超声引导PVNB对老年食道癌开胸患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响

目的 探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞(PVNB)对老年食道癌开胸手术患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响。方法 选取我院拟实施全麻下开胸手术的90例食道癌开胸手术患者作为研究对象,其中45例患者术前采用超声引导下PVNB麻醉复合全身麻醉(PVNB组)、对照组45例患者采用全身麻醉；两组患者术后均采用静脉自控镇痛(对照组)；对比两组患者术后2h、6h、24h及48h静息状态、咳嗽状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后镇痛药物用量及镇痛药物不良反应发生情况,术前及术后24h血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异及术后肺部感染发生情况。结果 PVNB组患者和对照组在术后2h～术后48h的静息VAS评分及咳嗽VAS评分组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),PVNB组术后2h、6h及24h静息VAS评分及咳嗽VAS评分均高于对照组(P>0.05)。PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清NE、E、Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后两24h两组患者血清NE、E、Cor水平均较术前增高(P>0.05),术后24h PVNB组的血清NE、E、Cor水平低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后24h两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前增高(P<0.05),PVNB组的血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),PVNB组术后发生肺部感染2例,发生率为4.4%,对照组术后发生肺部感染6例,发生率为13.3%,PVNB组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下PVNB能够改善老年食道癌开胸患者术后镇痛效果,减轻手术创伤所致的应激反应,较少患者术后肺部感染的发生。     

小切口骨圆针髓内固定治疗锁骨中段横形骨折的临床分析

目的:分析研究小切口骨圆针髓内固定治疗锁骨中段横形骨折的临床效果。方法:选择锁骨中段横形骨折患者40例,采用小切口骨圆针髓内固定治疗,回顾性分析手术治疗资料。结果:40例锁骨中段横形骨折疾病手术治疗时间20~36 min,术后2个月完全愈合,术后观察无气胸、锁骨下血管神经损伤以及畸形愈合并发症发生,并对患者进行10~20个月的随访观察,无明显的伤口疤痕,伤口愈合良好,不影响正常的行走以及生活,骨折愈合优良率为100%。结论:锁骨中段横形骨折疾病采用小切口骨圆针髓内固定治疗,应用方便可靠,效果显著,值得应用推广到临床治疗中。     

胸腹腔镜联合手术在食道癌患者中应用分析

目的:分析胸腹腔镜联合手术在食道癌患者中的应用价值。方法:将98例食道癌患者随机分为对照组和试验组,各49例。对照组使用常规开胸治疗,试验组治疗方案为胸腹腔镜联合手术,比较治疗期间术中出血量、术后引流量和淋巴清扫量等手术情况及术后恢复期间并发症发生率,并随访一年记录死亡情况。结果:试验组出血量、术后引流量都明显降低,住院时间显著缩短,淋巴清扫数目多于对照组;肺部感染几乎没有,总病发症情况低至2.04%;组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组吻合口瘘、胃排空延迟情况及1年内死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胸腹腔镜联合手术可有效降低传统手术对机体的损伤,具有良好的临床应用价值。     

36例上消化道出血的急救和护理

目的:探讨和总结上消化道出血的急救和护理。方法:对2012年1月—2013年12月36例上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果:36例患者中34例经内科治疗及严密观察护理后出血停止,2例内科保守治疗无效转外科手术。结论:通过加强对上消化道出血的急救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者康复快,避免并发症的发生。     

经皮肾镜微创治疗输尿管中段结石效果分析

输尿管结石常规的治疗方法包括体外碎石等，但对于中段输尿管嵌顿结石、结石以下尿路病变、肾结石以及肾功能衰竭的患者，常要通过手术治疗，包括微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术等微创疗法以及开放式手术。而经皮肾镜取石术成功率高及不良反应少等优势而日渐成为首选方法。经皮肾穿刺的定位和构建成功的皮肾通道为该手术成功的关键。现对本院收治的80例患者采取不同微创手术方式治疗中段输尿管结石的效果作一比较分析，报告如下。     

创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的比较分析创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性差异,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法对2014年1月-2015年6月临床创面分泌物与中段尿标本中分离出的448株肠杆菌科细菌进行对比分析,病原菌鉴定采用VITEK-32微生物分析系统,药敏试验采用K-B纸片法,结果统计应用SPSS19.0软件。结果创面264株与中段尿标本中184株肠杆菌科细菌对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦抗菌药物的耐药率较高,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等耐药率较低,分别为13.77%、11.41%、9.40%、0.47%、0.28%;中段尿标本耐药率明显高于创口分泌物标本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿道感染的中段尿标本中检出的肠杆菌科细菌耐药率明显高于创面感染,因此应加强抗菌药物管理,防止耐药性快速上升。     

开关化瘤丸治疗食道癌贲门癌的疗效分析

将我院收治的84例食道癌贲门癌患者随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组患者采用常规方案实施治疗;对治疗组患者采用开关化瘤丸实施治疗。结果治疗组患者食道癌贲门癌病情控制效果明显优于对照组,症状表现消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组,且药物不良反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。应用开关化瘤丸对食道癌贲门癌患者实施治疗的临床效果显著。     

浅谈扶正顺气化痰消瘀法治疗痰气瘀阻型食道癌的体会

目的 用扶正顺气、化痰、消瘀、解毒法治疗痰气瘀阻型食道癌.方法 10年一直在临床中症状属于痰湿瘀阻型食道癌病例.结果 痰湿瘀阻型食道癌用扶正顺气、化痰、消瘀、解毒法治疗.通过化验、钡餐、食道镜等仪器检查对比验证治疗前后对比肿瘤大小.结论 痰湿瘀阻型食道癌用扶正顺气、化痰、消瘀、解毒法治疗优于其它中医疗法.     

改良肩关节锻炼对锁骨中段骨折术后疗效的研究

目的研究改良肩关节锻炼对锁骨中段骨折钢板内固定术后恢复的影响。方法抽选(以数字法)56例于我院行钢板内固定术的锁骨中段骨折患者,均符合手术要求,并且顺利完成手术。术后对患者进行康复训练,将患者编号分组,28例进行传统肩关节锻炼的患者记为对照组,其余患者进行改良式肩关节功能康复训练,记为观察组。比较术后骨折处恢复情况,以及不同时间内肩关节功能恢复情况。结果观察组复位优良率96.4%(27/28)显著高于对照组复位优良率78.6%(22/28),P<0.05;恢复过程中,观察者仅1例(3.6%)患者发生内固定松动,经制动4周后愈合,然而对照组2例(7.2%)内固定松动和1例(3.6%)骨折端移位,重新固定后愈合,组间并发症比较χ2=4.939,P<0.05;术后1个月和2个月观察者肩关节评分分别为(92.7±2.6)分和(94.1±4.3)分,均优于对照组,P<0.05,然而6个月时,组间肩关节评分差异不明显,P>0.05;观察者骨折愈合时间(14.6±2.3)周,低于对照组,P<0.05。结论与传统肩关节锻炼方法比较,改良后可进一步促进锁骨中段骨折愈合,缩短肩关节功能恢复时间,使患者受益。