Three-dimensional endoanal ultrasonographic assessment of an anal fistula with and without H2O2 enhancement

AIM： To evaluate the effectiveness of three-dimensional endoanal ultrasound （3D-EAUS） in the assessment of anal fistulae with and without H202 enhancement. METHODS： Sixty-one patients （37 males, aged 17-74 years） with anal fistulae, which were not simple low types, were evaluated by physical examination and 3D-EAUS with and without enhancement. Fistula classification was determined with each modality and compared to operative findings as the reference standard. RESULTS： The accuracy of 3D-EAUS was significantly higher than that of physical examination in detecting the primary tract （84.4% vs 68.7%, P = 0.037） and secondary extension （81.8% vs 62.1%, P = 0.01） and localizing the internal opening （84.2% vs 59.7%, P = 0.004）. A contrast study with H202 detected several more fistula components including two primary suprasphincteric fistula tracks and one supralevator secondary extension, which were not detected on non-contrast study. However, there was no significant difference in accuracy between 3D-EAUS and H202- enhanced 3D-EAUS with respect to classification of the primary tract （84.4% vs 89.1%, P = 0.435） or secondary extension （81.8% vs 86.4%, P = 0.435） or localization of the internal opening （84.2% vs 89.5%, P = 0.406）. CONCLUSION： 3D-EAUS was highly reliable in the diagnosis of an anal fistula. H2O2 enhancement was helpful at times and selective use in difficult cases may be economical and reliable.     

地方性氟中毒病区控制评价指标及标准研究

1997年颁布的<地方性氟中毒病区控制标准>(GB 17017-1997),对我国地方性氟中毒的防治起到了积极的推动作用.随着对地方性氟中毒防治认识的加深、病区类型的增加及农村小型分散式供水卫生标准的放宽,原标准已不适应我国地方性氟中毒防治形势发展的需要.我国饮茶型地方性氟中毒病区范围     

脑死亡判定标准（成人）（修订稿）

一、判定的先决条件 （一）昏迷原因明确; （二）排除了各种原因的可逆性昏迷。 二、临床判定 （一）深昏迷; （二）脑干反射消失; （三）无自主呼吸（靠呼吸机维持,自主呼吸激发试验证实无自主呼吸）。以上三项必须全部具备。     

知识＋毅力＝生命

从我被确诊患有糖尿病至今,已有15年了。至于此病已经“潜伏”了多长时间,不得而知。我可以称得上是一位“老资格”的糖尿病患者。看到不少中老年朋友因防治不及时,罹患糖尿病诸多并发症,付出了昂贵的医疗费用,遭受了痛苦的磨难,我觉得有义务、有责任、有必要将自己对抗糖尿病的一些亲身经验和心得体会写出来,和病友们共勉,或许能起到一些参考作用。     

重庆地区儿童降钙素原生物参考区间的建立

目的建立适用于重庆地区儿童的降钙素原(PCT)生物参考区间。方法招募120例健康儿童,男73例、女47例,年龄0~16岁,采用深圳新产业生物医学工程股份有限公司Maglumi2000plus型电化学发光法PCT检测系统及配套试剂盒检测血清PCT浓度。按照美国临床和实验室标准化协会EP28-A3c文件所规定的方法,分析并确定PCT生物参考区间。结果重庆地区健康儿童血清PCT水平呈偏态分布,不同性别、年龄儿童PCT水平比较差异无统计学意义(P0.05);儿童PCT生物参考区间为PCT≤0.038μg/L。结论实验室应根据自有检测系统建立适合的生物参考区间。儿童作为特殊人群,更应单独建立相应的生物参考区间。     

北京、香港和中国台湾地区成人血清肌酐参考区间的初步调查

目的对北京、香港和中国台湾地区成人血清肌酐(Cr)参考区间进行调查,观察不同地区人群Cr水平的差异,为肾功能损伤诊断提供客观实验室证据。方法选择北京、香港和中国台湾3个地区年龄不同、生活背景相似的健康成年志愿者,用问卷调查方式收集研究对象基本资料;用同位素稀释质谱法(参考方法)定值、互通性良好的标准物质验证血清Cr测定方法的准确性;观察3个地区人群血清Cr水平的一致性;其后连续2次测定研究对象血清Cr,观察结果的稳定性。结果 3次调查所用的血清Cr检测法准确性、一致性良好;3地区人群血清Cr水平无显著性差异(P>0.05);男性和女性血清Cr水平差异显著(P<0.01);3次调查血清Cr的分布规律接近,调查结果稳定、一致。合并3次调查人群(共3 297人,男性1 071人,女性2 226人)结果,血清Cr呈非正态分布,采用P2.5～P97.5设立参考区间。女性<60岁与>60岁的血清Cr水平差异显著(P<0.01)。<60岁女性参考区间:43.3～72.7μmol/L,>60岁女性参考区间:43.9～81.9μmol/L。男性血清Cr水平随年龄变化不显著,参考区间59.6～99.6μmol/L。结论北京、香港和中国台湾地区成人血清Cr水平无显著差异,可设立性别特异、女性年龄特异的统一参考区间。     

膳食叶酸参考摄入量研究进展

叶酸是一种水溶性维生素,作为一碳单位的载体,参与核苷酸合成、DNA甲基化反应,对于人体细胞生长、分化、修复至关重要,并具有预防神经管缺陷的作用。随着对于叶酸与出生缺陷、心血管疾病、肿瘤以及神经退行性疾病的关系的研究逐步深入,叶酸已成为一种备受关注的微量营养素。叶酸缺乏可导致成人和儿童巨幼红细胞贫血,增加孕妇发生先兆子痫、胎盘早剥、贫血的风险,可导致孕妇自发性流产。孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管缺陷。中国从2010年开始向育龄妇女推荐叶酸补充剂,以预防神经管缺陷。本文针对叶酸膳食参考摄入量的制定及研究进展进行梳理回顾,旨在为中国居民膳食营养素参考摄入量叶酸的修订提供参考。[营养学报,2023,45(4):326-330]     

托幼机构卫生标准与卫生管理制度现状

儿童在托幼机构具有高度接触性、较弱的个人卫生习惯、低抵抗力、疾病高发等特点,如果疏于管理则易引起疾病的传播和流行。与托幼机构相比,学校卫生的国家标准、行业标准与管理制度体系的建设相对完善,而当前托幼机构的卫生标准与管理制度的适用性值得探讨。文章通过对既往文献进行综述,梳理当前托幼机构卫生标准与卫生管理制度的现状,评估其在托幼机构的适用性,为托幼机构的卫生标准及卫生管理体系建设提供参考。     

基于胸围的固定管电流检查在儿童胸部增强CT中的应用价值

【摘要】目的:探讨基于胸围的固定管电流检查在幼儿胸部增强CT中的应用价值。方法：回顾性分析171例胸部增强参考病例的病例资料,建立DW与胸围(CC)的回归方程。依据胸围分为CC≤45cm、45cm参考病例各亚组容积 CT剂量指数(CTDIvol)上四分位数。前瞻性搜集行胸部增强CT检查的患儿96例,按照随机数字表法将患儿分为对照组和实验组。对照组患儿44例,依照CTDIvol设定管电流;实验组患儿52例,依照体型特异性剂量评估值（SSDE）设定管电流。两组参考辐射剂量均为参考病例CTDIvol上四分位数,对比分析两组患儿的图像质量及辐射剂量。结果：参考病例DW与胸围呈较强正相关（R2=0.911,P<0.001）,其回归方程为DW=2.45+0.25×CC。CTDIvol上四分位数分别为2.22mGy、2.80mGy、3.80mGy、6.33mGy。对照组及实验组患儿的CTDIvol分别为（4.52±0.94）mGy、（2.91±0.50）mGy,差异有统计学意义（Z=-7.65,P<0.001）;对照组及实验组患儿的SSDEDW 分别为（6.12±0.88）mGy、（3.87±0.52）mGy,差异有统计学意义（Z=-8.13,P<0.001）。实验组的CTDIvol、SSDEDW较对照组分别降低35.62%（1.61/4.52）、36.76%（2.25/6.12）。图像质量客观评价两组间差异有统计学意义（t=4.12、-3.85、4.71,P<0.001）;主观评价及信心评分两组间差异无统计学意义（Z=-1.23、t=0.02,P>0.05）。结论：根据患儿胸围计算SSDEDW 并以此设置固定管电流检查在临床实践中具有可行性,在满足图像诊断要求的前提下可降低患儿的辐射剂量。     

左乙拉西坦治疗小儿癫痫血药浓度影响因素和参考区间分析

目的：探讨左乙拉西坦（LEV）治疗小儿癫痫血药浓度的影响因素,并建立LEV血药浓度的参考区间。方法：选取2018年1月—2020年12月海安市中医院收治的287例接受LEV抗癫痫治疗的患儿作为研究对象。测量所有患儿LEV血药浓度,分析性别、年龄、民族、用药情况对LEV血药浓度的影响,比较单独用药和联合用药患儿不良反应发生情况,建立LEV血药浓度的参考区间。结果：男性患儿剂量矫正浓度（CDR）高于女性患儿,差异有统计学意义（P<0.05）;<3岁、3～6岁、6～14岁患儿CDR比较,差异有统计学意义（P<0.05）;汉族、少数民族患儿及单独、联合用药患儿CDR比较,差异无统计学意义（P>0.05）。单独用药和联合用药患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。LEV总用药的稳态血药浓度参考区间为4.74～26.58μg/mL。结论：LEV治疗小儿癫痫时的血药浓度与剂量之间存在相关性,受性别和年龄因素的影响,LEV血药浓度参考区间为4.74～26.58μg/mL,其临床参考价值还需在未来研究中进一步验证。