好的对接活性。别欧前胡素抑制MH7A细胞的活力、迁移和侵袭（P＜0.05、0.01）,诱导细胞凋亡（P＜0.01）,并显著下调IL-1β、IL-6、IL-8、基质金属蛋白酶-1（matrix metalloproteinase-1,MMP-1）和MMP-3的基因表达（P＜0.01）。分子分析表明别欧前胡素通过抑制PI3K/Akt通路发挥对MH7A的调控作用。结论 成功预测了防风治疗RA的有效成分和潜在靶点,为进一步探究其分子机制提供了新的理论基础。揭示了别欧前胡素通过PI3K/Akt通路抑制RA成纤维样滑膜细胞的活力、迁移、侵袭及细胞因子和MMPs的表达,并诱导细胞凋亡。     

定痛和血汤联合低分子肝素治疗老年髋部骨折术后血栓前状态临床研究

目的：观察在常规术后治疗措施基础上采用定痛和血汤联合低分子肝素治疗老年髋部骨折术后血 栓前状态的效果。方法：回顾性分析86 例血瘀型老年髋部骨折术后血栓前状态患者的临床资料,根据术后治 疗方法分为对照组和观察组各43 例。2 组均予常规术后治疗措施与低分子量肝素钠注射液皮下注射,观察组 加予定痛和血汤加减治疗。2 组均以5 d 为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。比较2 组术后10 d 肺栓塞、下肢深 静脉血栓（DVT）、皮下瘀斑的发生率,评定髋部疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分,记录术后48 h 内的切口 总引流量,检测血栓前状态指标［血管性血友病因子（vWF）、D-二聚体（D-D）、P-选择素］。结果：观察组 术后48 h 切口总引流量少于对照组（P＜0.05）。2 组术后疼痛VAS 评分随着时间的延长逐渐降低。2 组术 后5 d、10 d 的VAS 评分均较术后1 d 降低（P＜0.05）;2 组术后10 d 的VAS 评分均较术后5 d 降低（P＜ 0.05）。观察组术后5 d、10 d 的VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。术后10 d,2 组vWF、D-D、P-选择素 水平均较术后1 d 下降（P＜0.05）,观察组vWF、D-D、P-选择素水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组肺栓 塞发生率、下肢DVT 发生率、皮下瘀斑发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规术后治 疗措施基础上采用定痛和血汤联合低分子量肝素治疗,能有效纠正老年髋部骨折术后患者的血栓前状态,预防 下肢DVT 形成,减轻术后痛感,在预防术后出血倾向方面具有优势。     

多节段前外侧入路腰椎椎间融合联合后路内固定术治疗腰椎退行性侧凸伴矢状面失衡的疗效分析

【摘要】 目的：探讨多节段前外侧入路腰椎椎间融合（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）联合后路内固定治疗腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡的效果。方法：回顾性分析2017年9月～2020年4月于我院就诊并接受多节段OLIF联合后路内固定治疗的17例腰椎退行性侧凸伴脊柱矢状面失平衡患者,男3例,女14例;年龄55～81岁（67.8±6.3岁）;随访时间13～39个月（25.9±7.6个月）。在术前、术后与末次随访时的全脊柱X线片测量脊柱冠状面及矢状面相关参数,包括：腰椎侧凸Cobb角、C7铅垂线-骶骨中垂线距离（C7 plumb line-center sacral vertical line,C7PL-CSVL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis,TLK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、腰椎前凸分布指数（lordosis distribution index,LDI）、脊柱矢状面垂直轴（sagittal vertical axis,SVA）、脊柱骶骨角（spino-sacral angle,SSA）、躯干整体倾斜角（global tilt,GT）、GAP评分（Global Alignment and Proportion score）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt, PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）。记录术前、术后与末次随访时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、腰部和下肢疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分。对术前、术后和末次随访时的影像学和临床指标进行统计学分析。结果：17例患者均顺利完成手术,手术时间120～480min（327.4±85.4min）,出血量50～1100ml（504.7±275.1ml）,融合节段3～8个（3.8±1.2个）。1例患者术后左侧大腿外侧腹股沟区感觉减退,给予营养神经药物后20d症状缓解;1例患者术中发生椎体终板骨折,调整融合器置入路径避开骨折部位,同时一期附加后路椎弓根螺钉内固定,随访未发现融合器进一步沉降。术后和末次随访时的腰椎侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、TK、TLK、LL、LDI、GT、GAP评分、PT、SS与术前比较均有显著性差异（P＜0.05）,腰椎矢状面平衡相关参数均获得改善;术后与末次随访时比较均无显著性差异（P>0.05）。术后和末次随访时的ODI、JOA评分、腰部VAS和下肢VAS评分与术前比较均有显著性改善（P＜0.05）,末次随访时进一步改善,与术后比较差异均有显著性（P＜0.05）。结论：多节段OLIF联合后路内固定术可以有效缓解腰椎退行性侧凸患者的症状,同时矫正脊柱三维畸形、重建矢状面和冠状面平衡,提高患者生活质量。     

基于FNAB的分子检测技术在甲状腺结节诊断中的研究进展

随着各种检测技术的相继问世,甲状腺结节的检出率明显上升。尽管大多数甲状腺结节是良性的,但良恶性病变之间的判定仍然是临床医生面临的挑战。对于所有可疑甲状腺结节患者均应进行颈部超声检查。甲状腺超声可评估结节特征,某些甲状腺结节具有可疑恶性超声征象。然而,这些特征缺乏准确性,无法明确诊断结节的良恶性。目前的指南仍然推荐超声引导细针穿刺活检（FNAB）作为评估甲状腺结节良恶性的首选检查。FNAB是一种经济高效的诊断方法,由于其创伤小,敏感性和特异性较高,可用于术前评估甲状腺结节的性质,已成为临床不可或缺的检查手段之一。近年来国内关于FNAB的报道日益增多,国内外指南关于FNAB指征尚有争议,同时由于其自身存在一定的局限性,FNAB技术的全面实施需要严格把握指征及准确判读穿刺病理结果。FNAB虽然是术前评估甲状腺结节最常用的诊断技术,但仍有灰区结节需要进一步诊断研究。为了制定合理的手术方案及判断预后,指南推荐术前可测定促甲状腺激素（TSH）水平。FNAB作为一个简单且相对无创的技术,但也可产生相应的并发症,FNAB的并发症主要与甲状腺结节的位置、穿刺针的直径、穿刺医师的操作经验等因素相关,严重程度较轻,多呈自限性。对于FNAB无法诊断或意义不明确的非典型病变或滤泡性病变,学者们一直在努力寻找一种新的方法来精确地诊断甲状腺癌。分子生物学方法是目前的最佳选择。分子生物学方法通过检测特定甲状腺肿瘤易感基因的驱动突变来确认甲状腺肿瘤活检的恶性程度,如BRAF和RAS癌基因突变、RET/PTC重排和TERT突变检测,从而提高术前诊断效率。甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是局部淋巴结,虽然FNAB对异常淋巴结有诊断价值,但小或囊性淋巴结可能由于缺乏肿瘤细胞而无法诊断。检测可疑颈部淋巴结细针穿刺活检冲洗液中甲状腺球蛋白含量可作为细胞学诊断的辅助手段。笔者认为FNAB联合分子生物学的多层次诊断体系可提高术前诊断的精准性,对指导治疗、判断预后具有重要价值。     

绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清雌激素、前脂肪因子-1水平与骨代谢和骨密度相关性研究

目的 研究绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者血清雌激素、前脂肪因子-1（preadipose factor-1,Pref-1）水平与骨代谢和骨密度的相关性。方法 纳入湛江中心人民医院2019年1月至2020年11月期间确诊的64例绝经OVCF患者为OVCF组,同时纳入绝经后的健康女性45名为对照组,比较OVCF组和对照组血清中雌二醇、Pref-1水平,并根据OVCF患者血清中雌二醇、Pref-1的水平分为高低亚组,进行患者骨代谢、骨密度等一系列指标的比较,通过Preason相关性分析雌二醇、Pref-1的水平与骨代谢、骨密度指标的相关性。结果 OVCF患者血清中雌二醇水平较对照组显著降低（t=13.275,P<0.05）,Pref-1水平显著上升（t=10.360,P<0.05）;雌二醇高表达组较低表达组患者血清中25-（OH）VitD、N-MID的水平以及腰椎骨密度、髋部骨密度均显著上升（t=7.378,5.472,10.290,9.774,P<0.05）,PINP、β-CTX水平均显著降低（t=6.447,9.103,P<0.05）;Pref-1高表达组较低表达组患者血清中25-（OH）VitD、N-MID的水平以及腰椎骨密度、髋部骨密度均显著下降（t=8.350,7.426,12.376,10.450,P<0.05）,PINP、β-CTX水平均显著升高（t=8.266,11.205,P<0.05）;OVCF患者血清雌二醇水平与25-（OH）VitD、N-MID以及腰椎骨密度、髋部骨密度均呈正相关（r>0,P<0.05）,与PINP、β-CTX水平呈负相关（r<0,P<0.05）;Pref-1与25-（OH）VitD、N-MID的水平及腰椎骨密度、髋部骨密度均呈负相关（r<0,P<0.05）,与PINP、β-CTX水平呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 绝经后OVCF患者血清雌激素显著下调,Pref-1水平明显上调,且二者与骨代谢和骨密度指标之间存在密切相关性,对二者水平的医学干预或能为OVCF的临床治疗带来新的契机。