视黄醇结合蛋白4 与糖脂代谢指标及胆汁胆固醇饱和指数之间的相关性

目的：探讨血清及胆汁中视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)的浓度与胰岛素抵抗、 血脂异常、胆汁胆固醇饱和指数(cholesterol saturation index,CSI)之间的关系。方法：将住院手术治疗胆囊结 石的患者随机分为糖尿病组和对照组,每组30例。采用ELISA法检测糖尿病组和对照组血清及胆汁中RBP4的 浓度,酶比色法测定胆汁胆固醇、胆汁酸和磷脂的含量,采用Carey表计算胆汁CSI,分析血清及胆汁中RBP4 水平与各项指标的相关性,并对相关指标进行多元线性回归分析。结果：糖尿病组血清及胆汁中RBP4的浓 度均显著高于对照组(均P<0.01)。两组血清总胆汁酸(total bile acid,TBA),TG,HDL,以及胆汁TBA,TC, 磷脂及CSI之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。糖尿病组血清TC,LDL,空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。校正年龄影响后的偏相关分 析表明：胆汁RBP4与体质量指数(body mass index,BMI),腰围(waist circumference,WC),空腹血清胰岛素(fast serum insulin,FINS),FBG,TC,LDL,HOMA-IR呈正相关(分别r=0.283,0.405,0.685,0.667,0.553,0.424, 0.735);血清RBP4与WC,FINS,FBG,TC,LDL,HOMA-IR呈正相关(分别r=0.317,0.734,0.609,0.528, 0.386,0.751);逐步法多元线性回归分析表明HOMA-IR,BMI,WC与胆汁RBP4水平独立相关(回归方程如下： Y胆汁RBP4=2.372XHOMA-IR+0.420XBMI+0.178XWC−26.813);HOMA-IR,WC与血清RBP4水平独立相关(回归方程如下： Y血清RBP4=2.832XHOMA-IR+0.235XWC−20.128),HOMA-IR与RBP4的相关性最强。结论：糖尿病组血清及胆汁中RBP4的浓 度显著高于对照组;HOMA-IR,BMI,WC与胆汁RBP4呈独立相关;HOMA-IR,WC与血清RBP4呈独立相关; HOMA-IR与RBP4的相关性最强。RBP4可能在2型糖尿病合并胆囊结石的发展过程中起着重要作用。     

医务人员对卫生技术评估的认知分析

为了解医务人员对卫生技术评估的认知,采用现场问卷调查与访谈相结合的方法,对山西省三级综合类医院的医务人员进行调查,从卫生技术评估知晓度、接受培训的意愿、支持意愿、知识获取渠道、期待的职能等方面对结果进行分析,在此基础上指出存在的问题并提出发展建议。     

脑电图与头颅CT相结合对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的研究

目的:探讨脑电图联合头颅CT对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的应用价值。方法:回顾性分析本院2013年7月-2014年7月新生儿科住院的55例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料,患儿在生后的3~5 d实施头颅CT与脑电图检查,将头颅CT结果、脑电图结果相结合,评估患儿预后,为临床干预和治疗提供依据。结果:55例患儿经脑电图检测,正常12例,轻度异常37例,重度异常6例。经头颅CT检测,正常14例,轻度6例,中度20例,重度15例。随访12个月,8例患儿出现后遗症,脑瘫5例,癫痫3例。结论:临床应用脑电图联合头颅CT对新生儿缺氧缺血性脑病进行诊断、早期确诊、评价脑损伤程度及预后,有助于提高患儿长期生存生活质量,值得广泛推广应用。     

住院老年患者护理中容易忽略的几个问题

我国正步入老龄化社会,提高住院老年患者护理工作质量非常重要。目前,在住院老年患者护理实践中,我们更多地强调单纯疾病的护理等,却忽略了其由诸多因素引发的并发症。本文对住院老年患者护理工作中容易忽略的问题进行探讨如下,以期引起同行的重视。1住院老年患者的医院感染老年人常伴有一种或多种慢性疾病,机体功能减退,抵抗力下降、易感性增高,为医院感染的高发人群,却未引起护理人员的高度重视,如老年病房无专门的消毒隔离标准与措施。刘     

延迟增强MRI评估基质诱导自体膝关节软骨移植术效果

目的 探讨延迟增强MRI对基质诱导自体膝关节软骨移植术的临床评估效果.方法 随机选取我院2012年1月至2014年2月期间收治的行自体膝关节软骨移植术患者45例作为实验组,另选取同期软骨损伤患者45例作为对照组,对两组患者进行MRI扫描,对扫描结果进行对比分析.结果 实验组患者术后CR值(0.92±0.08)较术前(1.33±0.15)明显降低,且随着患者病情分级的不断升高,其CR也随之增高(P＜0.05);各部位的MRI增强扫描结果明显优于平扫,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对基质诱导自体膝关节软骨移植术患者进行MRI增强扫描,能够为临床诊断提供高质量的膝关节软骨检查图像,同时通过对手术前后软骨强化率进行分析,有助于对手术效果进行有效评估.     

经尿道膀胱肿瘤切除术结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤24例临床观察

目的：报道经尿道膀胱肿瘤切除术（ TUR-Bt）结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤疗效,探讨其在肌层浸润性膀胱肿瘤患者中的治疗价值。方法对24例复发浸润性膀胱肿瘤患者应用TUR-Bt结合髂动脉灌注化疗治疗,分析TUR-Bt结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤的复发及危险因素。结果24例患者随访8～60个月,中位随访时间35个月。9例未复发,其中6例存活至今,3例均死于非膀胱肿瘤所致死亡。6例局部肌层浸润性再度复发,其中4例再次行TUR-BT＋髂动脉灌注化疗,2例于术后3年死亡,2例至今存活,另外2例行膀胱全切＋回肠膀胱术,5例局部非原肌层浸润性复发,再次行TUR-BT＋髂动脉灌注化疗,存活至今。2例局部肌层浸润复发伴盆腔远处淋巴结转移,接受综合治疗,10个月后死于多器官功能衰竭。2例远处转移接受姑息性治疗,7个月后死于膀胱癌。5年总生存率（ OS）、无复发生存率（ RFS）分别是：50％、37．5％。临床随访显示淋巴管浸润、有尿路上皮癌病史、高龄、合并糖尿病、高血压等基础疾病是OS、RFS的影响因素。结论 TUR-Bt结合髂动脉灌注化疗治疗复发浸润性膀胱肿瘤疗效较为满意,但不适用反复复发膀胱肿瘤患者及有膀胱上皮癌病史者,对基础疾病较多患者疗效较差,对术前即有淋巴结转移的患者预后往往较差。     

核电厂营运单位应急响应能力评估方法研究

结合核电厂营运单位的应急准备工作和核安全监管部门的监管机制与日常监督检查工作,同时充分考虑应急响应能力的构成要素及其特点,建立了一套核电厂营运单位应急响应能力评估方法。该评估方法包括定量化的性能指标的评价体系和定性的检查发现的评价体系,以及两体系在显著度确定程序的辅助下形成综合评价结果。评估方法可协助发现核电厂营运单位在应急响应能力方面存在的问题,合理分配职责及监管资源,指导和规划营运单位和监管部门的响应行动。     

《中国医药指南》

<正>《中国医药指南》杂志是经国家新闻出版广电总局和国家科学技术部正式批准,由国家卫生和计划生育委员会主管,中国保健协会主办的国家级综合性医学学术期刊,创刊于2003年,本刊为旬刊,每期发行量4000册,增发2000册,国际标准刊号:ISSN1671-8194,国内统一刊号:CNU-4856/R,邮发代号:82-226。本刊系中国学术期刊综合评价数据库收录期刊、中文科技期刊数据库收录期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊.     

肠内营养和肠外营养途径在全胃切除改良式空肠双袢吻合术后的疗效

<正>近年来,学者们对肠内营养(EN)做了大量的研究,EN在维护肠道功能、促进肠功能恢复、减少并发症发生(二重感染)、减少菌群失调(菌群易位)以及缩短平均住院日和减少经济负担等各个方面都有着显著的疗效[1]。而肠外营养(PN)长期临床实践带来的缺点已经被学者广泛认识,最重要的是肠黏膜的功能废用性萎缩以及胆囊炎等多并发症的发生。目前认为:只要有肠道功能存在,并能安全使用时,应该采用EN[2]。因此,本研究初步探讨EN和PN途径在全胃切除改良