24h动态心电图监测对原发性高血压患者心肌缺血和心律失常的判断价值

目的：探究原发性高血压心律失常及心肌缺血应用24 h动态心电图监测的诊断价值。方法选取我院原发性高血压患者140例,随机分为两组,各70例,观察组进行24 h动态心电图监测,对照组进行心电图常规检查,比较两组的心律失常及心肌缺血阳性检出率及异常情况。结果观察组检出室性心律失常29例（41.43%）,室上性心律失常18例（25.71%）,心肌缺血15例（21.43%）,对照组检出室性心律失常17例（24.29%）,室上性心律失常8例（11.43%）,心肌缺血9例（12.86%）,观察组的心律失常及心肌缺血阳性检出率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组检出患者的房室传导阻滞26例（37.14%）,ST-T段改变15例（21.43%）,对照组检出房室传导阻滞13例（18.57%）,ST-T段改变8例（11.43%）,观察组检出房室传导阻滞、ST-T段异常情况显著优于对照组（P〈0.05）。结论原发性高血压患者进行24 h动态心电图监测对于患者是否伴有心律失常及心肌缺血的预测更加准确,值得临床应用。     

老年高血压伴脑梗死24h动态血压的临床分析

目的探讨老年高血压脑梗死24h动态血压的临床分析方法将2012年10）~--2013年10月我院收治的老年高血压病人分为高血压并发症梗死患者和非并发脑梗死病人两个组别,并分别对两组病人的动态血压进行测量,比较两组病人的脉压和血压。结果两组患者的动态血压相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死病人的ABPP增加非常的明显,对老年高血压病人的脉压进行监测,可以更好的对老年高血压病人的疾病的状态以及预后进行更加准确的判断。     

对比剂对中上段食管癌动态调强放疗的剂量学影响

目的 研究对比剂对中上段食管癌动态调强放疗（IMRT）计划的剂量学影响。方法 选取焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院放疗科2018年3～4月中上段食管癌患者10例,中位年龄69岁,CT模拟定位均做增强扫描,对比剂为碘海醇,使用Monaco放射治疗计划系统（Monaco-TPS）设计IMRT计划。同一患者射野相同,优化条件相同,分别制作改变大血管内对比剂电子密度的计划plan A和不改变大血管内对比剂电子密度的计划plan B,对比两组放疗计划的子野数、机器跳数、靶区的剂量学指标、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和危及器官剂量学指标。结果 两组计划的子野数、单次跳数和靶区的CI、HI、95%的靶区体积所得到的绝对剂量（D95%）、最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。plan A和plan B右肺受5 Gy剂量照射的体积百分比（V5）分别是（53.5±9.39）%、（56.2±9.9）%,差异有统计学意义（P<0.05）,plan A和plan B左肺的V5分别是（53.0±10.5）%、（56.51±12.0）%,差异有统计学意义（P<0.05）,plan A和plan B双肺受20 Gy剂量照射的体积百分比（V20）和双肺Dmean差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于定位时使用对比剂的中上段食管癌患者,设计动态调强放疗计划时,改变增强CT图像中大血管内的电子密度,能降低肺等危及器官的受照剂量。     

心血管源性晕厥动态与常规心电图监测效果的分析

目的探讨心血管源性晕厥应用动态心电图(dynamic electrocardiogram,dECG)或常规心电图(routine electrocardiogram,rECG)的监测效果,旨在为临床上心血管源性晕厥的确诊及预后评估提供一定参考依据。方法回顾性选择我院收治的心血管源性晕厥患者53例,对全部入选者均行rECG和dECG监测(分为rECG组和dECG组),比较两种心电监测模式的检出率和分析心血管源性晕厥诊断结果。结果 dECG组心源性晕厥检出率(39.62%)和rECG组(35.85%)差异不显著(P> 0.05);dECG组心电图诊断结果和rECG组差异不显著(P> 0.05)。结论对心血管源性晕厥患者进行dECG监测或r ECG监测在检出率及病因分析方面均存在一定监测价值,并无显著差异,但dECG的监测效果稍高一些。临床应结合患者实际,考虑患者需求,选择适宜的心电监测方式。     

血糖波动幅度与2型糖尿病大血管病变的相关性分析

目的 探讨血糖波动与2型糖尿病患者大血管病变严重程度的相关性.方法 选取2型糖尿病患者86例,根据颈内中膜厚度（CIMT）将86例患者分为内中膜正常组（26例）、内中膜增厚组（28例）及斑块形成组（32例）.所有患者均采用动态血糖监测系统（CGMS）监测72小时血糖,计算平均血糖水平（MBG）、最大血糖波动幅度（LAEG）,同时检测糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.结果 （1）单因素方差（ANOVA）分析发现,72小时动态血糖监测期间,斑块形成组最大血糖峰值与正常组及内膜增厚组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;斑块形成组LAGE与内膜正常组及内膜增厚组比较差异有统计学意义（P＜0.001）;（2）多因素Logistic回归分析表明,LAGE与颈动脉硬化严重程度相关,粗OR值=1.676,P=0.001,95％ CI（1.42 ～ 2.27）,校正了年龄、病程、BMI、血压等影响因素后,LAGE仍然与颈动脉硬化严重程度相关[OR=3.96,P=0.023,95％ CI（1.20～ 13.02）].结论 2型糖尿病患者血糖波动幅度与颈动脉粥样硬化严重程度相关,可影响颈动脉硬化进程.     

动态心电图在抗精神病药物治疗上的应用价值

应用抗精神病药物会使心电图表现异常,其导致患者猝死的报道也屡见不鲜[1-2]。由于抗精神病药物服用时间较长,常规心电图已不能很好地满足临床监测需求,而动态心电图在临床上已较为普及,本文对服用抗精神病药物患者的心电图和动态心电图检查结果进行分析,现报道如下。     

心房颤动伴室性期前收缩及心室内差异性传导的特征--aVR导联法与传统方法的比较

在24h动态心电图监测过程中,快心室率心房颤动常伴有单发宽QRS波群（QRS时间≥0.12s）出现,这种宽QRS波群可以是心室内差异性传导,也可以是室性期前收缩,它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常,正确鉴别心房颤动伴室性期前收缩及心室内差异性传导显得十分重要。2008年Vereckei等[1]仅根据aVR的图形特点提出新的宽QRS波群心动过速鉴别诊断的流程,经临床应用aVR导联法具有较好的准确性和敏感性,且简单易行[2-3]。     

《医学影像学杂志》2020年稿约

《医学影像学杂志》由中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国新闻出版总署批准,山东省医学影像学研究所、山东省医学影像学研究会共同主办的国内外公开发行的全国性学术期刊,国内统一连续出版物号:CN37-1426/R,国际标准连续出版物号:ISSN 1006-9011,月刊。本刊设有以下栏目:专家述评、论著、实验研究、研究生园地、综述、短篇论著、病例报告、QA、QC、临床教学、病例讨论、国内外学术动态等。     

DWI及DCE-MRI对乳腺纯导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润导管癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨扩散加权成像（DWI）及动态增强磁共振成像（DCE-MRI）特征对乳腺导管原位癌（DCIS）、导管原位癌伴微浸润（DCIS-Mi）和浸润性导管癌（IDC）的鉴别诊断价值。方法：39例DCIS、43例DCIS-Mi和42例IDC患者,术前均行乳腺DCE-MRI和DWI检查。比较3组DWI和MRI-DCE特点。结果：纯DCIS、 DCIS-Mi及IDC的最小ADC值（ADCMin）的中位数分别为1.35（1.33,1.36）、1.25（1.23,1.26）和1.08（1.06,1.12）×10-3mm2/s,呈降低趋势且组间差异有统计学意义（P＜0.05）;最大与最小ADC值的差值（ADCDR）的中位数分别为0.13（0.11,0.14）、0.21（0.19,0.24）和0.34（0.31,0.37）×10-3mm2/s,呈增高趋势且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。ADCMin值取1.285×10-3mm2/s是鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值,取1.175×10-3mm2/s是鉴别DCIS-Mi和IDC最佳阈值;ADCDR值取0.165×10-3mm2/s鉴别纯DCIS和DCIS-Mi最佳阈值,取值0.265×10-3mm2/s是鉴别纯DCIS-Mi和IDC最佳阈值。DCIS-Mi主要表现为非肿块强化,倾向于节段分布,内部强化特点为不均匀或簇环状强化,少数肿块样DCIS-Mi常边缘呈毛刺状或不规则,内部强化特点为不均匀或边缘强化;非肿块样纯DCIS趋向于线样分布,内部强化特点一般较均匀,肿块样DCIS往往边缘清晰,内部强化特点均匀或不均匀;IDC多表现为肿块样强化,其边缘和内部强化特点常表现多种形成。结论：DCE-MRI联合DWI有助于鉴别乳腺纯DCIS、DCIS-Mi和IDC,尤其ADCMin、ADCDR、簇环状强化和边缘强化强化对诊断DCIS-Mi有一定帮助。     

乳腺结构扭曲/不对称致密结构性病变的MRI研究进展

【摘要】由于受密度分辨率和对比度限制,乳腺X线摄影可发现腺体结构扭曲和不对称致密结构性病变,但对此类病变定性困难。乳腺MRI具有软组织分辨率高、无辐射损伤及可观察病灶血流动力学变化和周边关系等优势,可提高良恶性病变的诊断准确度。本文对乳腺MRI在腺体结构扭曲和不对称致密结构性病变中的应用及其面临的挑战进行综述。