儿童用药不依从的因素及对策

依从性(complianee)也称顺从性、顺应性，指患者按医嘱规定对疾病进行治疗的程度。包括用药、饮食、生活方式等行为与医嘱的一致性。医嘱是医生根据每个病人不同的疾病状况、生理特点而制订的个体化治疗方案，不同患者或同一患者在不同病程时期，所需药物剂量不同，医嘱都作了详细说明。因此，患者应严格遵医嘱，才有可能实现安全、合理、有效、经济的用药。达到用药目的。     

微机处方的复核

当前信息经济、网络时代，各级医院均开展了药品管理的计算机化、网络化。处方也就同时有了原始的纸质处方（或微机打印处方）与计算机处方（以下简称微机处方）。原始纸质处方与微机处方有着相当的法律效力。因此，确保微机处方与原始纸质处方的一致性。即微机处方的复核，就成了药房工作最重要的一步，处方复核。从处方调配的过程上看。主要是进行处方整个内容及划价准确性的复查与核对，以及处方内容与调配药品的一致性、准确性；从复核内容上，有微机处方与原始纸质处方的一致性复核。处方与所调配药品的一致性复核两个重要内容。本文仅对微机处方的复核作以下探讨。     

PET-CT同机融合精度验证及在放疗靶区勾画中的应用

目的验证PET-CT同机融合的精度并实际应用于患者，为放疗的PET-CT定位及靶区勾画提供临床依据。方法用不同浓度的^18FDG灌注体模上的标志点和不同尺寸的圆柱体，PET和CT以层厚4mm扫描后的影像传输至eNTEGRA工作站和放疗计划系统(TPS)工作站，进行图像融合和三维重建，在PET和CT影像上测量标志点之问的距离和PET-CT的融合误差。用扣除一定比例像素值的方法测量圆柱体的PET影像体积和CT影像体积，并把两者进行比较，同样的方法应用于10例非小细胞肺癌患者的10个肿瘤体积测量。结果eNTEGRA和TPS工作站有良好的长度线性，但后者的图像融合误差明显大于前者。不同体积肿瘤、不同浓度^18FDG需采用不同的像素值扣除比例。圆柱体和10个肿瘤PET影像体积和CT影像体积有较好的一致性。结论PET—CT同机融合的精度完全符合放疗的临床要求，扣除一定比例像素值的方法可用于PET影像的肿瘤范围的勾画。     

基于循证医学理论的临床教学效果评价

循证医学是在个体病例临床判断中,以保持一致性、公开性且又不失妥当性的情况下,适当运用当今最好的科学根据的一种手段[1].     

Glut1、VEGF、HIF-1α在乳腺癌中的表达和临床意义

目的探讨Glut1在乳腺癌中的表达及与VEGF和HIF-1α表达的关系和临床意义。方法建立负乳腺癌（MCF-7）裸鼠模型，不同大小乳腺癌病灶，行免疫组化S-P法。分别检测Glut1、VEGF和HIF-1α的表达，分析三者表达的相关性。并且与同部位正常组织的Glut1、VEGF和HIF-1α免疫组织化学结果进行比较。结果Glut1、VEGF、HIF-1α在乳腺癌中表达的阳性率分别为43．3％、50．0％和33．3％，明显高于正常组织（P〈0．05）。一定范围内。三者的表达与肿瘤生长的大小有关（P〈0．02）。Glut1、VEGF和HIF-1α三者表达有一致性，VEGF和HIF-1α的表达都与Glut1呈正相关（r分别为r=0．503。r=0．668）。结论Glut1是一项综合指标，可直接反映肿瘤的代谢水平，可间接反映肿瘤转移可能性大小及乏氧程度，对临床肿瘤的诊断、分期和预后有重要的指导意义。     

医学本科生PBL教学评价问卷的信度和效度研究

目的研制医学本科生PBL教学质量评价问卷，并进行信度和效度检验。方法以布卢姆的教育目标分类学理论为依据，在查阅文献的基础上制成医学本科生PBL教学评价初始化问卷，进行内容效度检验后选择在内科学循环系统疾病中采用PBL教学法的七年制学生53人为调查对象，同时应用教育环境测量问卷进行效标关联效度的检验，2周后再次测量进行重测信度的检验。结果问卷的内部一致性信度Cronbach＇sα系数为0．924，各下位量表的Cronbach＇sα系数在0．749—0．860之间；与2周后测量的结果比较，总分及各分项得分差异均无显著性（P〉0．05，P〉0．01），PBL评价问卷总分与教育环境测量问卷总分具有显著的正相关（P〈0．01）。结论该次研制的PBL教学评价问卷有较好的信度和效度，为客观、准确地评价PBL的教学效果提供了工具。     

初治晚期肺癌132例患者营养状况调查

目的：调查住院初治Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者的营养状况。方法：采用患者总体主观评分法（patient generated-subjective global assessment，PG-SGA）问卷评价132例住院初治Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者和38例肺部良性疾病患者的营养状况，同时检测体质指数（body mass index，BMI）、全血总淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白、运铁蛋白、前白蛋白、乳酸脱氢酶、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、尿素氮和肌酐。结果：PG-SGA分级A级19例（14％），B级53例（39％），C级60例（47％）。PG．SGA评分0～1分3例（2．3％），2～8分72例（54．5％），≥9分57例（43．2％）。肺癌患者PG-SGA分级C级比例明显高于肺部良性疾病患者。在PG-SGA分级的A、B、C3级之间Ⅲ～Ⅳ期住院肺癌患者BMI和血清白蛋白均有明显差异，在B、C2级之间年龄和血红蛋白有明显差异。骨髓抑制情况与化疗方案中联合用药数量有关。结论：初治Ⅲ～Ⅳ期住院肺癌患者中蛋白质-能量营养不良的发生率较高。PG-SGA与以BMI、血清白蛋白、血红蛋白为指标的传统营养评价之间有良好的一致性。     

流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒的临床价值

目的：探索流式荧光杂交法检测高危型人乳头瘤病毒的临床价值。方法：收集山西省子宫颈癌高发区妇女的宫颈脱落细胞样本638例，应用流式荧光杂交法和第二代杂交捕获实验（Hybrid Capture 2 Assay，hc2）进行检测分型，根据病理诊断对检测结果进行评价，对该人群中高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的感染情况和型别分布进行统计学分析，并对这2种方法作一致性检验。结果：流式荧光杂交法检测的灵敏度、特异度、准确度分别为77．78％、93．59％和92．42％，阴、阳性预测值分别为98．13％和49．30％。该人群中高危型HPV的感染率为11．7％，非瘤样病变和子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）1级（CIN1）中，HPV16和HPV52型为主要感染型别；子宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）中，HPV16和HPV58型较为常见；子宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）和子宫颈癌以HPV16型感染为主；HPV16、52、58型的感染率与病变进展呈正相关（P〈0．01）。将流式荧光杂交法与hc2的检测结果作一致性检验：K=0．60。结论：流式荧光杂交法检测高危型HPV的特异度很高，灵敏度达77．78％，与hc2相比，两者的一致性较好；但还需进一步改进方法以提高检测的灵敏度，增加可分型的HPV亚型数。     

基于协同集中带量采购政策视角的基本药物制度研究

目的 为基本药物制度的进一步完善提供参考。方法 采用统计分析法和比较分析法,分别从现阶段药品集中带量采购（简称“集采”）政策与基本药物制度的直接关联和对后者的间接影响两个方面分析两种制度协同的必要性,并从提高制度协同性的角度提出基本药物制度新时期发展的相关建议。结果与结论 集采政策与基本药物制度在政策目标和目录遴选方面存在直接关联,尤其是中选基本药物品种在双重政策的实施下实现了价格下降和供应保障。但集采政策也在药品生产、基本药物目录与中选品种的重合度以及仿制药一致性评价等方面间接“挤兑”了医疗机构的基本药物配备使用空间。建议今后在基本药物目录遴选中可优先考虑集采中选品种,并提高双政策联动下的药品供应保障能力,同时还应进一步加强各主体配备使用基本药物的激励考核,以促进基本药物制度的进一步完善和发展。     

P2P数据交换系统的非一致性数据管理

给出了P2P数据交换系统的形式模型,描述了对等体的本地数据一致性约束、对等体间的信任关系以及对等体间的数据交换约束。并在此基础上提出了基于"查询候选数据集"的全局一致性查询处理策略。一个对等体的"查询候选数据集"是满足其本地数据一致性约束和对等体间所有数据交换约束的全局数据库虚拟子视图。提交到一个对等体的查询操作通过在其查询候选集上进行便可以得到全局一致的查询结果。给出了"查询候选数据集"的构造算法。