常规超声联合声脉冲辐射力成像预测新辅助化疗对乳腺癌的效果

目的观察常规超声(US)联合声脉冲辐射力成像(ARFI)技术预测新辅助化疗(NAC)对乳腺癌效果的价值。方法对52例接受NAC的女性乳腺癌患者分别于化疗前1周内(T0)及4个周期化疗结束时(T4)行US及ARFI检查。疗程结束后手术切除肿瘤,获取病理学结果,以Miller-Payne(MP)病理反应分级为金标准,将MP3～5级患者归入组织学显著反应组(MHR组)、MP1～2级归入组织学非显著反应组(NMHR组);对比组间T0及T4时病灶最大径(D)、血流分级、弹性评分及平均剪切波速度(V_(mean)),计算最大径缩小率(ΔD)及V_(mean)缩小率(ΔV_(mean))。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析US、ARFI参数评估NAC疗效的效能。结果 30例MP3～5级(MHR组),22例MP1～2级(NMHR组)。T0时组间D、血流分级、弹性评分及SWV差异均无统计学意义(P均0.05)。T4时与MHR组相比,NMHR组残余病灶ΔD增加,血流分级0～1级比率增加、2～3级比率减少;弹性评分4～6分比率减少、1～3分比率增加,ΔV_(mean)增加(P均0.01)。US联合ARFI评估NAC疗效的曲线下面积(AUC)为0.95。结论 US、ARFI定量和定性参数均可预测NAC对于乳腺癌的疗效,二者联合预测效能较高。     

声动力介导的活性氧与肿瘤关系的研究进展

声动力疗法（sonodynamic therapy,SDT）因损伤较小、选择性较高等特点在肿瘤的治疗方面被广大学者、专家所关注。目前研究发现,声动力治疗肿瘤有多种机制,其中自由基离子理论被认为是主要作用机制。自由基离子理论主要与活性氧(reactive oxygen species,ROS)有关,而ROS是近年来各个医学领域的研究热点。氧化应激导致ROS的产生,而不同浓度的ROS对机体的影响大不相同。氧化应激又与肿瘤的发生、发展有着密不可分的联系,在各种致癌因素的作用下,机体将生成大量ROS,如果机体没有及时把产生的活性氧清除,就可能对周围组织产生损伤,甚至出现恶变。本文阐述在SDT作用下产生的ROS与肿瘤之间的关系,以期为临床上肿瘤的治疗和预防提供新的思路。     

慢性乙型肝炎及其合并脂肪肝患者各级纤维化声触诊组织量化技术测值的对比研究

目的:探讨脂肪肝对乙型肝炎(乙肝)患者声触诊量化技术(VTQ)测值的影响。方法:回顾性分析行肝穿刺活检的311例慢性乙肝患者VTQ值和311例慢性乙肝合并脂肪肝患者VTQ值。根据肝纤维化病理分级分别对上述2类患者分组(S0、S1、S2、S3、S4),并对其同级别纤维化的VTQ均值行独立样本t检验。结果:慢性乙肝患者无肝纤维化分级S0级,其S1~S4级的VTQ值与慢性乙肝合并脂肪肝相比差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:慢性乙型肝炎与慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者同级别纤维化VTQ值无明显差异。     

外淋巴钙离子对畸变产物耳声发射的影响

目的研究外毛细胞运动产生畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的机理。方法观察９只豚鼠（１１耳）采用无钙和有钙的人工外淋巴灌流外淋巴腔后ＤＰＯＡＥ的变化。结果用无钙人工外淋巴灌流后ＤＰＯＡＥ的均值从４１．３ｄＢＳＰＬ降至１３．７ｄＢＳＰＬ，再用正常钙浓度的外淋巴灌流后又可回升到３６．７ｄＢＳＰＬ。结论ＤＰＯＡＥ的产生需外淋巴中正常浓度的钙离子为必要条件。提示外毛细胞在产生ＤＰＯＡＥ中并非以毛细胞的电运动性机制起作用，而是与一般肌纤维相似的收缩机理起作用，需要钙离子的中介。     

豚鼠噪声暴露后畸变产物耳声发射及神经元特异性烯醇化酶表达的观察

为观察豚鼠暴露于强噪声后畸变产物耳声发射(DPOAE)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,选用13只Preyer's反射正常的健康豚鼠,分为二组,8只噪声暴露组,5只为NSE表达对照组。噪声强度115dB(A),连续暴露4小时,DPOAE幅值于噪声暴露前后进行测试,结果DPOAE幅值噪声暴露前后差异明显(P<0.001),豚鼠内耳内、外毛细胞及螺旋神经细胞胞浆、隧道贯穿纤维NSE免疫组化反应均呈阳性表达,暴震前后无明显变化。结果提示豚鼠接受短时间强噪声刺激后,DPOAE幅值的下降为暂时阈移,而内耳神经元及其末梢未受损伤。     

豚鼠自发性耳声发射和自发性耳蜗微音电位的观察

对8只豚鼠的自发性耳声发射(SOAE)和自发性微音电位(SCM)进行观察,其中3只豚鼠的SOAE有二次及三次谐波.用外部纯音作为f_2,SOAE作为f_1,6只豚鼠产生了畸变产物耳声发射(2f_1-f_2).对侧宽带噪声刺激可抑制SOAE,肌注士的宁后可增强SOAE.SOAE的抑制性调谐曲线与双音抑制现象相似.结果提示,SOAE与SCM是外毛细胞的自发性电能动性振荡的产物,其自发性电能动性振荡模式及其听力学特性与外界声刺激引起的听觉特性一样,也受到传出神经系统的调控.     

听外周偏侧性的病理发现

目的：观察生理和蜗后病理条件下听觉外周系统的偏侧性，以加深对双侧对称性疾病的认识。方法：检测65例听神经病患者和65例正常健康青年纯音测听、自发性耳声发射（SOAE）、瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）及其对侧抑制效应，从耳蜗和传出神经两个水平分析左右听活动。结果：①听神经病患者右耳各频率平均纯音听阈约高于左耳5dB；②正常组TEOAE幅值右耳大于左耳（P＜0．01），听神经病患者组TEOAE幅值右耳大于左耳（P＜0．05）；③正常组传出抑制功能右耳大于左耳（P＜0．01），听神经病患者组传出抑制功能左、右耳均有障碍，右耳略重于左耳，但无统计学差异（Ｐ＞0．05）；④无论是正常组还是听神经病患者组均在右耳较易记录到SOAE；⑤正常组SOAE强弱左右耳间无统计学差异（P＞0．05）；听神经病患者组SOAE右耳强于左耳（P＜0．01）。结论：听觉外周系统具有偏侧性（右侧优于左侧）；在同一蜗后病理条件下，听活动较强的一侧病理损害则较重，听活动较弱的一侧病理损害则较轻；听神经病患者右耳听力损失稍重于左耳，可能来源于听外周系统本身的固有属性。     

强声暴露后豚鼠耳蜗外毛细胞电反应特性的在体研究

目的：探讨强声后豚鼠耳蜗毛细胞感受器电位（receptor potential,RP）变化和复合神经动作电位（compound ction potential,CAP）的关系。方法：在成功建立豚鼠耳蜗毛细胞电反应记录方法后，将同一强度、不同频率的强声施加于受试耳，观察外毛细胞频率响应和RP及圆窗CAP的变化。结果：外毛细胞在不同频率强声后，特征频率（characteristic frequency,CF）的RP反应幅度减小，刺激声强度与RP的I－O曲线线性增加，CF的频率选择性不降。频率低于CF的强声较高于CF的强声更易引起CF的RP下降。重复暴露有累加效应。同步记录的圆窗CAP未见阈移。结论：低频强声引起耳蜗外毛细胞RP损伤也遵循半倍频程漂移规律。损伤机制可能与外毛细胞静纤毛及盖膜受累有关。     

单侧耳蜗性聋患者对侧耳耳声发射的表现

目的 :探讨致聋因素在致单耳发病时对对侧耳潜在的影响。方法 :利用OtodynamicILO96耳声发射分析仪 ,对 35例单侧耳蜗性聋患者 (分为 5组 :发病 2个月以内的突发性聋 9例为S1组 ,发病 1年以上的突发性聋 6例为S2 组 ,梅尼埃病 13例分为M1、M2 组 ,不明机理的耳蜗性聋 7例为UNK组 )对侧耳瞬态诱发性耳声发射 (TEOAE)的反应幅值、反应重复率及频带的重复率 ,畸变产物耳声发射 (DPOAE)曲线特点及 1～ 5kHz反应幅值进行分析比较。结果 :S1组、M2 组TEOAE的反应幅值、反应重复性、频带重复性明显低于正常值 ,DPOAE幅值明显降低 ;S2 组、M1组、UNK组TEOAE和DPOAE正常。结论 :在不同致聋因素中 ,有的对单耳产生损伤作用 ,有的对双耳产生损伤作用。     

基层医院新生儿听力筛查方法与评定标准的建立

目的 :探讨新生儿听力筛查的最佳方法与相关标准。方法 :应用Cepella耳声发射仪对 12 77例(2 5 5 4耳 )新生儿作瞬态诱发耳声发射 (TEOAE)测试。以 4个频带中 3个频带信噪比≥ 3dB为通过标准。结果 :通过率为 89.4%,测试时间以产后 2d以上为佳。结论 :TEOAE是新生儿听力筛查的首选方法 ,频带信噪比≥ 3dB为最适当的筛查标准。