肝功能指标在预判急性结石性胆囊炎并发胆总管结石的作用

在急性结石性胆囊炎中大约有11-25％的病例并发胆总管结石,为降低手术风险及腹腔镜胆囊切除术中途转开腹手术的发生率,术前肝功能检查被广泛采用,但肝功能指标能否为预判结石性胆囊炎病例是否并发胆总管结石提供参考目前缺乏研究。为此作者对2000．1-2001．12的385例急性结石性胆囊炎病例进行了回顾性分析。急性结石性胆囊炎     

游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎骨皮缺损

[目的]探讨游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎合并骨皮缺损的方法和疗效。[方法]对156例胫骨创伤性慢性骨髓炎合并骨皮缺损患者，在行病灶清除的基础上行游离腓骨皮瓣移植，Ⅰ期修复骨皮缺损。[结果]经术后6—60个月的随访，皮瓣全部成活，发生静脉危象6例，再次吻合成功；伤口Ⅰ期愈合140例，Ⅱ期愈合13例，遗留窦道3例；骨髓炎复发2例。移植腓骨全部愈合，愈合时间2—6个月，平均3．2个月。[结论]慢性骨髓炎合并骨皮缺损可应用显微外科技术Ⅰ期修复。但是在感染的基础上进行手术，有一定的风险，严格掌握适应证。     

妇科腹腔镜围手术期患者的护理体会

目的总结分析妇科腹腔镜围手术期患者的护理特点,从而制定一系列切实可行的护理操作程序。方法80例妇科腹腔镜手术患者的护理工作按制定的护理操作程序进行,从术前准备、术后观察等方面严格按规程操作,做到有章可循,有条不紊,形成完整的护理体系。结果术前护理准备充分,术后观察细致,护理质量明显提高,避免了护理工作的失误,确保了手术的顺利进行,减少了并发症的发生。结论对妇科腹腔镜手术患者,实施心理护理,采取科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施,有效地促进了患者的早日康复。     

手术治疗股骨髁间骨折18例

1临床资料 本组18例中,男12例,女6例;年龄19～44岁;车祸伤12例,工业意外2例,坠跌伤4例;闭合性骨折15例,开放性骨折3例;骨折类型：T型或Y型12例,经髁间髁上粉碎型4例,髁间粉碎型2例.     

食管癌的围手术期护理体会

目的探讨食管癌患者固手术期的有效护理方法。方法154例食管癌患者均未因护理措施不当出现并发症，全部治愈出院。结论早日康复。对154例食管癌患者实施全方位整体护理。结果食管癌患者做好手术前、术后护理，以促进患者     

胆石症合并肝硬变13例手术治疗体会

目的：分析探讨胆石症合并肝硬变外科手术的危险及方式。方法：对13例胆石症合并肝硬化患者手术治秀进行分析总结。结果：13例患者全部治愈，出现并发症3例，其中胆囊床出血1例，切口裂开1例，腹水1例。结论：要充分认识胆石症合并肝硬变手术复杂性及危险性，采取正确的处理原则，能够减少和避免并发症及死亡率的发生。     

腰椎管狭窄症术后下肢残留麻木的发生率及影响因素

[目的]探讨腰椎管狭窄症术后下肢残留麻木的发生率和影响因素。[方法]2001年1月～2003年2月手术治疗56例腰椎管狭窄症患者，术后随访10d，1、3个月、1年和2年，记录患者神经功能和残留症状。[结果]术前82．1％的患者有下肢麻木，术后10d，1、3个月、1年和2年分别有43．6％、39．I％、36．6％、35．3％和35．7％的患者下肢残留麻木，与病程、术前JOA评分和椎管狭窄类型有关，与年龄和神经根直径无关。[结论]腰椎管狭窄症患者术后1个月内下肢麻木恢复最快，术后1年和2年下肢麻木发生率为35．3％和35．7％，推测神经组织的潜在恢复能力影响下肢麻木的发生率。     

重症肌无力手术48例的麻醉体会

重症肌无力（MG）是因乙酰胆碱受体受累而产生的自身免疫性疾病，其基本损害是神经肌肉传递功能损害。大部分重症肌无力患者胸腺组织异常，10％～20％患者并发胸腺瘤。切除并清除胸腺组织可使大部分患者的症状得到改善，少数可达痊愈的效果，故胸腺切除术是目前MG患者常用的治疗方法。但此类患者对一些麻醉药及肌松剂高度敏感，术后并发症多，麻醉的实施及管理有一定的困难。2001～2006年我院行重症肌无力手术48例，现将其麻醉体会介绍如下。