动脉持续灌注联合全身化疗保肢治疗肢体恶性肿瘤

目的 探讨动脉灌注化疗联合全身化疗保肢治疗肢体恶性肿瘤的疗效.方法 利用以肢体动脉插管持续灌注联合全身化疗为主结合放疗或手术的综合方法保留肢体治疗肢体恶性肿瘤32例,其中成骨肉瘤15例,横纹肌肉瘤8例,纤维肉瘤7例,滑膜肉瘤2例.结果 完全缓解8例,部分缓解18例,有效率81%,并保留了患肢,生存期最长63个月,最短12个月,中位生存期为27个月.结论 以动脉持续灌注联合全身化疗为主的综合治疗可作为肢体恶性肿瘤保留肢体治疗的有效方法.     

喷他佐辛用于全麻苏醒期的临床效果

目的观察喷他佐辛用于全麻苏醒期的临床效果。方法择期行插管全麻手术者90例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为生理盐水对照组（A）、氯诺昔康组（B）和喷他佐辛组（C）,每组30例,依次分别于手术结束前30min静注生理盐水2ml、氯诺昔康0.2mg/kg、喷他佐辛0.5mg/kg。记录三组麻醉前（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,T2的躁动评分、T3的Ramsay镇静和疼痛评分以及从手术结束至拔管的时间。结果三组T2的HR和MAP均较T1明显升高（P〈0.05）;A组T3的HR和MAP较T1明显升高（P〈0.05）;B、C组T2、T3的HR和MAP均明显低于A组（P〈0.05）;B、C组T2的躁动评分明显低于A组（P〈0.05）;B、C组T3镇静和疼痛评分明显优于A组（P〈0.05）;C组镇静评分明显优于B组（P〈0.05）。结论手术结束前30min静脉注射喷他佐辛不影响拔管时间,全麻术后的苏醒质量较高。     

全麻/控制性降压手术对海马神经元凋亡的影响

 目的：观察全麻/控制性降压手术对海马神经元损伤的影响及其可能的机制。方法：选用12只6～8月龄雄性健康比格犬,随机分为全麻组（A组,n=6）和控压组（C组,n=6）。全麻组采用丙泊酚注射及异氟醚吸入麻醉,控压组在麻醉基础上联合硝普钠行控制性降压,达到目的血压（基础平均动脉压的40％）后维持60 min（2组动物均在相应期间行剖腹探查术）,术毕使血压回升至基础水平72 h后取脑。采用免疫组织化学法检测海马CA1和CA3区白细胞介素 1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及凋亡相关蛋白（Bcl-2、Bax和活化型caspase-3)的表达;TUNEL法检测海马神经元凋亡情况。结果：(1)控压组动物海马CA1和CA3区IL-1β和TNF-α阳性细胞率均较全麻组升高（P＜0.01）;(2)控压组CA1和CA3区Bcl-2/Bax阳性细胞比值均较全麻组降低（P＜0.05）;与此相应,控压组海马各区caspase-3阳性细胞率均显著高于全麻组（P＜0.01）;(3)全麻组与控压组CA1和CA3区存在凋亡细胞,但控压组各区细胞凋亡指数均较全麻组显著升高（P＜0.01）。结论：全麻/控制性降压下的手术可诱导海马不同区域促炎细胞因子表达,降低Bcl-2/Bax比值,促进caspase-3的表达,进而导致海马神经元的凋亡。这种术后海马神经元损伤可能与全麻/控压手术诱导的海马炎症反应有关。     

炎症反应对接受PCI治疗的非ST段抬高ACS患者造影剂肾病的影响

目的:观察接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高急性冠脉综合征(NST-ACS)患者炎症反应与造影剂肾病(CIN)的关系。方法:239例NST-ACS患者根据是否并发全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组(n=68)及非SIRS对照组(n=171)。两组患者均行PCI,观察PCI术前及术后3天两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)水平和CIN发生率。结果:术前,SIRS组hs-CRP和IL-6高于对照组(P<0.01),两组患者NGAL无明显差异(P>0.05)。术后3天,两组患者hs-CRP及IL-6均较术前降低,NGAL较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。SIRS组hs-CRP、IL-6及NGAL均高于对照组(P均<0.01)。SIRS组CIN发生率高于对照组(P<0.05)。结论:接受PCI治疗NST-ACS患者体内炎症反应可能是导致CIN发生的因素之一。NGAL可能不是CIN发生的影响因素。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法Ⅰ～Ⅱ级,无合并症,拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者100例,随机分为瑞芬和对照组,各50例,两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼（20μg/mlNS）,输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、七氟烷吸入浓度,瑞芬组较对照组低,观察组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于对照组（P〈0.01）,苏醒评分明显高于对照组（P〈0.05）,两组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用瑞芬太尼复合七氟烷能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的求,安全有效。     

对经腹主动脉灌注固定兔睾丸的实验探讨

组织固定是组织染色的一个重要步骤,固定好,切片染色效果才可能好,实验的定性、定量结果才可能准确[1、2]。组织固定有浸润固定和灌注固定两种方法,灌注固定又分全身灌注固定和局部灌注固定,有作者认为局部灌注固定效果比全身灌注固定好[3],兔睾丸组织的灌注固定采用的是全身灌     

中医外感热病学对感染性全身炎症反应综合征的认识

全身炎症反应综合征 ( SIRS)、多器官功能障碍综合征 ( MODS)、多器官衰竭 ( MOF)是一个连续的动态发生发展过程 ,可以由严重感染、严重创伤、严重烧伤、休克及恶性肿瘤等引起。在一定的条件下这些损伤因素通过刺激炎性细胞 ,释放出过多的细胞因子 ,使机体出现过度反应 ,形成一     

论中医扶正祛邪法则在调控和诱导全身炎症反应综合征/代偿性抗炎反应综合征平衡中的应用

全身炎症反应综合征（SIRS）所导致的多器官功能障碍综合征（MODS）是危重病的严重并发症，为重症监护治疗病房（ICU）的首要死亡原因，约占50％～80％。从MODS的最早命名至今近30年，国内外对这一综合征进行了不懈的探讨，对其发病机制的认识日渐深化，新的治疗方法也不断出现，但疗效一直不完全令人满意，病死率仍较高，因此，研究和探讨MODS的有效治疗方法，已成为急救医学亟待攻克的难题。     

内皮细胞损伤与器官功能不全的关系

目的探讨血管内皮细胞功能状态在SIRS和MODS发生发展中的变化及其作用。方法动态观察SIRS及非SIRS患者外周血一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、循环内皮细胞(CEC),并予Marshall评分。结果ET-1、PAI-1、CEC在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组均显著升高(P<0.05)。NOt、-PA在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组均显著降低(P<0.05)。Marshall评分在SIRS组、MODS亚组、死亡亚组均显著增高(P<0.05)。结论内皮细胞的损伤表现为ET-1、PAI-1、CEC增加,NOt、-PA减少,内皮细胞损伤在SIRS发展演变为MODS过程中起主要作用。Marshall评分对于器官功能不全的评估是敏感指标。     

频通气全身麻醉支撑喉镜下喉良性病变切除86例临床分析

目的 探讨喉显微手术治疗喉良性病变的效果及麻醉选择.方法 86例各种喉良性病变患者在高频通气全身麻醉支撑喉镜下进行了手术治疗.结果 86例患者经6个月～2年不等的随访,72例发声功能正常,14例发声功能好转,会厌囊肿及乳头状瘤无复发.结论 高频通气全身麻醉较无插管静脉复合麻醉安全性高,同普通插管全身麻醉相比,具有无喉内损伤、视野清、不影响操作等优点.支撑喉镜下微创手术是目前治疗各种喉良性病变的主要方式,显微镜下及鼻内镜监视下两种方法各有优缺点,应结合自己所在医院及科室的条件开展手术,不必千篇一律.