平卧位腹腔镜手术治疗妇科腹腔内大出血的临床研究

目的 探讨平卧位腹腔镜手术治疗妇科腹腔内大出血的临床意义,为出血休克型患者选择手术方式提供理论依据.方法 31例妇科急性腹腔内大出血患者,采用全身麻醉下平卧位腹腔镜手术.结果 28例患者行患侧输卵管切除,3例行卵巢黄体电凝止血手术,所有手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间30～65 min,腹腔内出血量1000～2200 ml,术中输血400～800 ml.结论 妇科腹腔内大出血患者在抗休克治疗及良好的麻醉、心电监护下,采取平卧位可行腹腔镜手术.     

主动脉夹层四例误诊分析

主动脉夹层( aortic dissection,AD)是血液从主动脉内膜产生破口进入中膜,并沿纵轴方向扩大致主动脉两层被剥离的状态;是一种可迅速危及生命的急重症,临床表现复杂多变,早期极易误诊、漏诊,误诊率可达58.6％[1],急性期患者病死率在发病48 h为36％～71％[2],极易引起医疗纠纷,因此早期准确诊断至关重要.现将我院发生在急诊室的4例AD误诊情况报道如下.     

主动脉夹层动脉瘤12例CT及MRI诊断分析

随着年龄的增长,主动脉夹层动脉瘤的发病率也随之增高.主动脉夹层动脉瘤多从血管树的血流剪应力最强处及血压变动最明显处(升主动脉,主动脉弓)出现破裂口,血流从内膜破口钻入病理性疏松的中膜(少数来自滋养血管的出血),并顺血流方向将中膜纵行劈开,形成一个假腔,这种假血管腔可再次破入真血管腔内,血流如同一个迂回旁道.早期明确诊断,是主动脉夹层动脉瘤治疗的关键.CT平扫及增强和MRI检查,不仅能够准确诊断,而且能够明确病变的部位、范围、程度以及与周围组织的关系.本文选择我院2010年6月至2011年12月12例主动脉夹层动脉瘤病例的CT和MRI的影像学资料,并作分析研究,以提高本病的诊断率.     

北京大学人民医院成功完成全主动脉置换术

日前,北京大学人民医院血管外科成功为患有马凡综合征的张女士完成高难度全主动脉瘤切除,人造血管置换术即全主动脉置换术.经10余小时的手术,37岁的患者张女士转入外科监护病房,病情恢复良好后出院.全主动脉置换对于一般外科医生来讲,几近天方夜谭,在国内外也只有少数医院进行过尝试.此次置换术的成功,为我国全主动脉置换手术的开展奠定了成功的基础.     

超声全程监控瘢痕子宫切口的临床意义

随着剖宫产率的增高,瘢痕子宫的再次妊娠也随之增高[1]。子宫破裂是产科最严重并发症之一,有报道国内发生率1.4‰～5.5‰,国外发生率0.08‰～10‰[2]。围产儿病死率>50%,母体病死率为10%～40%[3]。因此超声诊断技术对孕期子宫下段瘢痕进行观察尤为重要,目的在于为临床医师提供产前子宫破裂的危险性及早期终止妊娠,指导临床医师正确的选择分娩方式。1资料与方法1.1一般资料选择2006年2月-2009年12月我院门诊及     

外伤性脾破裂修补与部分切除20例治疗分析

目的探讨外伤性脾破裂脾修补和脾部分切除治疗术,对脾外伤治疗的重要性。方法对20例外伤脾破裂患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 20例脾破裂患者,脾修补13例,脾动脉结扎加修补2例,大网膜包扎固定1例,脾部分切除3例,全脾切除1例,除1例术后形成脾脓肿外,余均一期愈合。结论脾破裂患者,如局部血运良好,脾无病理改变,无合并其他脏器损伤,可行脾修补和部分切除保脾手术。     

三分支支架血管行全主动脉弓重建的围手术期处理

目的 总结De Bakey Ⅰ型主动脉夹层患者应用三分支支架血管行全主动脉弓重建的麻醉、体外循环及脏器保护方法.方法 对3例De Bakey Ⅰ型主动脉夹层需全主动脉弓重建的患者实施全身麻醉、深低温停循环、选择性脑灌注和血液保护,术中直视下将三分支支架血管置入.结果 手术时间300～390 min,体外循环时间195～245 min,主动脉阻断时间80～100 min,选择性低流量脑灌注时间25～38 min.3例患者术后恢复良好,未出现神经精神症状和截瘫等并发症,均痊愈出院.术后电子束CT示:3例患者置入的弓部和胸降主动脉主干支架血管及其分支支架血管通畅,三分支支架血管无扭曲.随访4～17个月,能从事正常工作.结论 三分支支架血管直视置入进行De Bakey Ⅰ型主动脉夹层患者的全主动脉弓重建术中应用全身麻醉、深低温停循环、选择性脑灌注及多种脑保护、血液保护措施可成功保障手术安全,有效减少术后并发症.     

经阴道超声引导治疗未破裂型异位妊娠29例分析

异位妊娠是比较常见的妇科急腹症之一,传统的治疗方法均以手术治疗为主.对于早期发现未破裂型异位妊娠选择保守治疗,超声引导经阴道介入治疗是近几年兴起的新技术,现将我院开展的介入治疗方法总结分析如下.     

主动脉夹层瘤的病情观察及护理

对19例主动脉夹层瘤病人,护士通过细心观察病情,精心的护理,积极配合医生的治疗,取得了满意的疗效.     

误吞鸡骨致左颈动脉破裂出血1例

患者,女,56岁,因误吞鸡骨9 d,呕血、解黑便3 d,于2011年7月10日入院。9 d前,患者因吃鸡时不慎吞食鸡骨,自觉鸡骨卡于咽喉部,遂通过食物吞咽强行把鸡骨吞下,此后一直感咽喉部疼痛不适,曾在当地诊所输液治疗3 d,咽喉部疼痛感觉消失。入我院前3d,患者出现呕血2次,每次量约300