快速康复外科的现状分析与前景展望

快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在择期胃肠道手术应用的安全性及有效性已得到公认,可明显改善术后脏器功能恢复、缩短住院时间,且不增加甚至降低术后并发症.但是,目前国内外甚少关于FTS在急诊手术中应用的研究.本研究将探讨在急诊上消化道穿孔修补术中应用FTS的安全性、可行性及有效性,现报告如下.     

复方雷尼替丁胶囊生产工艺优化

目的优化复方雷尼替丁胶囊的生产工艺。方法采用正交试验设计考察生产工艺参数，如烘干温度、环境湿度、颗粒水分对产品质量的影响。结果当烘干温度控制在65℃、环境相对湿度小于45％、颗粒水1．0％以下生产时，颗粒色泽、含量未发生明显改变，符合质量标准要求。结论按新工艺生产的产品质量稳定，适合批量生产。     

优化流程和规范管理在降低择期手术术前准备不完善率中的应用

目的通过优化择期手术患者术前准备流程和规范管理,降低术前准备不完善率。方法优化术前药物发往流程、病区术前评估流程、术前宣教流程,并规范病区术前准备管理。结果优化流程和规范管理后,择期手术术前准备不完善率由原来的9.38%下降至4.51%,术前准备不完善取消手术率由3.83%降至1.19%,手术医生对术前准备护理质量满意度由87.78%升至96.67%。结论优化术前准备流程和规范管理能降低术前准备不完善率。     

优化配置科研资源促进医院建设及发展

<正>医疗工作是医院的中心工作,科研水平往往影响到医疗质量提高[1],而军队医院科研运行与管理机制间存在着科研资源总量不足、资源配置不合理等矛盾[2]。充分体现优化配置科研资源在医院建设及发展中的作用,主要是医院科研资源配置应与医院建设和发展相适应,根据医疗、教学、科研工作实际,在需要、先进、可行、科学的基础上,以开放、创新、竞争、择优为主题,以提高重点学科、特色专科层次与水平为基础,以人才资源配置为中心进行有限科研资源的优化配置,     

基于蒙卡算法的乳腺癌术中放疗模型的剂量学优化

目的：探讨蒙特卡罗算法在乳腺癌术中放疗（IORT）模型剂量学优化中的应用价值。方法采用MCTP的MCBEAM程序建立乳腺癌术中放疗模型，利用MCSIM程序对患者术前CT模拟术中影像模型进行剂量计算，分析其剂量学特点，并对靶区剂量进行优化。结果通过蒙卡计算，优化的乳腺癌术中放疗模型方案为：靶区表面添加2-3 mm等效材料，靶区后缘添加5 mm等效材料再加2 mm铅板，这可以使90%以上等剂量线包绕整个靶区，同时可以消除＞110%的热点区域，肺最大剂量＜1 Gy。结论蒙特卡罗算法在乳腺癌IORT模型剂量学优化中的应用能显著提高IORT靶区剂量的计算精度，优化剂量分布，值得临床推广。     

精益六西格玛管理法在提高24 h尿液标本留取合格率中的应用

目的　提高患者24 h尿液标本留取合格率，明确诊断，及时治疗，提高患者满意度。方法　本研究采用前瞻性研究，于2021年1月至12月，在广州中医药大学第二临床医学院芳村医院内分泌科选取需要留取24 h尿液标本检验的患者。对照组为2021年1—5月50例住院患者，观察组为2021年6—12月53例住院患者。对照组男30例，女20例，年龄（57.30±12.88）岁，病程（5.78±4.82）年；观察组男30例，女23例，年龄（58.00±12.19）岁，病程（6.83±5.76）年。对照组采用常规方法，观察组采用精益六西格玛管理体系，使用DMAIC（define， measure， analyze， improve， control）循环，即界定、测量、分析、改进、控制5个阶段构成的过程，改进方法进行项目推进，同时利用鱼骨图工艺改进工具，优化24 h尿液标本的留取流程，并对全过程进行有效监控。比较两组患者留尿时间正确率、标本污染率、标本量不足率、记录尿量正确率、护士规范宣教率、满意度。采用χ²检验、Fisher确切概率法、独立样本t检验。结果　对照组留尿时间正确率为90.00%（45/50），观察组留尿时间正确率为100.00%（53/53），差异有统计学意义（P=0.024）；对照组记录尿量正确率为90.00%（45/50），观察组记录尿量正确率为100.00%（53/53），差异有统计学意义（P=0.024）。调查患者的满意度，实施前后均调查50人，患者总体满意度评分由实施前的（3.86±0.57）分提升为实施后的（4.20±0.45）分，实施前后结果比较，差异有统计学意义（t=3.310，P=0.001）。结论　基于精益六西格玛管理，24 h尿液标本留取流程取得了较好的改进效果，能提升护理服务质量和患者满意度，得出一套适用于医院推广和借鉴的留取24 h尿液标本的优化流程。     

三脂清中7种成分的含量测定及醇提工艺优化

目的 采用HPLC-MS/MS同时测定蒙药三脂清中胡椒碱、荜茇宁、柯里拉京、没食子酸、鞣花酸、槲皮素、芦丁的含量，并优化三脂清的醇提工艺。方法 采用Shim-pack GIST-HP C₁₈色谱柱（2.1 mm×100 mm，3 mm），以0.1%甲酸水溶液-甲醇为流动相，梯度洗脱，流速为0.25 mL·min^-1，进样量2 μL；质谱采用电喷雾离子源，正、负离子扫描切换，多重反应监测模式进行定量分析。采用L₉（3⁴）正交试验设计，以上述7种成分含量的综合评分为考察指标，以料液比、乙醇浓度、提取时间、提取次数为考察因素进行三脂清醇提工艺优化。结果 三脂清中7种成分的峰面积和质量浓度在一定范围内均呈现良好的线性关系（r ≥ 0.999 1），仪器精密度、重复性、稳定性试验的RSD均<5%；加样回收率为99.54%~105.32%，RSD为1.39%~4.33%。最佳醇提工艺条件为料液比1：8，乙醇浓度40%，提取时间0.5 h，提取3次。3次放大试验验证结果显示，上述7种成分的平均含量分别为9.852，0.587，16.247，3.657，8.663，0.119，0.104 mg·g^-1。结论 建立的方法简便、灵敏、高效，可用于三脂清中多种主要活性成分的含量测定；优化所得的醇提取工艺稳定、可行。     

腺相关病毒载体优化的研究进展

 腺相关病毒（adeno-associated viruses，AAV）是用于基因传递与表达的常用载体，具有安全性好、免疫原性低、表达稳定等优点，在基因治疗中逐步得到应用。但是AAV载体在基因治疗中仍面临着转导效率低、载体容量小、靶向性弱以及宿主的免疫反应等限制，影响了AAV载体的广泛应用。因此，AAV载体技术的优化研究在持续推进，优化策略能够提高AAV转导效率，降低机体免疫反应，调高靶向性，扩展载体容量，优化调控。本文对相关研究进展进行综述，为AAV载体在临床应用提供一定的参考。     

手术器械基础包中器械使用频率分析

目的:统计手术器械基础包中各种器械使用频率,为手术器械基础包优化配置提供参考依据。方法:按照教科书指导的方法配置手术器械基础包,观察、记录包中各种器械在1 000例次手术中的使用情况,对观察到的数据进行统计学分析。结果:手术器械基础包中34个种类的83件器械中,平均使用率为95%～100%的器械为5种,涉及器械9件;平均使用率为6%～94%的器械为16种,涉及器械50件;平均使用率为0%～5%的器械13种,涉及器械24件。结论:现有手术器械基础包中器械使用率偏低,原因为包中器械种类和件数配置偏多,建议对其进行优化处理。