四肢皮肤大面积撕脱伤的治疗体会

四肢皮肤撕脱伤合并开放性复杂性骨折，多因车祸、机械操作损伤引起。本科自1998年-2003年共收治33例，采用Ⅰ期清创，骨折复位固定，中厚皮瓣回植，治疗效果较好，现报告如下。     

四肢大动脉损伤围术期护理

目的探讨四肢大动脉损伤的患者保肢治疗及进行急救手术的护理配合。方法对36例四肢大动脉损伤患者机体变化早期救治处理，保肢手术后肢体血供的观察等进行总结。结果在血循环重建后，挽救肢体效果优良33例，发生感染2例，截肢1例。通过随访，功能评定良好。结论规范术前抢救处理程序，根据损伤部位迅速、准确地配合抢救，妥善保护伤肢，保证输液管道畅通，是抢救成功的关键。     

暴发性肝功能衰竭的肝移植治疗

暴发性肝功能衰竭（fulminant hepatic failure,FHF）又称急性肝功能衰竭（acute liver failure,ALF）的概念30年前由Trey和Davidson首先提出,用于描述既往无肝炎病史、身体健康的患者,在出现最初的症状后8周内出现精神状态的改变.FHF在欧美是少见病,美国发病人数每年约2300～2800例,仅占全部疾病死亡率的0.1%,占成人肝移植死亡率的7%.而在我国FHF则非常常见,常见病因是乙型肝炎.     

百多邦软膏联合伤安素治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效分析

我科1998～2003年收治36例入院时已患压疮患者,对其中20例使用百多邦和伤安素治疗,与另外16例使用干纱布、凡士林纱布外敷创面的患者进行疗效对比分析,现报告如下.     

会阴部外伤的治疗体会

我院近年来收治了会阴部外伤6例，均取得较满意的疗效．现将治疗体会报道如下。     

预防接种引起群体心因精神反应的处理与防范

近年来在实施预防接种工作中经常发生群体性精神反应, 尤其以中小学生接种疫苗最常见,造成群众不满,影响社会稳定和工作秩序,给免疫规划实施带来被动。我们就发生预防接种群体心因反应的善后处理与防范措施进行了探讨。     

高压氧综合治疗脑外伤后持续植物状态32例

脑外伤后持续植物状态，俗称“植物人”(Pvs)，目前尚无特殊治疗手段。本组32例，均经临床行颅脑减压术后及药物治疗仍昏迷而申请高压氧治疗取得显著疗效。其中总有效29例，占9l％；无效3例，占9％，治愈13例，占4l％，显效13例，占4l％；好转3例，占9％。Pvs是由于脑的大面积受损，脑干仅残存功能，多巴胺受体的偏低及其受体代谢紊乱、其使用於广泛支配和调控脑内微血管，对神经细胞修复受到干扰。多巴胺受体激动剂治疗，Pvs能使部分患者很快苏醒。高压氧治疗作用调整多巴胺及受体代谢紊乱，还能抑制内源性损害因子对脑细胞，血管屏障破坏所诱发和加重脑水肿，有效地保护脑细胞和功能，减轻血脑屏障通透性和脑水肿。弥漫性轴索损伤是意识障碍和神经功能障碍的主要原因，由于高压氧能迅速纠正脑缺氧，促进、改善脑干网状激活系统血流量，保护神经生长因子和神经营养因子，促进弥漫轴索损伤修复与再生。高压氧对颅脑损伤后的作用是多方面的，特别是Pvs的治疗，高压氧必不可少的方法和措施。     

严重复合伤病人的急救护理

复合伤在现代创伤中发病率高、病情重、变化快，且多合并休克及低氧血症，若处理不当，死亡率高。我科自1997年以来，抢救此类病人89例，抢救成功率达92％。现将抢救及护理介绍如下。     

181例外伤性脾破裂的诊断和治疗

本文报导181例外伤性脾破裂，其中包括21例延迟性脾破裂的诊断和治疗。术中脾损伤的临床分度有助于治疗方法的选择。及时．有效的止血和治疗以及重视对合并伤的防治是降低死亡率的关键。