Management of burns

Burns are common injuries that vary in severity from small superficial scalds to massive full-thickness flame burns with high morbidity and mortality. The purpose of this article is to review common burn presentations and the pathophysiology of these injuries. In addition it gives the reader an overview of burns management from the emergency department through to the specialist burns centre and describes the latest multi-disciplinary approach to treating these injuries.     

高频超声生物显微镜动态观察局部注射二丙酸倍他米松治疗病理性瘢痕

目的采用高频超声生物显微镜(HFB,40MHz)观察二丙酸倍他米松治疗病理性瘢痕的临床效果。方法对39例接受二丙酸倍他米松局部注射治疗患者(治疗组)和20例未接受任何治疗患者(对照组)以40MHz探头行高频超声,于第1、31、61、91天测量瘢痕横径、垂直厚度;以DFY型超声图像诊断仪测量其面积、平均灰度值、声强值;结合温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕评分。结果治疗组:第31、61、91天较治疗前横径、垂直厚度明显减小(P均0.05),面积、平均灰度值、平均声强值明显减小(P均0.05),VSS评分明显降低(P均0.01);第61天较第31天、第91天较第61天以上各参数均明显减小(P0.05),评分明显降低(P0.01)。对照组:各参数及评分均降低,但差异无统计学意义(P均0.05)。结论高频超声显微镜能无创、定量观察二丙酸倍他米松局部治疗后病理性瘢痕改变,对评价治疗情况有一定临床价值。     

血卟啉单甲醚声动力疗法对兔耳增生性瘢痕的疗效

目的观察血卟啉单甲醚声动力疗法对兔耳增生性瘢痕（hyperplastic scar,HS）的疗效。方法成年大耳白兔60只,随机分成5组。在声动力治疗第2、4、6、8周分别切取两组瘢痕组织,进行指标检测。结果治疗组可降低成纤维细胞密度、瘢痕增生指数,与模型对照组比较差异有统计学意义（P〈O．05）,可降低胶原纤维的面密度,从上皮化后第4周开始与模型组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。结论声动力效应能够显著降低兔耳HS,可望为HS治疗提供新的手段。     

30例子宫疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术护理

总结30例子宫疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术的护理。治疗全程中护理人员积极参与,与相关科室密切配合。术前、术后的科学护理是手术成功的重要因素之一,全方位、精湛的护理是减少并发症的关键。本组30例病人经过术前术后科学护理,均康复出院。     

超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值

目的探讨经腹及经阴道联合超声对剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)诊断的临床价值,以及CSP的超声分型对临床个性化治疗CSP的指导价值。方法回顾分析河南科技大学第一附属医院超声诊断28例CSP住院患者声像图特征,及其保守治疗、手术治疗和病理结果及患者转归情况。结果 28例均获得明确诊断,将CSP分四型,孕囊型6例,结节型9例,团块型8例,巨块型5例;3例孕囊型为超声及临床确诊,25例均获得病理标本,其中24例显微镜下可见绒毛组织,1例病理确诊为绒癌,诊断正确率为96.4%。结论超声早期诊断CSP具有重要价值,而且对CSP的个性化治疗具有重要指导价值。     

河南扶沟县2007~2013年剖宫产率及剖宫产指征变化原因分析

目的分析河南扶沟县2007~2013年剖宫产率及各项剖宫产指征的变化原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法对2007~2013年扶沟县妇幼保健院5 606例剖宫产产妇进行回顾性分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、巨大儿为剖宫产主要指征,且比例逐年上升,其中社会因素上升最快;以胎位异常、妊娠合并症、产程异常为剖宫产指征的比例逐年下降。结论严格掌握剖宫产指征,减少因社会因素而行的剖宫产,提高产科质量,广泛开展分娩镇痛是降低剖宫产率的关键。     

腔内彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的：探讨腔内彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值。方法选取于2011年6月-2013年6月入本院治疗的45例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,对上述患者分别行经阴道腔内彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查,比较两种检查方法的显像率,观察检查显像结果。结果阴道腔内彩超显像44例,其中包括25例妊娠囊型,16例包块型和3例胚胎型,1例漏诊,显像率为97.78%;腹部彩超检查显像32例,显像率为71.11%。两组检查方法的超声显像率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。超声检查结果显示,宫腔内无妊娠组织38例,瘢痕处肌层回声团比较明显,呈现出杂乱、强弱不均等特点,同时多处可见不规则液性回声,子宫整体呈纺锤状。结论经阴道腔内彩色多普勒超声检查为仔细观察病灶与周边血流关系提供了便利,是剖宫产切口瘢痕妊娠的首选检查方法,具有重要的临床应用价值。     

不同方法终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的疗效分析

目的 比较分析米非司酮＋依沙吖啶与单纯依沙吖啶两种不同方法终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的疗效.方法 选取本院2011年1月～2014年1月自愿接受引产的100例孕妇为研究对象,均为瘢痕子宫且妊娠均在14～20周,随机将其分为对照组和观察组各50例,对照组孕妇行单纯依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察组孕产给予米非司酮口服联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产,比较两组的引产结果及并发症情况.结果 观察组孕妇引产时间、宫缩发动时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组孕妇流产总有效率高达100％,对照组流产总有效率为84％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 米非司酮联合乳酸依沙吖啶具有完全引产率高、并发症少、引产时间短等特点,可作为瘢痕子宫14～20周妊娠引产的重要手段.     

阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值及临床分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕处早期妊娠的价值。方法 选择本院2012年1月~2013年12月收治的60例子宫瘢痕处早期妊娠患者作为研究对象,随机分为A组和B组,各30例,A组行腹部彩超,B组行经阴道彩色多普勒超声,分析超声诊断的图像特点。结果 A组检出子宫瘢痕处早期妊娠21例（70.0%）,误诊为早孕流产4例、宫颈妊娠2例、宫内妊娠3例;B组检出子宫瘢痕处早期妊娠28例（93.3%）,误诊为滋养细胞肿瘤1例、宫颈妊娠1例。B组检出效果显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。根据超声诊断,可将子宫瘢痕处早期妊娠划分为孕囊型、不均质包块型和混合型三类。结论 经阴道彩色多普勒超声可有效诊断子宫瘢痕处早期妊娠,值得临床推广应用。