双侧第一跖骨骨软骨瘤伴拇外翻一例报告

病例报告 患者,女,68岁。因进行性双足拇趾偏向外侧10年疼痛1周就诊。患者双足拇趾10年前开始进行性外翻畸形并逐渐加重,1周来出现跖趾关节疼痛,伴走路时疼痛。查体：双足第一趾向外偏斜（左35°,右40°）,跖骨头向内突出,粗大,跖趾关节可见约2cm×2cm突起,表面皮肤发红,质硬,无活动度。     

血友病性髋关节炎患者的全髋关节置换四例报告

目的 探讨全髋关节置换术治疗血友病性髋关节炎的短、中期临床疗效。方法 回顾分析 2004 年５月至 2010 年９月,采用人工髋关节置换术治疗晚期血友病性髋关节炎患者４例。患者均为男性,年龄 34～56 岁,平均年龄 45 岁。按 Arnold and Hilgartner 分级：IV 级２例,Ｖ级２例。围手术期给予患者凝血因子替代治疗的基础上,对４例患者行人工髋关节置换术,手术采用髋关节前外侧标准入路。术中、术后监测相应凝血因子活性水平控制术后出血,密切关注并发症的发生。术后根据关节功能改善情况、Harris 评分、假体生存情况、术后并发症等评估手术治疗效果。结果 本组４例患者均获随访,随访时间９个月至７年,平均 40 个月。４例患者术后髋关节疼痛均明显减轻,３例患者术后髋关节疼痛消失,１例患者术后偶诉疼痛,但不影响生活。术后 Harris 评分：85～90 分 （优２例,良２例）,平均 87.7 分。术中出血量及引流量：平均每侧髋关节为 1210 ml。本组第１例患者术后 84 个月右侧髋臼处出现松动迹象,现拟行翻修手术治疗;余患者均未出现假体周围骨溶解及松动的征象,假体位置和力线水平均满意。１例术后出现关节内出血并切口渗血,无 DVT 和 PE 形成,无大出血及伤口感染。手术切口均Ｉ期愈合。结论 人工髋关节置换术可明显缓解晚期血友病性关节炎患者的关节疼痛,明显改善病变髋关节功能,短、中期疗效较好。合理的围手术期凝血因子替代治疗非常重要,血友病性髋关节炎行人工关节置换术难度较大,对手术技术要求很高,需要专业的手术团队并在内科医师配合下施行。     

细辛的外用

细辛常以根或全草入药。并多与他药配伍内服。主治风寒头痛,痰饮咳喘。关节疼痛。鼻塞及牙痛等症。笔者经多年行医发现。细辛另有妙用。     

替扎尼定治疗脑卒中后肩关节疼痛患者的不良反应

目的观察替扎尼定治疗脑卒中后肩关节疼痛患者过程中的不良反应。方法将脑卒中后肩关节疼痛患者172例随机分为试验组91例和对照组81例。2组患者均予以常规治疗,试验组同时给予替扎尼定口服,比较2组患者在治疗前后的肝肾功能、血压变化,并询问不良反应。结果治疗过程中,2组患者均出现胃肠道反应、嗜睡、口干、乏力、头晕、肝功能异常、体位性低血压等不良反应。其中试验组的嗜睡、头晕发生率显著高于对照组,而胃肠道反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论替扎尼定作为一种新型抗痉挛药,在有效缓解脑卒中后肩关节疼痛的同时,具有不良反应少的特点,值得临床推广。     

腰椎小关节错位与腰腿痛

在日常生括中,人们认为引起腰腿痛的主要原因是腰椎的退行性改变,但往往忽视腰椎关节错位这重要原因。腰椎关节错位很小,但时间长了,错位的关节长期压迫神经,就会出现腰痛和坐骨神经、腰骶丛神经受压迫的症状。从临床上看,90%以上的腰椎间盘突出与出现关节错位有关。     

RS3PE综合征1例报告并文献复习

患者，女。47岁。主因多关节疼痛伴双手、足背凹陷性水肿30d于2004年8月20日入院。患者于入院前30d无明显诱因突发双侧肘关节、肩关节疼痛，伴晨僵，约1h，服非甾类止痛药效果不佳，渐累及双侧腕关节和掌指关节，并出现双侧手、足背凹陷性水肿。无发热、皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发及雷诺现象；无口干、眼干；无腰痛、眼炎及足跟痛。查体：浅表淋巴结未触及肿大，双侧手背、足背凹陷性肿胀、活动受限。     

巨细胞动脉炎致缺血性视神经病变一例

患者男性,78岁。因双眼视力下降10天,左眼视物不见3天入院。既往无高血压、糖尿病及风湿病病史。入院检查：T：36.8℃,P：80次/分,R：20次/分,BP：120/80 mmHg。双侧颞部触及颞动脉迂曲、怒张、变硬,搏动减弱,有压痛;双下颌关节疼痛,咀嚼无力。眼部检查：视力：右眼0.02,左眼无光感。右眼前节无异常,眼底：视盘边界清,颜色正常,C/D=0.5,视网膜血管无异常,中心凹反光欠明。左眼角膜透明,前房轴中,瞳孔中大,直接对光反射（－）,间接对光反射（＋）,眼底：视盘边界不清,水肿,呈白垩状,视网膜动脉细狭,无出血及渗出,黄斑中心反光存在。眼底荧光素血管造影（FFA）显示：右眼未见异常荧光,左眼视盘边界不清,早期弱荧光,晚期渗漏呈强荧光,视网膜血管未见异常。颈动脉彩超检查示：双侧颈动脉粥样斑块形成。化验室检查：血沉51mm/h,纤维蛋白原8.5g/L,C反应蛋白43.7 mg/L,血糖5.8 mmol/L,血白细胞及血小板检查未见异常。诊断：左眼前部缺血性视神经病变、巨细胞动脉炎,右眼后部缺血性视神经病变？入院后予以大剂量糖皮质激素,并扩张血管、营养神经等治疗,患者渐出现双下肢肌无力,请风湿免疫科会诊,考虑为巨细胞动脉炎、风湿性多肌痛,加用免疫抑制剂治疗,1个月后右眼视力提高到0.5,左眼视力光感（±）,肌痛减轻,下肢肌力改善、较前灵活,各项化验室检查恢复正常。     

体外冲击波联合核心稳定性训练对产后骶髂关节疼痛的临床研究

目的:本研究通过观察体外冲击波疗法联合核心稳定性训练治疗产后骶髂关节疼痛的临床疗效,评估该康复方案的有效性和可行性。方法:选取产后骶髂关节疼痛的患者91例,随机分为3组：基础组(31例)、观察组A和观察组B各30例。基础组采取常规康复治疗,观察组A在基础组基础上采用体外冲击波疗法,观察组B在基础组基础上采用体外冲击波疗法联合核心稳定性训练。比较3组治疗前、治疗4周后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、SF-36简明健康调查简表(SF-36)、MRI腰5-骶1椎间盘水平竖脊肌横截面积。结果:治疗前,3组VAS评分、ODI评分、SF-36评分、MRI腰5-骶1椎间盘水平竖脊肌横截面积比较差异无统计学意义。治疗4周后,3组VAS评分、ODI评分均较治疗前降低(均P<0.05),观察组A、观察组B的VAS评分、ODI评分均低于基础组(P<0.05),且观察组B较观察组A明显降低(P<0.05)。治疗4周后,3组SF-36评分较治疗前均提高(均P<0.05),观察组A、观察组B的SF-36评分高于基础组(均P<0.05),且观...     

1例地舒单抗致剧烈髋关节疼痛不良反应的药学监护

1例2型糖尿病伴重度骨质疏松症患者在使用地舒单抗后发生剧烈髋关节疼痛。临床药师参与不良反应的处理,应用数字评定量表法对患者疼痛及时进行了评估。在镇痛药物的选择上,临床药师建议选用布桂嗪等弱阿片类药物。在患者疼痛改善后,考虑阿片类药物长期使用副作用较多,建议改用加巴喷丁、乙哌立松等药物进行治疗,患者的疼痛症状明显改善。在用药过程中临床药师全程对患者进行药学监护,用药期间未发生药物相关不良反应,同时通过本案例报道提高医生对临床药物不良反应的认识。     

入秋贪凉,关节叫苦

立秋虽过,但是我国大部分地区天气依然炎热。很多人喜欢久居空调间,且温度调得很低,或者整日吹冷风,觉得很舒服。殊不知,入秋贪凉,易导致多种疾病,其中骨关节病就非常常见,如关节炎、肩周炎、颈椎腰椎病、腰酸背痛等。为什么气温低容易引发骨关节病?一方面,组织对温度的调节功能失常,导致细胞液不能正常排出,细胞内压力升高,从而引起关节疼痛、肿胀和全身不适等。另一方面,温度降低使