儿童低剂量头颅CT扫描技术的临床应用

1资料与方法 1．1一般资料高度怀疑颅脑病变的儿童共50例，其中炎症6例，占位性病变5例，外伤21例，其他18例，平均年龄6．5岁，随机分成常规剂量组和低剂量组行颅脑CT扫描。     

低剂量半身照射对恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 评价低剂量辐射对恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法 将20例患者(其中非何杰金氏淋巴瘤13例、小细胞肺癌7例)随机分为两组:HBR组和RR组。其中HBR组10例患者采用常规放疗(RR)加低剂量半身照射,低剂量半身照射方法为10 cGy/次,2次/周,总剂量为100 cGy,每次均间隔6～8 h再行常规放疗;RR组10例患者只予以常规放疗。采用流式细胞术(FCM)双标法检测HBR与RR组在放疗前、中、后外周血淋巴细胞CD₄、CD₈、CD₂₅和CD₅₆等指标的变化。结果 照射后RR组患者的CD₄⁺ CD₈⁺降低(P<0.05),HBR组患者的CD₄⁺升高(P<0.05),CD₂₅⁺和CD₅₆⁺分子表达均明显地增加(P<0.05),放疗前和放疗后CD₈⁺均低(P<0.05),放疗中(P<0.05)和放疗后(P<0.01)CD₄⁺ CD₈⁺均高。结论 低剂量半身照射可增强机体的免疫功能。     

低剂量辐射增强小鼠肿瘤基因-放射治疗效应的免疫学机制研究

目的 探讨低剂量辐射全身照射对小鼠Lewis肺癌移植肿瘤基因-放疗方案中的免疫增强作用机制。方法 小鼠右后肢皮下接种Lewis肺癌细胞建立荷瘤模型,基因-放疗组中小鼠肿瘤局部注射由多聚乙烯亚胺包裹的pEgr-IL18-B7.1重组质粒,分别接受由2 Gy 局部照射和0.075 Gy 全身照射组合的不同治疗方案,通过³H-TdR标记方法检测小鼠CTL和NK细胞毒活性,ELISA方法检测TNF-α和IFN-γ分泌活性,观察各治疗组对荷瘤小鼠抗肿瘤免疫的作用。结果 在pEgr-IL18-B7.1基因治疗方案中,单次大剂量辐射局部照射后加多次低剂量全身照射与常规多次大剂量辐射局部照射相比,小鼠CTL和NK细胞毒活性显著增强,TNF-α和IFN-γ分泌活性有不同程度的增高。 结论 低剂量辐射可以通过促进CTL和NK细胞毒效应,上调TNF-α和IFN-γ细胞因子表达,从而增强机体抗肿瘤免疫功能,提高肿瘤基因-放疗的抑瘤效果。     

低剂量等渗对比剂在640层容积CT冠状动脉CTA中的可行性研究

目的 探讨低剂量等渗对比剂碘克沙醇(320 mgI/mL)在640层容积冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)检查中的可行性.方法 将146例行冠状动脉CTA检查的患者分为3组:A组(64例)、B组(45例)和C组(37例),对比剂用量分别为0.6、0.7和0.8 mL/kg.采用主观评价和客观评价两种方法分析比较各组的图像质量.结果 CT值:A组低于B、C组(P＜0.05),但A组血管节段CT值均大于250 HU,能满足诊断要求.SNR及CNR:A组在RCAp、RCAm、RCAd、PDA、LAD-D1、LAD-D2、LCX-OM1、LCXm、LCXd段SNR、CNR明显高于B、C组(P＜0.05);在LM、LADp、LADm、LADd段CNR明显高于B、C组(P＜0.05);在AA段SNR、CNR低于B、C组(P＜0.05);在LADp段SNR A组低于B组,而高于C组(P＜0.05);而在LM、LADm、LADd、LCXp段SNR差异无统计学意义(P＞0.05).图像质量主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 640层容积CT冠状动脉CTA检查中,应用320 mgI/mL碘克沙醇0.6 mL/kg,可得到较好的冠状动脉图像质量,并且能减少对比剂用量,降低发生对比剂肾病的风险.     

低放射剂量螺旋CT平扫诊断肾及输尿管结石

目的评价64层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的诊断价值。方法收集临床疑为肾及输尿管结石患者45例,全部患者行常规标准剂量(120KV,160mAs)和低剂量扫描(120KV,80mAs),扫描范围均保持不变。采用双盲随机法,由2名副主任医师诊断结石的有无、大小、位置、数目及结石的继发梗阻征象及其他临床相关表现,采用配对t检验和秩和检验比较。结果在标准剂量扫描中,34例患者发现结石81个;其中0.5cm的结石20个,0.5～1.0cm的结石29个,1.0cm的结石32个;在低剂量扫描中,33例患者发现结石76个,其中0.5cm的结石17个,0.5cm～1.0cm的结石28个,1.0cm的结石32个;以标准剂量结果为标准,低剂量扫描的准确率为:0.5cm结石的准确率为85%,0.5～1.0cm结石的准确率为93.1%,1.0cm结石的准确率为100%。与标准剂量扫描比较,低剂量扫描放射剂量下降50%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论对于体质量90kg的患者,将球管电流降为80mAs进行螺旋CT平扫可减低患者辐射剂量并保持很高准确性。     

3D-CRT 低剂量区 V5体积的大小对非小细胞肺癌患者肺功能的影响

目的：探讨3D-CRT 低剂量区 V5体积的大小对非小细胞肺癌患者肺功能的影响。方法：收集我院肿瘤科2014年4月～2015年10月收治的46例首次行三维适形放射治疗且顺利完成治疗的非小细胞肺癌患者,对每例患者分别在治疗前以及治疗后的1、3个月进行肺功能检测,分析3D-CRT 低剂量区 V5体积的大小与肺功能变化之间的关系。结果：放疗后1个月的 FEV1％、FVC％值明显高于放疗前且差异均具有显著性。放疗后1个月、3个月的 DLCO％值明显低于放疗前,且放疗前的与放疗后3个月的差异具有显著性;V5≦45％、45％55％三组放疗前后的 FEV1％值和 FVC％值比较差异均不具有显著性。V5≦45％、45％55％三组放疗前后的 DLCO％值均呈逐渐下降趋势,且 V5>55％组的放疗前后 DLCO％值比较差异具有显著性。而 V5≦45％组和45％低剂量体积区 V5>55％时,DLCO％值降低的趋势更加显著。     

多层螺旋CT胸部低剂量扫描对肺结节的鉴别诊断研究

目的：探究多层螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结节鉴别诊断中的临床价值。方法选取2014年2月—2015年9月我院收治的肺结节患者52例作为研究对象,按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组,每组各26例。参照组患者行胸部常规剂量多层螺旋CT扫描,研究组患者行胸部低剂量多层螺旋CT扫描,比较2组患者的扫描结果。结果2组患者均分别检测出肺结节病理组织35处,2组患者在钙化、空洞、毛刺征、分叶征、支气管征和胸膜粘连征等生理指标的检出数量方面无显著区别（P>0.05）。结论在肺结节患者的临床鉴别诊断中,胸部常规剂量多层螺旋CT扫描与胸部低剂量多层螺旋CT扫描在病理组织检出率,以及影像学表征展现状态等方面无显著差异,两种检验方法的临床应用价值大致相当。但低剂量扫描检查方法由于对患者的不良影响更小,值得临床推广。     

低剂量CT三维重建在儿童腺样体肥大所致上气道顺应性改变评估中的应用

目的 研究低剂量CT三维重建技术对儿童腺样体肥大所致上气道顺应性改变的客观评估价值.方法 随机选取2014年9月—2015年6月该院收治的30例腺样体肥大患儿为观察组,以同期于该院进行健康体检的30例腺样体正常儿童为对照组.观察组患儿行CT低剂量扫描与症状计分表调查,并与对照组儿童的CT低剂量扫描后三维测量指标进行比较.结果观察组单位鼻咽腔的容积(rNPV)与鼻咽气道最狭窄处面积(rNPA)比值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且rNPA与症状严重程度呈负相关;rNPV与症状严重程度两者之间不存在相关关系.结论 使用低剂量CT三维重建技术可对腺样体肥大所导致的儿童上气道顺应性改变进行客观评估,值得临床推广.     

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵与低剂量强的松联合氨茶碱对COPD肺心病患者心功能的影响

目的 :比较吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵与口服低剂量强的松联合氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺心病患者心功能的影响。方法:选取稳定期COPD合并肺心病患者111例随机分为3组,每组37例,常规治疗(利尿剂、血管扩张剂、强心剂)相同。对照组:未使用任何支气管扩张剂及激素类药物;吸入剂组:沙美特罗氟替卡松粉雾剂(50/500μg)1吸,2次/d、噻托溴铵1吸,1次/d,吸入;口服药组:强的松5 mg,1次/d,缓释型氨茶碱100 mg,2次/d,口服。分别于治疗前、治疗48周后测定患者的右心室流出道内径、右心室内径、右肺动脉干内径、平均肺动脉压、射血分数(LVEF)、钠尿肽(BNP)并比较分析,同时分析患者的空腹血糖、血浆皮质醇、骨密度。结果:与治疗前相比,治疗后吸入剂组、口服药组患者的心功能指标均有改善(P<0.05),且较对照组均有改善(P<0.05);吸入剂组在改善患者的右心室流出道内径、右心室内径、右肺动脉干内径、射血分数、钠尿肽方面稍优于口服药组(P<0.05),在改善平均肺动脉压方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,3组患者空腹血糖、血浆皮质醇及骨密度对比均无显著性差异(P>0.05),且3组患者治疗前后血浆皮质醇水平均在正常值范围内。结论:在稳定期COPD合并肺心病的治疗中,吸入沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵与口服低剂量强的松联合氨茶碱均可改善患者心功能,其中吸入剂效果更佳。     

第二代双源CT低剂量大螺距成像诊断先天性心脏病与超声心动图的对比研究

目的:探讨双源CT(computed tomography)低剂量大螺距扫描对于复杂型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的诊断价值。方法:52例CHD患者均使用SOMATOM Flash CT扫描仪和超声心动图(echocardiograph,ECHO)行心血管检查,均由外科手术或心血管造影证实为CHD,比较双源CT与ECHO的诊断准确率;依据心率将患者分为A组(心率>70次/min)、B组(心率<70次/min),比较两组心率不同的患者射线剂量。结果:经手术或心血管造影证实心内结构异常共42处,双源CT诊断36处,诊断准确率85.71%,ECHO诊断38处,诊断准确率90.47%,两种方法诊断准确率比较差异无统计学意义(χ~2=3.19,P=0.358);经手术或心血管造影证实心外结构异常71处,双源CT诊断69处,诊断准确率97.28%,超声心电图诊断60处,诊断准确率84.51%,双源CT诊断准确率高于ECHO(χ~2=6.07,P=0.006)。结论:双源CT对心外结构异常的诊断准确率高于ECHO,两者结合有利于全面、准确地诊断复杂型CHD,对于心率偏快的患者,双源CT仍可以以较低剂量完成扫描。