关于肝硬化失代偿期并发消化道出血护理干预探讨

目的：探讨积极的护理措施在医院救治32例例肝硬化合并上消化出血患者,控制并发症的临床重要意义. 的护理经验,防止并发症. 方法：回顾性分析2012年5月至2013年3月我院治疗的32名肝硬化合并上消化出血患者的护理经验.结果：通过实施规范性系统护理,重点观察病情,有针对性对患者不良情绪的心理疏导,促进疾病治愈效果其它护理手段：饮食护理、日常护理等,患者病情缓解,基本痊愈,2例并发症.结论：为促进肝硬化合并上消化出血痊愈,除外治疗及手术外,实施综合性护理措施,采取预见性护理,可真正起到降低死亡率,缩短出血时间,防止肝昏迷,提高患者生存质量.     

单孔胸腔镜下交感神经链烙断术治疗手汗症的护理配合

目的：探讨胸腔镜下交感神经链烙断术治疗手汗症的护理配合方法.方法：67例患者全部采用全麻双腔气管插管,取60°半坐卧位,两臂外展90°,胸腔镜从腋前线胸大肌外缘第3肋间小切口入路,电凝钩切断R3神经节及神经干.结果：本组手术均成功,术中无并发症发生,术后1-3天患者均痊愈出院.结论：严谨的术前准备、熟练地手术配合、全面的巡回观察是手术成功的关键.     

内科护理实践教学“点面”模式对培养护生岗位能力的探究

目的：探索我校内科护理学实践教学中＂点面＂模式对培养护生岗位能力的作用。方法：在内科护理学实践教学采用＂点面＂模式,融入情境模拟、角色扮演法,对实验组和对照组学生的实践成绩进行比较,对两组学生关键岗位能力进行问卷调查并对结果进行分析比较。结果：实验组学生实践成绩较对照组有明显差异;实验组岗位能力的培养均有大幅度的提高（P〈0.05）。结论：实验证明在内科护理学实践教学中采用＂点面＂模式能更有效地培养和提高护生的关键岗位能力。     

中医内科治疗慢性支气管炎观察

目的：研究中医内科治疗慢性支气管炎的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年12月在我院进行治疗的90例慢性支气管炎患者为研究对象,按随机分组原则分为实验组和对照组,实验组给予中医内科治疗,对照组给予西医治疗,比较两组患者治疗效果进行疗效评价。结果：实验组治疗有效率为95．56％,明显高于对照组的82．22％,P〈0．05时,差异有统计学意义。结论：中医内科治疗慢性支气管炎临床效果明显,不良反应轻微,远期疗效稳定,建议在;临床推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液37例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的方法,总结其临床经验。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月宝鸡市中心医院37例恶性胸腔积液患者的临床资料,男21例、女16例,年龄43～75岁。其中肺癌15例,乳腺癌7例,食管癌7例,胃癌4例,胸膜间皮瘤3例,卵巢癌1例;均为单侧胸腔积液,其中左侧胸腔积液22例,右侧胸腔积液15例。所有患者均行电视胸腔镜手术（VATS）或VATS辅助小切口完成手术,在电视胸腔镜下行胸膜剥脱术,并喷洒滑石粉固定胸膜。结果围术期无死亡,7例（18.9%）延长切口,手术时间（40.32±19.06）min,术中出血量（90.09±41.03）ml,术后（7.31±2.08）d拔除胸腔引流管,术后住院时间（9.02±3.11）d。手术有效率100%,其中完全缓解19例（51.4%）。术后出现轻度并发症,如肺部感染、持续性漏气和切口感染等,经对症处理治愈。结论电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液是一种微创、有效、实用的治疗方法。     

胸腔镜微创术后不留置胸腔引流管在快速康复外科中的应用

目的探讨患者接受胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1～9月广东省人民医院胸外科20例行胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管患者的临床资料,其中男14例、女6例,年龄36．7（17～68）岁,分析患者术后恢复情况。结果全组20例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,无二次手术;术后均未出现严重并发症,均不需有创性操作;术后平均住院时间3．5d,出院后1周复查胸部x线片均无异常。结论部分患者接受胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管是安全可行的,符合快速康复外科理念。     

Hookwire术前定位在胸腔镜下肺部孤立性小结节切除术中的应用

目的总结hookwire术前定位在全胸腔镜下切除肺部直径小于2cm的孤立性小结节的临床经验。方法回顾性分析2010年7月至2012年10月中山大学附属中山医院82例肺部孤立性小结节,共88个直径小于2cm的肺部孤立性病灶,行全胸腔镜下病灶切除术,术前均在数字减影（DSA）InnovaCT引导下采用hookwire对病灶穿刺定位的临床资料,其中男47例、女35例,年龄34～78（61．4±10．7）岁。对手指触诊阳性率与病灶临床因素进行相关性分析,比较手指触诊与hookwire定位的成功率,并总结hookwire定位的安全性、有效性及适应证。结果Hookwire定位常见并发症为无症状气胸13例（14．8％）,少量血胸7例（7．9％）,严重胸痛3例（3．4％）。9个病灶（10．2％）术中发现穿刺针移位。85个（96．5％）病灶可通过Hookwire准确定位,与触诊（53．4％）准确性差异无统计学意义（P=-0．097）。手指触诊的阳性率与病灶的病理类型和病灶的性质有关,对于微浸润性／浸润前病变、肺部单纯性磨玻璃样结节（pureground-glassopacity,pGGO）的触诊阳性率明显偏低,分别为25．8％和19．2％。结论对于直径小于2cm的肺部孤立性结节,胸腔镜手术前hookwire穿刺定位是一项安全的技术。其最佳适应证为直径小于2cm的pGGO。     

Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜与开胸肺叶切除术中淋巴结清扫的对比

目的比较Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术与开胸肺叶切除术中淋巴结清扫的效果。方法将60例拟行肺癌手术治疗的患者按患者意愿分为观察组(n=38)和对照组(n=22)。对照组采用传统开胸肺叶切除术,观察组行VATS肺叶切除术。比较两组患者淋巴结清扫总个数、淋巴结清扫时间、术后引流时间及并发症。结果对照组淋巴结清扫总个数及并发症发生率分别为(13.2±2.6)个和9.1%,观察组分别为(12.4±2.2)个和7.9%,差异无统计学意义(P0.05);观察组清扫时间明显大于对照组,差异有统计学意义[(34.2±4.8)min vs(22.7±3.3)min,P0.05];观察组术后引流时间明显小于对照组,差异有统计学意义[(5.4±1.6)d vs(8.4±2.8)d,P0.05]。结论临床Ⅰ期非小细胞肺癌电视胸腔镜肺叶切除术中淋巴结的清扫可达到与开胸手术同样的效果,且具有创伤小、术后恢复快的优点。     

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良恶性疾病诊疗体会

目的探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部良恶性疾病的安全性、方法及效果。方法对23例肺良恶性疾病患者在胸腔镜下行肺叶切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果除1例患者因术中出血多而中转开胸外,余均顺利完成手术,无1例死亡。术后均未发生严重并发症。结论胸腔镜下肺叶切除术,术野清楚,患者恢复快,术后并发症少,具有广阔的应用前景。     

综合护理干预在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术围手术期效果观察

目的探讨实施围术期综合护理干预在电视胸腔肿瘤切除术患者中的应用效果。方法将行电视胸腔镜手术(VATS)146例纵隔肿瘤患者分别实施术前常规护理(对照组)和综合护理干预等措施(观察组),比较两组治疗依从性,护理满意度、术后并发症等指标。结果观察组术后疾病认知率,治疗依从性,护理满意度均优于对照组;且观察组并发症发生例数少于对照组;两组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施术前心理、术后康复指导等围术期综合护理干预可提高电视胸腔镜手术患者治疗依从性和疼痛耐受度等,减少术后并发症发生,有效提升护理质量。