新加坡中央医院ICU工作见闻及借鉴

新加坡中央医院ICU病房设计布局统一,使用标准化规范管理;按科学化方法合理运用人力资源,培养专科人才;运用以员工及病人为中心的管理理念。我国应借鉴新加坡的先进理念,强化专科护士的培训工作;改进人力资源的合理应用;促进人性化护理的发展。     

体外受精—胚胎移植发生中央型前置胎盘2例

1　临床资料例 1.患者 3 2岁 ,住院号 3 2 0 0 3 5 ,孕 1产 0。 1993年 5月自然流产 1次后一直未孕 ,1998年 11月在我院经腹腔镜确诊为双侧输卵管阻塞。于 1999年 3月在我院行体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)助孕成功。妊娠早期无阴道流血 ,孕 2 4周开始出现四肢皮肤瘙痒伴轻微腹泻 ,查血清甘胆酸 >3 0 0 0 μｇ/Ｌ。诊断 :妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ＩＣＰ)。予保肝、支持治疗 ,孕 2 8周开始出现无痛性少量阴道流血。Ｂ超检查 :三胞胎 ,中央型前置胎盘。予住院期待治疗。至孕 3 4 4周因阴道流血增多 ,在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术…     

腰椎间盘突出症中央型侧偏型的分类标准

腰椎间盘突出症 (ＬＤＨ)术前认真分型、拟定手术方案与术后效果好坏有着重要的参考意义。对Ⅲ度中央型ＬＤＨ多考虑双侧手术减压 ,对侧偏型ＬＤＨ多采取单侧开窗。但对易混淆的Ⅰ～Ⅱ度中央型 (界于中央与侧偏型之间 )的突出病例 ,在拟定手术方案时如按侧偏型突出 ,施以单侧开窗或摘除髓核量的不足 ,有导致术后继发对侧再突出的潜在可能性。结合 1996～ 1999年收治的 5 0 0例术前诊断为侧偏型ＬＤＨ ,施行单侧开窗髓核摘除术后随访 1年 ,有 5例继发对侧再突出的不良发生 ;促使对 5 0 0例术后资料的分型进行回顾 ,结果其中有 2 5例实属中央…     

视网膜中央静脉阻塞与球后血流动力学及血液流变学的临床分析

 目的探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者的视网膜中央动脉(CRA)、眼动脉(OA)的血液动力学、血液流变学改变及其相互关系.方法采用美国AcusN128XP/10彩色多普勒成像(CDI)技术检测33例CRVO患者和33例正常人CRA.OA血流动力学及血液流变学改变.结果CRVO患眼CRA收缩期最大血流速度(Vmax)比对侧眼(P＜0.05)及对照组(P＜0.01)下降,舒张末期最小血流速度(Vmin)比对侧眼及对照组减低(P＜0.05),阻力指数(RI)比对侧眼(P＜0.05)及对照组(P＜0.01)增高.低切率全血比粘度较对照组显著性增高(P＜0.01),并与CRAO患者Vmax(r=-0.641,P＜0.01)、Vmin(r=-0.538),P＜0.01)成负相关.结论CRVO患眼CRA的CDI参数异常,表明动脉血流速度的下降与CRVO发病相关,CRA供血减少是引起视网膜损害的主要原因之一.低切率全血比粘度增高是导致CRVO患眼CRA血流下降因素之一.     

席汉综合征并桥脑中央髓鞘溶解1例

1　临床资料　患者 ,女 ,30岁 ,因精神异常 37ｄ ,意识不清 2 6ｄ入院。于 1995年 3月 6日感冒后出现纳差、少动、胡言乱语、四肢力弱 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,言语含糊不清、大小便失禁、渐发展为言语及肢体活动不能 ,经补液治疗后意识转清 ,呼之有反应 ,对言语能理解 ,于 4月 2 1日入院。病人 1992年 5月分娩第四胎时子宫大出血 ,当时昏迷约半小时 ,之后出现闭经、无乳、怕冷、乏力及腋毛、阴毛、眉毛脱落等症。入院查体 :神志清 ,完全性运动性失语 ,可呻吟 ,对言语能理解 ,眼球活动自如 ,闭目无力。压昙花一现时面无痛苦表情 ,咽反射迟…     

早期中央型非小细胞肺癌的非手术微创治疗

中央型肺癌是指发生于三级以上支气管-气管的癌症,临床上约占80%以上,而且确诊时85%以上均为肺癌晚期,失去手术治疗时机[1].最常见病理类型为鳞癌.近年来,由于肿瘤微创治疗技术的发展,使许多早期中央型肺癌达到根治效果,而晚期肺癌也能明显改善生活质量,延长生存时间.     

大剂量人体丙种球蛋白冲击治疗脑桥中央髓鞘溶解症1例及文献复习

目的:探讨大剂量静滴人体丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的疗效。方法:利用IVIG冲击治疗1例CPM患者和文献复习并阐述其原理。结果:大剂量IVIG冲击治疗CPM具有一定效果。结论:大剂量IVIG冲击疗法可用于治疗CPM。     

玻璃体手术治疗视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿

Objective To observe the clinical therapeutic effects of vitrectomy and radial optic neurotomy (RON) for macular edema secondary to central retinal vein occlusion (CRVO). Methods Thirty-six consecutive patients (36 eyes) were identified duration of macular edema secondary to ischemic CRVO. According to the time of surgery, these patients divided into two groups, the radial optic neurotomy (RON) group, the Pars Planna Vitrectomy/Panretianl Endophotocoagulation (PPV/PE) group. The average follow-up periods were 28.6± 6.3 months. The changes in visual acuity (VA), foveal thickness, visual fiPEd and the case of optic disc were observed and compared. Results The visual acuity (VA) of 4 eyes in the radial optic neurotomy (RON) group and 6 eyes in the Pars Planna Vitrectomy /Panretiani Endopbotocoagulation (PPV/PE) group improved at the first 1 month. Then clinical observation and follow-up more than 1 year, in the radial optic neurotomy (RON) group: visual acuity (VA) had improvement in 8 eyes, 4 remained the same, whereas 2 became worse. The Pars Planna Vitrectomy/Panretianl Endopbotocoagulation (PPV/PE) group: visual acuity (VA) had improvement in 12 eyes, 8 remained the same, whereas 4 became worse. None of both the groups were≥0.5 in BCVA, and 50% were ≥0.1. It was not statistically significant between the two groups which eyes were≥ 0.1 in BCVA at 1 month and 1 year of follow-up (P >0.05 ). OCT showed that all patients were improved at their last follow-up when compared with preoperative foveal thickness. However,4 eyes had optic atrophy in RON group. Conclusions The improvement in visual acuity and macular edema between RON group and PPV/PE group has no statistically significant differences. However, optic atrophy is a major postoperative complication in the RON group. It's better to choose PPV/PE first.     

新加坡中央医院的管理启示

随着社会的发展,生活水平的提高,人们对健康的需求也越来越高。新形势下,工作的压力源,使得越来越多的护理人员对自己的职业产生质疑、困惑、逃避,甚至造成不可逆的心理障碍。本文对新加坡中央医院的管理理念和工作性质进行了总结,希望对中国的医院管理能够起到借鉴作用,更好地服务于社会。     

支气管成形术治疗肺癌30例分析

目的 探讨支气管成形术治疗肺癌的手术适应证、手术方法、术后并发症及其疗效。方法 本文收集了30例中央型肺癌及支气管腔内癌病例,施行支气管成形术并经随访和总结。结果 由于肺癌发病年龄较大,心肺功能减退,虽无手术早期死亡,然而支气管成形术并发症发生率明显高于常规原发性肺癌手术。结论 支气管成形术治疗肺癌必须严格掌握手术指征,术后手术期应用严密观察、及时处理合并症,并定期随访,提高手术疗效。