答复《对头孢曲松/三唑巴坦复方制剂组方合理性研究一文的商榷》

编辑同志： 首先感谢肖永红教授对《头孢曲拟三唑巴坦复方制剂组方合理性研究》一文提出的宝贵意见。     

国产头孢曲松/舒巴坦钠治疗自发性细菌性腹膜炎疗效分析

本文报道采用国产头孢曲松／舒巴坦钠治疗自发性细菌性腹膜炎（SBP）。     

头孢曲松治疗早期梅毒血清固定近期疗效观察

目的 :　了解头孢曲松对早期梅毒血清固定的治疗价值。方法 :　 4 7例出现血清固定的早期梅毒患者随机分成两组。治疗组 2 4例 ,以头孢曲松 1.0静脉滴注 ,qd×15复治 ;对照组以苄星青霉素 2 4 0万U肌注qw× 3复治。复治后第 3、6个月均复查RPR。以RPR转阴为痊愈 ,RPR下降 2个或 2个以上滴度为有效 ,RPR下降不到 2个滴度为无效判定结果。结果 :　复治 6个月后 ,治疗组痊愈 2 3例 ,有效 1例 ,痊愈率为 95 .83% ;对照组痊愈 17例 ,有效 4例 ,痊愈率为 79.92 % ,两者差异有统计学意义 (χ2 =4 .4 5 2 ,P <0 .0 5 )。结论 :　治疗早期梅毒血清固定 ,头孢曲松优于苄星青霉素 ,机理可能缘于两者对血脑屏障通透性的差异     

165株淋球菌耐药性研究

了解济南地区淋球菌对5种抗菌药物的耐药性及PPNG和TRNG的流行状况,为淋病的有效治疗提供依据.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)以及用纸片碘量法检测菌株的β-内酰胺酶.结果165株淋球菌检出PPNG 46株(27.9%)、TRNG 33株(20%);环丙沙星的耐药率达98.2%;头孢曲松、大观霉素没有发现耐药菌株,且抗菌活性最强.济南地区淋球菌耐药状况较为严重,头孢曲松和大观霉素可作为治疗淋病的首选药物.     

高效液相色谱测定比格犬血浆中的头孢唑啉与头孢曲松的浓度

目的：建立HPLC在多项测定参数相同的基础上,分别测定比格犬血浆中头孢唑啉、头孢曲松浓度的方法。方法色谱柱：头孢唑啉为ES industries Epic C18（4．6 mm ×150 mm,5μm）,头孢曲松为Phenomenex Gemini C18（4．6 mm ×150 mm,5μm ）,流动相：头孢唑啉为甲醇－0．05 mol? L－1乙酸铵缓冲液（ pH＝4．3）＝30∶70;头孢曲松为乙腈－0．05 mol? L－1 KH2 PO4缓冲液（ pH＝6．0）＝6∶94,流速均为1．0 mL? min－1,进样量均为40μL。结果头孢唑啉标准曲线回归方程为 y ＝－1．25×104 x ＋8479．37（ r ＝0．9974）,头孢曲松为y＝1．25×104 x ＋2．72×104（ r ＝0．9976）。头孢唑啉线性范围为2～300μg? mL－1,头孢曲松为2～200μg? mL－1;日内、日间精密度相对标准偏差均≤10％,提取回收率均≥85．78％。结论本法灵敏、准确、快速,可用于比格犬血浆头孢唑啉、头孢曲松浓度的测定和药物其他方面研究。     

头孢曲松在后颅窝手术病人血清和脑脊液中的浓度

３１例清洁择期后颅窝手术病人，术前静滴头孢曲松，于开颅时、关颅时取血液、脑脊液、瘤腔残液，用ＨＰＬＣ法测定其药物浓度，其平均浓度为：开颅时血液：９９．３２±４１．０５ｍｇ／Ｌ，关颅时血液：４６．８２±２４．４４ｍｇ／Ｌ，瘤腔残液：４５．２０±２２．８６ｍｇ／Ｌ，脑脊液：２．４１±１．９９ｍｇ／Ｌ。３１例受试者中有７例术后颅内感染，感染率２２．６％，各种体液的药物浓度在感染组与非感染组之间均无显著差异。有２例病人脑脊液药物浓度低于ＭＩＣ５０，但两人均未发生术后感染。本研究认为预防性抗生素应用量的多少不是后颅窝术后感染的主要原因，不需盲目加大预防性抗生素的用量     

抗菌药物致抗生素脑病7例分析

慢性肾功能衰竭的病人由于。肾脏降低了药物的清除排泄，在临床应用抗生素时常有因忽视肾衰对药物的影响而引起不良后果。现收集我院2002年5月～2006年6月的7例尿毒症病人在应用头孢曲松或头孢哌酮，舒巴坦钠时出现的脑病表现．并分析如下。     

莫西沙星治疗中重度老年社区获得性肺炎的临床研究

目的：评价莫西沙星治疗老年中重度社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法：两组入选117例,莫西沙星治疗组59例,头孢曲松对照组58例,随机对照研究治疗老年中重度社区获得性肺炎的情况。结果：治疗组和对照组总有效率分别为88．14％和65．52％（P〈0．05）,治愈率分别为49．15％和37．93％（P〈0．05）,细菌清除率分别为84．09％和51．43％（P〈0．05）,不良反应发生率分别为8．47％和6．90％（P〉0.05）。结论：莫西沙星治疗老年中重磨社区获得性肺炎有效安全．     

耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特性。方法常规方法进行菌株分离，经革兰染色、氧化酶试验等初筛，再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验，部分药敏采用KB法。结果2005年6月至2006年12月分别检测到42株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和30株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌，标本来源主要为痰液，占75．0％（54／72），其次为伤口分泌物8．3％（6／72）。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌病区分布前4位的是呼吸内科（45．8％）、神经内科（23．6％）、血液内科（18．1％）和神经外科（9．7％）。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用17种抗菌药物耐蕴率〉50％的有11种，其中耐药率〉90％的也有7种，分别为氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、头孢曲松、复方磺胺甲唑和呋喃妥因，耐药率较低的有妥布霉素（11．9％）、阿米卡星（13．3％）和庆大霉素（21．7％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对常用的17种抗菌药物耐药率最低的为头孢哌酮／舒巴坦（16．7％），对其余16种抗菌药物的耐药率均〉80％。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的多重耐药性严重，临床可根据药敏试验选用抗菌药物，在本文条件下耐亚胺培南鲍曼不动杆菌建议选用头孢哌酮／舒巴坦；耐亚胺培南的铜绿假单胞菌建议选用妥布霉素、阿米卡星和庆大霉素。     

头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶中高分子杂质的含量测定

以建立头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶中高分子杂质含量的快速测定方法为目的,对不同离子对试剂、洗脱剂ｐＨ、洗脱剂类型、离子对浓度、洗脱速度等因素进行了研究。所建立的测定头孢噻肟、头孢曲松中高分子杂质含量的测定方法为Ｓｅｐｈａｄｅｘ Ｇ－１０（粒度４０～１２０μｍ）凝胶柱,内径１．５ｃｍ,柱长４５０ｃｍ,Ｖ,５０ｍｌ;洗脱剂采用ｐＨ７．０的０．１ｍｏｌ／Ｌ磷酸盐缓冲液;洗脱速度为１．８ｍｌ／ｍｉｎ。上样