胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者的疗效观察

目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌患者的疗效观察。方法 选取60例食管癌患者为研究对象,其中接受传统开胸食管癌切除术的30例患者纳入对照组,接受胸腹腔镜联合食管癌切除术的30例患者纳入观察组。比较两组患者的客观缓解率(ORR)、手术情况、术后疼痛评分、术后炎症因子指标、免疫功能指标、生活质量评分,以及术后并发症发生情况。结果 观察组的ORR为83.33%(25/30),对照组为80.00%(24/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间、术后引流时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床活动时间早于对照组(均P<0.05)。术后第1、2、3天,观察组患者的疼痛评分、C反应蛋白及白细胞介素-6水平均显著低于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者的CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较术前降低,观察组的CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较对照组高(均P<0.05)。出院前1 ...     

超声引导下不同区域神经阻滞在胸腔镜肺癌切除手术中的效果比较

目的 对超声引导下3种区域神经阻滞在胸腔镜肺癌切除手术中的应用效果进行探讨。方法 选取2017年6月～2021年4月择期行胸腔镜肺癌根治术的患者100例,性别不限。将符合要求的患者分为3组：胸椎旁神经阻滞（TPVB）组、竖脊肌平面阻滞（ESPB）组和前锯肌平面阻滞（SAPB）组。麻醉诱导前30min,在超声引导下分别行TPVB、ESPB和SAPB,均注入0.4%罗哌卡因120mg。术毕给予静脉自控镇痛（PCIA）,曲马多补救镇痛,维持Prince-Henry疼痛评分（PHPS）≤3分。记录3组患者神经阻滞操作时间、一次穿刺成功率、神经阻滞相关并发症的发生率和阻滞镇痛维持时间;比较3组患者术中瑞芬太尼的消耗量、术后24h PCIA芬太尼消耗量、患者自控镇痛（PCA）有效按压次数及补救镇痛例数;于术后2、4、8、12、24h比较3组患者的Prince-Henry疼痛评分;比较3组患者术后恶心呕吐（PONV）和呼吸困难发生情况、首次排气时间、首次下床活动时间、拔除胸管时间和住院时间。结果 ESPB组和SAPB组患者的阻滞操作时间明显短于TPVB组,一次穿刺成功率明显高于TPVB组（P<...     

瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术患者炎症因子及疼痛介质和应激反应指标水平的影响

目的探讨瑞马唑仑联合舒芬太尼对行胸腔镜手术(VATS)患者炎症因子、疼痛介质和应激反应指标水平的影响。方法选取2019年5月至2020年10月于海南省人民医院择期行VATS的患者102例,按照抽签法分为对照组和观察组,各51例。对照组予舒芬太尼麻醉,观察组在对照组基础上联合甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉。比较2组患者手术前后炎症因子、疼痛介质、应激反应指标水平,以及术后疼痛视觉模拟量表评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果术后2、12、24 h, 2组血清白细胞介素10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均高于术前,且观察组术后各时点IL-10水平均高于对照组[(10.6±2.2)ng/L比(7.5±1.7)ng/L、(16.2±2.4)ng/L比(9.2±1.8)ng/L、(17.2±2.2)ng/L比(10.6±2.1)ng/L],IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后各时点2组血清前列腺素E2、IL-17水平均高于术前,高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平均低于术前,且观察组各时点前列腺素E2、HMGB1、IL...     

快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果

目的 探讨快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果。方法 选取2019年3月至2020年11月福建中医药大学附属人民医院收治的80例胸腔镜肺癌手术患者作为研究对象,用随机数字表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受快速康复外科理念干预,比较两组患者并发症发生情况、围手术期指标、肺功能指标。结果 观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、下床时间、尿管拔管时间、胸管拔管时间、住院时间短于对照组,观察组的住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前呼气流量峰值(PEF)、6 min步行距离、静息血氧饱和度(SpO₂)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3 d的PEF、6 min步行距离、静息SpO₂高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜肺癌手术患者接受快速康复外科理念干预,可显著降低感染率和并发症,并促进改善肺功能和术后恢复。     

意向放松训练在胸腔镜肺叶切除术后静脉自控镇痛泵患者中的应用

目的 探讨意向放松训练在胸腔镜肺叶切除术后静脉自控镇痛泵（PCIA）患者中的应用价值。方法 按照随机数字表法纳入2020年2月至2021年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的100例胸腔镜肺叶切除术后PCIA患者,分为两组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理+意向放松训练。比较两组术后12、24、48 h镇静（Ramsay评分）、镇痛[视觉模拟评分法（VAS）评分]情况。评估两组术前、术后48 h焦虑程度[焦虑自评量表（SAS）评分],比较两组术后48 h时护理满意度。结果 两组VAS、Ramsay评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义（P <0.05）。其中,组内比较,两组术后24、48 h VAS、Ramasy评分低于术后12 h,术后48 h低于术后24 h,差异有统计学意义（P <0.05）;组间比较,观察组术后24、48 h VAS、Ramasy评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后48 h SAS评分低于术前2 h,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后48 h时护理总满...     

一家族11例遗传性球形红细胞增多症报告

家族性遗传性球形红细胞增多症临床比较少见。其内科保守治疗几乎没有成功的报道,脾切除术是目前唯一可靠的疗法。本院于1990年2月-2006年8月收治1个家系11例,现报道如下。     

多元化健康教育在胸腔镜下肺癌根治术患者中的应用价值

目的 探讨多元化健康教育对胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期的应用价值。方法 选取解放军总医院第三医学中心2018年1月～2022年2月收治的118例行胸腔镜下肺癌根治术的患者作为研究对象,随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予多元化健康教育,观察分析两组患者的疾病认知能力、心理状况、自护能力与信心、健康知识评分、术后并发症发生率和患者的满意度等。结果 观察组的焦虑症状、积极配合、信念指数、健康知识、自护责任感、自护技能得分分别为(42.63±5.02)、(43.01±4.29)、(46.73±4.52)、(30.01±4.87)、(32.01±5.87)、(36.98±5.01),其数据均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率为8.47%,与对照组对比,差异有统计学意义(χ²=5.067,P=0.028)。观察组患者的满意度为95%,对照组为76%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 多元化健康教育有助于提高胸腔镜下肺癌根治术患者自我保护能力和满意度,降低手术后并发症发...     

肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者疼痛程度及血清指标表达影响研究

目的：探讨超声引导下肋间神经阻滞(ICBN)对胸腔镜手术患者疼痛程度及血清指标表达的影响。方法：选取2020年2月-2022年2月在湖北省荣军医院接受胸腔镜手术的160例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组接受全身麻醉,观察组在对照组的基础上行ICBN。采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较两组静息、运动及压力状态下的疼痛评分;采用Ramsay镇静评分(RSS)评估并比较两组镇静水平;采用布氏舒适度量表(BCS)评分评估并比较两组舒适度;比较两组血清相关指标及术后不良反应发生情况。结果：术后1、2、3 d,观察组静息、活动及压力状态下的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,观察组RSS均低于对照组,BCS评分均高于对照组(P<0.05)。术后观察组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)、P物质(SP)、前列腺素E₂(PGE₂)均低于对照组,神经肽Y(NPY)高于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.0...     

基于三维重建的胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探究基于三维重建的胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法：以2019年1月-2022年1月佳木斯市肿瘤医院收治的60例NSCLC患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规胸腔镜手术,观察组实施基于三维重建的胸腔镜手术。记录并比较两组围手术期相关指标、炎症和应激相关指标及并发症发生情况。结果：观察组手术、术后拔管和住院时间均短于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组(P<0.05);两组术前的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,S0D)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后即刻,两组血清TNF-α、CRP和MDA水平均较术前升高,SOD水平较术前降低,但观察组的TNF-α、CRP和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组围手术期并发症总发生率低于对照组(P&...     

须警惕骨折患者继发脂肪栓塞综合征

综合ICU除接收内科系统危重症患者外,也时常有术后患者入住观察。笔者所在ICU曾接连收入几名股骨颈骨折后行全髋关节置换术的患者,均年龄高、基础疾病多,其中部分患者一两天内即出现呼吸吃力、低氧血症,转入昏迷。起初考虑高龄患者骨折后卧床并发肺炎而引起呼吸衰竭,但给予抗炎冶疗及呼吸支持后病情继续恶化,