免疫组化法检测ⅠA～ⅡA期宫颈癌盆腔淋巴结微转移的研究

目的 探讨免疫组化法检测ⅠA～ⅡA期宫颈癌根治术后盆腔淋巴结内微转移及其临床意义。方法 回顾性分析2006年1月至12月中国医科大学附属第一医院妇科27例FIGO分期为ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者的临床资料,所有患者均行子宫广泛切除术和淋巴结清扫术。术中共取518枚淋巴结,共490枚经组织学证实无转移。对盆腔淋巴结的石蜡包埋组织以抗细胞角蛋白抗体AE1/AE3标记。结果 27例490枚淋巴结中,经免疫组化检测发现,5例患者5枚淋巴结发现微转移病灶,病例总阳性率18.5%（5/27）,淋巴结总阳性率1.02%（5/490）。在有微转移的淋巴结中,髂外淋巴结组、闭孔淋巴结组的检出率分别为2.8%（3/108）和1.5%（2/132）。所切除的淋巴结数目小于20枚与大于20枚两组间微转移的检出率差异有显著性意义（P〈0.05）。结论 宫颈癌患者阴性盆腔淋巴结中存在微转移灶,随着切除淋巴结数目的增多,微转移的检出率逐渐增大,免疫组化法检测微转移淋巴结可能对指导治疗、判断预后有积极的临床意义。     

调强放射治疗在宫颈癌术后治疗中的临床研究

目的 探讨调强放射治疗（IMRT）用于宫颈癌术后提高靶区受照射剂量,减少并发症的价值。方法 对2002年6月至2006年6月山东省肿瘤医院20例宫颈癌术后患者放疗前均给予2-3个周期化疗,并行全程IMRT,每日1次,每次1.8-2.2Gy,每周5次,给予处方剂量50-60Gy,中位剂量54.5Gy;同时拟设计该20例患者的普通2野放疗计划,拟给予相同的处方剂量,比较危险器官（OAR）受照射剂量;选取同期23例接受普通放疗的完整病例,比较调强放疗和普通放疗急、慢性毒副反应及近期存活率。结果 20例患者均完成全程IMRT,放射治疗计划靶区（planning target volume,PTV）内的平均剂量为56.2Gy,90%的等剂量曲线（中位剂量54.5Gy）可以覆盖99%以上的肉眼靶区（gross target volume,GTV）体积。IMRT与拟行普通2野放疗计划比较,小肠、直肠、膀胱的受照射剂量均明显减小,P均〈0.01;IMRT与普通放疗比较,急慢性毒副反应明显降低,但1、2、3年存活率比较差异无显著性意义,P〉0.05。结论 IMRT技术使宫颈癌术后患者的靶区获得理想的剂量分布,邻近危险器官得到很好的保护,毒副反应可以耐受,但未能提高患者近期存活率。     

妊娠合并妇科恶性肿瘤期待至妊娠结束后处理

妊娠合并妇科恶性肿瘤较少见。据美国的统计数据,妊娠合并恶性肿瘤发生率约3.3/万,依次为乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌、何杰金病及卵巢癌[1]。国内缺乏大样本的统计数据。妇科恶性肿瘤常用的治疗手段如手术、化疗、放疗都将影响继续妊娠和胎儿健康。在妊娠期发现妇科肿瘤,一般根据肿瘤的良恶性、孕周、患者及家属对胎儿的考虑等综合因素作出治疗选择,有少数患者会选择妊娠结束后再处理肿瘤。1宫颈癌1.1妊娠合并宫颈癌妊娠期期待的可行性我国是宫颈癌的高发地区,妊娠合并宫颈癌的发生率约为0.92%~7.05%。由于手术或放疗都会影响胎儿结局,以往…     

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效比照观察

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床疗效比照。方法将2017年5月至2018年3月早期子宫颈癌患者90例分为两组。对照组进行经腹广泛性子宫切除术,观察组进行腹腔镜下广泛性子宫切除术。比较两组效果;手术的平均实施时间、留置导尿管的时长、排气和住院的时间;手术前后患者生活质量中位评估值;术中、后并发症概率。结果观察组效果高于对照组,P <0.05;观察组手术的平均实施时间、留置导尿管的时长、排气和住院的时间优于对照组,P <0.05;手术前两组生活质量中位评估值无明显差异,P> 0.05;手术后观察组生活质量中位评估值优于对照组,P <0.05。观察组术中、后并发症概率低于对照组,P <0.05。结论早期子宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除术效果明显,可更好改善生活质量中位评估值。     

介入化疗联合根治术治疗局部晚期宫颈癌的疗效

目的 评价术前介入化疗联合根治术治疗局部晚期宫颈癌的可行性和疗效。方法 ５９例确诊为局部晚期宫颈癌的患者,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ法股动脉穿刺插管进行盆腔介入化疗,药物为ＤＤＰ８０ｍｇ、５－Ｆｕｌ ５００ｍｇ、ＡＴ１２５８６０ｍｇ。阴道Ｂ超和ＣＴ测量化疗前后的肿瘤大小,计算肿瘤消退百分比。经１～３个疗程后行根治性子宫切除和盆腔淋巴清扫术。术后根据病理检查,如有盆腔淋巴结转移、宫旁组织浸润、脉管内     

山豆根中毒

山豆根，又名广豆根。其性苦、寒，有毒，归肺经。具有清热解毒，利咽喉，散肿止痛的功效，是治疗咽喉肿痛和子宫颈癌，恶性葡萄胎的要药。在香港，鲜有人认识山豆根的毒性作用，山豆根内含的苦参硷、氧化苦参硷、甲基金雀花硷等生物硷对胃肠道、呼吸系统、脑神经均有强烈的毒性作用。     

子宫颈癌合并糖尿病行根治性放疗的护理

目的探讨子宫颈癌合并糖尿病放疗的护理。方法回顾性分析子宫颈癌合并糖尿病放疗的整体护理。结果经过精心护理,达到了护理目的,16例患者护理效果满意。结论整体护理有效缓解子宫颈癌合并糖尿病的应激反应,俅障患并顺利度过放疗期。     

20岁前的少女请对性爱说“不”

年仅20岁的小琼,惊讶地发现自己的阴道有不规则出血。她很害怕,到医院妇科诊室就诊,妇检提示,她有过性生活史。且子宫颈重度糜烂。更可怕的是,病理切片显示其患有早期宫颈癌。在医生的追问下,小琼才仔细诉说了自己的情况。原来,她17岁起与男友租房同居,后来男友移情别恋。伤心之余,她自甘堕落,又与多位男性来往,进入了过早、过多、过乱的性生活状态,最终患上了本该多见于50岁以上妇女的子宫颈癌。     

内蒙古地区醋酸／碘染色法筛查子宫颈癌的结果分析

目的：评价基层医生采用醋酸碘染色法（VIA／VILI）在农牧区筛查子宫颈癌及其癌前病变的效果。方法：采用醋酸（VIA）和碘染色法（VILI）在内蒙古鄂尔多斯市乌审旗、兴安盟科右中旗、通辽市科左后旗蒙古族聚居为主的农村牧区对30,59岁妇女人群进行宫颈病变的筛查,对VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜检查异常者在病变处取活检进行病理学诊断。采用同样的程序对人群进行复查,通过比较1年筛查与连续2年筛查的结果,评价该方案的筛查效果。采用SPSS13．0软件进行统计分析,包括x2检验,t检验。结果：2008～2009年期间对6002人连续筛查了2年,第1轮（6002）与第2轮（4609人）筛查CIN1、CIN2、CIN3及子宫颈癌的检出率分别为0．92％、0．15％、0．07％、0．1％和0．43％、0．17％、0.02％、0。同样2009—2010年期间对6008例人群连续筛查了2年,第1轮（6008人）与第2轮（4459人）筛查对于CIN1、CIN2、CIN3及子宫颈癌的检出率分别为0．52％、0.23％、0.03％、0.12％和0．18％、0．02％、0、0。2008—2010年期间筛查全部人群（12010）的CIN1、CIN2、CIN3和子宫颈癌的累计检出率分别为0.95％、0.27％、0.06％和0.11％,其中75．44％的CIN1、72．88％的CIN2、85．71％的CIN3和100％的子宫颈癌是通过初次筛查发现的,累计检出宫颈癌及宫颈上皮内瘤变166人,患病率1．38％。结论：宫颈癌的筛查重点应放在内蒙古西部地区,在经济欠发达的农村牧区,由经过培训的基层医生用VIA／VILI方法开展宫颈癌及癌前病变的筛查是可行的。