蜈蚣咬伤的处理体会

蜈蚣咬伤在我国的长江中下游地区并不少见，伤后不及时处理或处理不当，轻者仅产生局部刺痛、灼热、红肿；重者可有局部坏死，淋巴管炎、发热、头痛及过敏性休克。我院急诊科自2001年4月-2004年5月共处理蜈蚣咬伤77例，收到较好效果，现报告如下：     

负压封闭引流术治疗头皮撕脱伤清创术后感染

目的探讨负压封闭引流术（VSD）对头皮撕脱伤清创术后感染的应用价值。方法南华大学附属永州市中心医院对2006年2月至2013年2月收治的7例头皮撕脱伤术后并发感染患者采取彻底清创、感染创面VSD处理后行二期修复植皮手术。结果 5例患者伤口愈合良好;2例拆线后仍有直径约2 cm的皮肤缺损,予局部头皮推进皮瓣修复术后创面恢复满意。所有患者获随访6个月~2年（平均8.5个月）,无迟发性感染、局部皮肤坏死等并发症发生。结论 VSD治疗头皮撕脱伤清创术后感染创面愈合良好,并发症少,效果较好,适合基层医院开展。     

胰岛素样生长因子系统与运动系统的关系研究进展

胰岛素样生长因子系统（insulin-like growth factor.IGFs）是一个复杂的体系，其构成主要包括：IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBPI-6（骨骼组织主要为IGFBP3-5）、IGF-IR，酸不稳定亚单位等成分。许多组织、细胞在不同的发育阶段都有IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ的表达，而骨骼是除了肝脏之外血IGFs的第二大来源。IGFs生物学作用广泛，不仅能模拟生长素的一些生物学效应，同时也具有类似胰岛素的代谢活性，对多个器官组织有生物学功能。     

腰椎横突骨折及其并发伤的CT研究

目的 探讨腰椎横突骨折及其并发伤的CT表现类型。方法 对83例腰椎横突骨折及其并发伤的盯表现特征进行回顾性分析。结果 83例共计163个横突骨折，其中横形骨折（Ⅰ型）65个，斜形骨折（Ⅱ型）60个，撕脱性骨折（Ⅲ型）38个。并发腹部脏器伤36例（43．1％），下胸部伤25例（30．1％），腰1、2椎横突骨折与下胸部并发伤具有相关性（P〈O．005）。结论 在CT上腰椎横突骨折可分为横形、斜形及撕脱性三种类型，腰椎横突骨折是胸腹脏器并发伤的重要提示性征象之一。     

摄食障碍的病因机制及治疗的研究进展

摄食障碍(cating disorders，EDS)是指具有与其它精神疾病无关的进食习惯或控制体重的异常行为，并导致严重的生理障碍。无论男性还是女性患者，害怕发胖和对体型、体重的歪曲的认识与期望是他们共同的重要的心理病理特点。EDS可分为神经性厌食(anorcxia nervosa．AN)、神经性贪食(blimia nervos, BN)、不典型摄食障碍和暴食症(bingc cat     

坐骨神经震荡伤后腰髓一氧化氮及凋亡相关蛋白表达的变化

目的：探讨坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓一氧化氮(carbon monoxide，NO)含量和一氧化氮合酶(nitricoxide synthase，NOS)活性及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达变化及在细胞凋亡发生中的作用。方法：65只大耳白兔分为正常对照、高速弹丸震荡伤组(震荡伤组)和切割伤组。震荡伤组致伤靶点为兔右大腿外侧坐骨神经体表投影线中点，切割伤组在同一致伤水平切断坐骨神经。行腰段脊髓细胞凋亡定性定量检测、Bcl-2和Bax表达半定量分析、脊髓NO含量和NOS活性检测。结果：震荡伤组伤后1，2周可见脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)阳性运动神经元和胶质细胞，伤后3d，1，2周脊髓NO含量和NOS活性升高；伤后1dBcl-2高表达，伤后3dBax高表达。结论：震荡伤组细胞凋亡发生早、数量多，NO和NOS及Bcl-2、Bax表达变化与其发生有一定关系。     

眼球穿通伤护理标准操作程序的建立与应用

目的探讨眼球穿通伤护理标准操作程序的建立与应用。方法选取80例(80眼)眼球穿通伤患者,随机将其分为两组。对照组40例,采用常规的护理;观察组40例,在对照组基础上实施护理标准操作程序。比较两组护理效果。结果通过对两组患者的手术配合知晓率、术后并发症、健康教育知晓率、护理满意度进行统计分析,发现观察组护理效果明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论护理标准操作程序的建立在临床中应用有助于改善护理效果和护理满意度,值得推广应用。     

右股三角—臀部钝性贯通伤伴螺纹钢筋长时间存留一例

患者男，28岁，夜间驾驶一辆摩托车与工地上的螺纹钢筋相撞，被1根翘起的钢筋从右腹股沟中部下缘戳入，自右臀部穿出。现场用电焊机割断体外部分钢筋，伤后10h患者携带120cm长的钢筋转入本院。入院BP140／80mmHg，P104次／min，R24次／min，T38．5℃。一直径22mm螺纹钢筋自右腹股沟韧带中段下3cm向后戳入（入口不规则，污染重，坏死组织附着，有腐臭味），自右臀部内侧穿出，40cm长的螺纹钢筋存留体内，前方有布条嵌入伤道内，伤口有少量出血；螺纹钢筋固定，髋关节不敢活动，右下肢踝关节、各趾运动感觉正常，足背动脉搏动可触及。     

严重颈部穿透伤3例诊治体会

报告严重颈部穿透伤3例，其中2例伴颈部大血管急性破裂，1例颈内静脉破裂经手术结扎获愈，1例颈内静脉、颈内动脉及食管破裂虽经极力抢救，但因颅内缺血缺氧时间过长，术后次日死亡，文中对严重颈部穿透伤的诊治体会作一总结，并就血管损伤的诊断及处理进行了讨论。