不同麻醉方式在小儿单侧唇裂修复术中的应用

小儿单侧唇裂修复术的麻醉方法一般都要求在静脉全麻并气管内插管下施行,确保呼吸道通畅是保障患儿安全度过围术期的关键,但由于其有较多的并发症越来越引起医生的重     

新生儿唇裂修复临床分析

唇裂是一种口腔颌面部常见的先天性畸形。根据我国出生缺陷检测中心调查，新生儿唇腭裂的发病率大约为1．8‰.发病的男女性别比为1．5：1。唇裂修复术的实施时间.国外普遍认为是出生后2个月。国内一般为3个月后。对于在新生儿期实施唇裂修复仍存在争议，2000-2003年我科对〈4d的新生儿实施新生儿唇裂修复术，应用先进安全的全麻技术，取得了满意的效果。报告如下。     

婴儿唇裂手术的治疗体会

目的总结婴儿先天性唇裂的手术治疗体会。方法回顾和分析对37例平均年龄为3．7个月患儿进行手术治疗的临床资料。结果37例均治愈，其中：26例效果满意，11例存在不同程度术后畸形。结论正确的手术时机选择、可靠的麻醉、合理的术式、精准的操作和控制出血是治疗成功的关键。     

异丙酚复合眶下神经阻滞在Ⅰ度唇裂手术中的应用

目的探讨异丙酚复合眶下神经阻滞在，Ⅰ度唇裂手术中应用的安全性及效果。方法将50例1～6岁Ⅰ度唇裂患儿随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组25例，Ⅰ组气管插管全麻组，Ⅱ组为异丙酚持续静脉泵入加眶下神经阻滞组。观察比较两组SPO2和心率变化、麻醉诱导及恢复过程。结果两组SPO2均维持在98％以上，与术前比较无明显变化。Ⅰ组的苏醒时间及诱导时间均比Ⅱ组长。结论异丙酚复合眶下神经阻滞用于Ⅰ度唇裂修复手术的麻醉安全可靠，术后患儿清醒快而完全，并发症发生率低。     

中国古代的美容术——唇裂修补术

唇裂,又名兔唇,是位于面部的残损,常常给儿童的心理和生理造成很大的痛苦。中国古代早在公元4世纪就发明了通过手术治疗唇裂的方法,而且在历代文献中有多次翔实的记载,其中效果最好者甚至能达到平复无痕的效果,妙若天成,在长达1千多年的时间内,盛行不衰,是中医古代外科治疗的重要发明创造之一,值得我们骄傲。     

自体鼻中隔软骨、耳软骨移植修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的:分析单侧唇裂继发鼻畸形的发生机制,观察鼻中隔软骨、耳软骨对单侧唇裂继发鼻畸形的矫治效果,从而探讨理想的修复方法。方法:根据患者的临床特点,选取轻度单侧唇裂继发鼻畸形患者作为研究对象,采用自体鼻中隔软骨、耳软骨二期修复鼻畸形。结果:本组患者共12例,随访时间1～6个月,临床矫治效果良好。结论:鼻中隔软骨、耳软骨移植对轻度唇裂继发鼻畸形具有良好的治疗效果。     

单侧唇裂红唇微结构成形

目的：提出单侧唇裂红唇微结构成形的设计原则和整复方法。材料：18例单侧孵裂患儿,年龄3-6个月,其中单侧完命唇裂6例,单侧不全唇裂12例。方法：18例单侧唇裂患儿在唇裂一期整复术时均按照红唇微结构成形的设计原则同期整复红唇。分别于术后即刻、术后1个月及术后6个月进行随访评估。评估方法包括主观视觉效果和干性黏膜高度恢复率。结果：远期红唇主观视觉效果评估,88．9％的患者为好的结果;远期干性黏膜高度恢复率为99．6％。结论：红唇微结构成形不仅可再造唇弓嵴的连续性。而且可恢复于性黏膜正常的高度及唇吻线,最理想地整复红唇结构形态。     

第一鳃弓综合征合并唇腭裂病例报告及文献回顾

第一鳃弓综合征是一类少见的先天性畸形,而合并唇腭裂的患者临床报告更是罕见,该文通过回顾1例第一鳃弓综合征合并唇腭裂的患者,并对近期国内外文献做一回顾性分析,对这一类疾病的常见临床表现、病因的遗传学研究及目前的综合性治疗措施进行介绍。     

罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛在小儿唇裂修复术中的应用及其术后镇痛效果评价

目的：探讨罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛的术后镇痛效果,阐明其用于唇裂修复术患儿术后镇痛的可行性。方法：采用随机、对照、双盲的试验方法,选取60例行唇裂修复术患儿,随机分为罗哌卡因组、地佐辛组和多模式镇痛组,每组20例。罗哌卡因组和多模式镇痛组患儿于手术切皮前给予0.25%罗哌卡因1.5mL行眶下神经阻滞,地佐辛组患儿给予等体积生理盐水;地佐辛组和多模式镇痛组患儿于术毕前20min静脉注射地佐辛0.15mg·kg^-1,罗哌卡因组患儿注射等体积生理盐水。记录各组患儿年龄、体质量、麻醉和手术时间;记录苏醒、拔管时间、苏醒期躁动评分及发生率、有无喉和支气管痉挛;记录术后2、4、6、8、12和24h CRIES 评分;记录术后不良反应发生情况。结果：3组患儿年龄、体质量、麻醉和手术时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。多模式镇痛组和地佐辛组患儿苏醒、拔管时间长于罗哌卡因组（P < 0.05）,苏醒期躁动评分、躁动发生率3组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）,均未发生喉及支气管痉挛。多模式镇痛组患儿术后2h CRIES评分最低,与其他2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;地佐辛组患儿术后4h CRIES评分较术后2h有所升高,罗哌卡因组和多模式镇痛组患儿术后4h CRIES评分低于地佐辛组（P < 0.05）;多模式镇痛组患儿术后6h CRIES评分仍最低,与其他2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）,罗哌卡因组患儿术后6h CRIES评分较术后4h时有所升高,但与地佐辛组比较差异无统计学意义（P > 0.05）;术后8、12和24h CRIES评分3组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。多模式镇痛组患儿心动过速发生率最低,使用镇痛药例数最少,与其他2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）,3组患儿均未发生呼吸抑制。结论：罗哌卡因联合地佐辛多模式镇痛可有效延长患儿术后镇痛持续时间,减少术后不良反应,可安全用于唇裂修复术患儿的术后镇痛。     

鼻翼软骨肌肉环的修复在唇裂鼻畸形中的作用

目的分析唇裂鼻畸形发生的病理解剖学基础,探索更加符合解剖特点的唇裂鼻畸形矫正方法。方法对30具成人尸体、1具单侧唇裂胎儿标本行大体解剖,并结合临床102例唇裂鼻畸形患者的术中所见,进行比较解剖研究。结果正常人外鼻下端存在由鼻肌翼部、鼻肌中隔部与鼻翼软骨形成的环状结构,而唇裂患者的这个环状结构发育不良。据此设计了旨在修复鼻翼软骨环的手术方法,临床应用102例,效果良好。结论鼻翼软骨肌肉环是外鼻下端重要的解剖结构。唇裂患者因鼻翼软骨肌肉环发育不良,进而导致了鼻部肌力的失衡。因此,唇裂鼻畸形矫正中修复鼻翼软骨环状结构具有重要意义。