肾脏疾病血瘀证诊断标准的思考

1肾脏病血瘀证诊断标准存在的现状及不足 肾脏病血瘀证诊断标准属于血瘀证诊断标准的一个范畴,目前血瘀证诊断标准包括：中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会于1982年、1986年两次制定血瘀证诊断标准及1988年血瘀证研究国际会议上制定了《血瘀证诊断参考标准》,     

多器官功能障碍综合征诊断标准的多中心临床研究

目的 通过多中心临床研究的方法 制定多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准.方法 收集2002年3月至2005年1月国内11个省市、37家三级医院ICU收治的1087例MODS病例的临床资料并进行统计学分析,筛选出反映器官功能并与预后相关的指标,据此制定MODS诊断标准草案.结果 本诊断标准纳入7个器官系统,在有引起MODS的原发病因的前提下,如果2个或者2个以上器官或系统功能达到下述标准,则可诊断为MODS.器官功能障碍与否的判定标准:(1)循环系统:SBP(收缩压)<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),MAP(平均动脉压)<70 mm Hg,发生休克、窒性心动过速或室颤等严重心律失常、心肌梗死;(2)呼吸系统:氧合指数<300 mm Hg;(3)神经系统:意识出现淡漠或躁动、嗜睡、浅昏迷、深昏迷;Glasgow昏迷评分≤14;(4)血液系统:血PLT(血小板计数)<100×109/L;血CT(凝血时间)、血APTT(活化的凝血酶原时间)、PT(凝血酶原时间)延长或缩短;3P试验阳性;(5)肝脏:血TBIL(总胆红素)>20.5 μmol/L;血ALB(白蛋白)<28 g/L;(6)肾脏:血Cr(肌酐)>123.8μmol/L,尿量<500 ml/24 h;(7)胃肠:肠鸣音减弱或消失,胃引流液、便潜血阳性或出现黑便、呕血,腹内压(膀胱内压)≥11 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).只要符合某器官中任意一个指标,即可判定该器官功能障碍.结论 通过本研究制定了MODS的诊断标准草案.本诊断标准草案具有一定的实用性,但还需通过临床应用积累经验而加以修正.     

中医院校图书馆参考咨询员知识结构分析

 

从医、教、研人员对中医古籍图书的需求、对中医古代专题资料的需求、对现代中医药期刊文献的需求、对特种中医药文献的需求、对中医药数据信息的需求、对中医药课题研究的定性需求等实例出发，对中医院校图书馆参考咨询员的知识结构进行了分析。

     

强迫症患者SPECT测定局部脑血流分布中参考区的选择

目的比较选择全脑和小脑两种参考区作为归一化参数在SPM分析强迫症患者的局部脑血流(rCBF)变化.方法受检者为13例OCD病人(OCD组)和23例年龄相匹配的健康志愿者(CN组).99mTc-ECDSPECT脑血流检查后,利用MRIcro和SPM工具软件,分别以全脑和小脑作为参考区,按成组设计分析OCD组和CN组两组间的rCBF分布差异(rCBF增高区和降低区).结果用小脑作为参考区,SPM分析显示OCD组有7个脑区rCBF发生变化;而用全脑作为参考区,SPM显示除有以上7个区域的血流变化外,还包括小脑的1个区域在内的17个区域的rCBF变化.结论强迫症患者小脑的脑血流发生变化,以此作为参考区不但会忽略小脑本身血流变化,还可掩盖与小脑血流变化相关的脑区.     

强迫症患者SPECT测定局部脑血流分布中参考区的选择

目的比较选择全脑和小脑两种参考区作为归一化参数在SPM分析强迫症患者的局部脑血流(rCBF)变化.方法受检者为13例OCD病人(OCD组)和23例年龄相匹配的健康志愿者(CN组).99mTc-ECDSPECT脑血流检查后,利用MRIcro和SPM工具软件,分别以全脑和小脑作为参考区,按成组设计分析OCD组和CN组两组间的rCBF分布差异(rCBF增高区和降低区).结果用小脑作为参考区,SPM分析显示OCD组有7个脑区rCBF发生变化;而用全脑作为参考区,SPM显示除有以上7个区域的血流变化外,还包括小脑的1个区域在内的17个区域的rCBF变化.结论强迫症患者小脑的脑血流发生变化,以此作为参考区不但会忽略小脑本身血流变化,还可掩盖与小脑血流变化相关的脑区.     

张家港市家蝇抗性调查报告

由于化学杀虫剂的长期广泛大量持续地使用,导致害虫抗性不断增长,其抗药性问题日趋严重,并进而导致防制效果逐年下降。为了解和掌握本市家蝇对常见杀虫剂的抗性情况,做到科学、合理地使用杀虫药剂的品种和使用剂量,同时为本地区制定切实可行的防治策略和有效的防治措施提供参考     

宁波正常孕妇妊娠期甲状腺功能参考值范围探讨与应用

目的探讨宁波地区女性妊娠后各期甲状腺功能特异性血清检测指标的正常参考值范围,比较本文建立的参考值范围与ATA推荐2017指南参考值范围对孕期甲状腺功能异常检出的差异。方法选取2017年1~10月本院产科门诊例行产检的单胎健康妊娠妇女841例作为研究组,同期孕前检查的172例非妊娠期妇女作为对照组,根据美国国家临床生化研究院(NACB)指南的推荐,电化学发光法测定受试者血清中TSH、FT4、FT3、TT3、TT4、抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果妊娠早期(T1)血清中甲状腺各指标中位数及95%参考范围FT3为3.03(2.30~3.91)pg/m L,FT4为0.75(0.51~1.12)ng/d L,TT3为1.25(0.82~1.89)ng/m L,TT4为8.62(5.41~12.36)μg/d L,TSH为1.68(0.17~4.09)m IU/L,妊娠中期(T2)血清中甲状腺各指标中位数及95%参考范围FT3为2.94(2.30~3.52)pg/m L,FT4为0.69(0.49~1.02)ng/d L,TT3为1.30(0.89~1.87)ng/m L,TT4为8.79(5.22~12.54)μg/d L,TSH为1.99(0.14~4.80)m IU/L,妊娠晚期(T3)血清中甲状腺各指标中位数及95%参考范围FT3为2.68(2.10~3.34)pg/m L,FT4:为0.44(0.24~0.87)ng/d L,TT3为1.14(0.75~1.55)ng/m L,TT4为7.94(4.56~11.54)μg/d L,TSH为2.58(0.46~4.46)m IU/L。血清结合球蛋白抗体(Tg Ab)及血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)整个孕期变化比较,差异无统计学意义,ATA推荐标准与本研究新建立的标准,对1330例产检的孕妇进行筛查,甲状腺功能异常检出例数与(检出率)分别为:亚临床甲状腺功能减退68(5.1%)74(5.6%),甲状腺功能减退13(0.9%)23(1.7%),亚临床甲状腺功能亢进症11(0.8%)14(1.0%),甲状腺功能亢进症5(0.4%)5(0.4%),低甲状腺素血症79(5.9%)72(5.4%)。结论 (1)正常妊娠女性甲状腺功能指标随孕周增加变化,TSH值表现为早孕期降低,中孕期回升,到孕晚期升到最高的变化趋势,FT4、FT3则表现为孕早期升高,中孕期降低至孕晚期最低;(2)本研究得出的参考值范围对于甲状腺功能异常的检出率与ATA指南的参考值范围有出入;(3)宁波地区妊娠妇女的血清甲状腺激素水平具备地域上的特异性,制定本地区的妊娠期特异参考值范围很有必要。     

不溶性钙盐离子积在磷及氢氟酸烧伤中毒救治中的参考作用

目的 根据不溶性钙盐离子积计算,将血钙控制于正常水平,从而将血磷酸与氟控制在致死性浓度以下,达到解救磷与氢氟酸烧伤中毒目的.方法 氢氟酸与黄磷于新西兰兔背部皮肤致致死性磷与氢氟酸烧伤,伤后动物分为氢氟酸烧伤组(HF,n=10);氢氟酸烧伤钙治疗组(HF-Ca,n=10);磷烧伤组(P,n=12)与磷烧伤钙治疗组(P-Ca,n=12),汽油烧伤对照组(G,n=12).两治疗组均给予钙治疗以将血钙水平控制在正常水平以上,观测伤后死亡率与血氟、磷、血总钙、游离钙水平.结果 氢氟酸烧伤组伤后血氟(1.15±0.12)×10-4 mol/L, 动物死亡率100%;磷烧伤后血磷显著升高,动物死亡率75%;两组血游离钙均较正常显著降低(P ＜0.05),钙治疗将血钙维持于正常水平后,7 d内动物死亡率降低至普通烧伤的30%水平.结论 维持血钙于正常水平能够防治磷及氢氟酸烧伤致死性中毒,这一结果能够从不溶性盐离子积计算中加以解释.     

血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白参考区间的建立

目的建立胶乳免疫比浊法测定的血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的参考区间。方法随机选择2017年3月至2017年12月绵阳市中心医院健康体检者2668例,检测其血清NGAL含量。根据WHOGDB2000和我国年龄分段标准,将其分为6个年龄段(婴儿期、幼儿期、少儿期、青春期、成年期和老年期),分析各年龄段内不同年龄和性别之间NGAL的差异,并建立各年龄段的参考区间。结果除成年期(t=-4.944,P<0.001)外,其它年龄段NGAL水平,男女之间差异无统计学意义(t=-1.883~1.398,P=0.060~0.970)。各年龄段内不同年龄之间NGAL水平差异均无统计学意义(F=0.946~2.215,P=0.064~0.440),而相邻年龄段之间NGAL水平差异均具有统计学意义(LSD-t=3.414~5.893,均P<0.05)。根据C28-A3文件要求,建立本室婴儿期、幼儿期、少儿期、青春期、成年期和老年期血清NGAL的参考区间依次为:28.4μg/L~210.0μg/L、34.0μg/L~171.7μg/L、44.2μg/L~143.5μg/L、54.4μg/L~168.9μg/L、52.7μg/L~156.3μg/L(男性)/54.3μg/L~148.6μg/L(女性)和53.2μg/L~164.4μg/L。结论血清NGAL水平存在年龄差异,且成年人还存在性别差异。不同实验室应按照年龄和/或性别,确定自己的参考区间,以满足临床要求。