Reconstruction of the peroneal retinaculum using the plantaris tendon: a case report

Numerous surgical procedures have been described and used in the treatment of recurrent dislocation of the peroneal tendons. One case treated successfully by reconstructing the superior peroneal retinaculum using the plantaris tendon is described here. The advantages and disadvantages in previously used procedures, as well as long-term results, are discussed.     

Bilateral peroneal nerve palsy secondary to posterior dislocation of the proximal tibiofibular joint in rheumatoid arthritis

Summary Bilateral peroneal nerve palsy due to posterior dislocation of the proximal tibiofibular joint in a 72-year-old rheumatoid patient is described. Operative findings showed thickening of the synovial membrane of the proximal tibiofibular joint and a neuroma at the peroneal nerve at the fibular head. The cause of posterior dislocation of this joint in the wake of rheumatoid inflammation is discussed.     

腓浅神经的应用解剖

在40侧成人下肢标本上观测了腓浅神经的走行、长度及其分支部位。设外踝最突出点为A点,胫骨粗隆与腓骨头连线的中点为B点。同时,确定了该神经从腓骨长、短肌之间浅出处(C点)及穿出深筋膜处(E点)的体在位置。其中E点位于A点的近侧8.3±1.1cm,AB发前方0.8±0.2cm;C点位于A点的近出15.4±1.5cm,AB线后方0.6±0.2cm。并按自身比例换算成相对数:E点为0.26±0.03;C 点为0.49±0.04。本文为临床探讨腓浅神经卡压症的病因和治疗提供了应用解剖学资料。     

从奇经络脉治疗创伤性坐骨神经、腓总神经损伤临床观察

目的观察应用中医奇经络脉理论治疗坐骨神经、腓总神经损伤的治疗效果。方法将180例患者随机分为2组,治疗组应用中药肌萎灵注射液、桂龙通络胶囊及中药外洗、针刺治疗,对照组应用中药复方丹参注射液、弥可保片治疗,3个月后观察疗效。结果治疗组有效率(93%)明显高于对照组(74%)(P<0.05)。治疗组治疗后中医症状评分较对照组明显降低。治疗后2组神经传导速度均明显改善,但2组无显著性差异。结论应用中医奇经络脉理论可以有效治疗坐骨神经、腓总神经损伤。     

胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面

目的探讨胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面的疗效。方法2014年10月-2018年10月,收治18例足踝部创面患者。男12例,女6例。年龄8~56岁,平均32.8岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤3例,重物砸伤4例。创面部位:足背部9例,足跟4例,外踝5例。受伤至皮瓣修复时间7~34 d,平均19 d。创面范围6.0 cm×2.5 cm^11.0 cm×6.0 cm。采用大小为6 cm×3 cm^18 cm×7 cm的腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面,其供区以胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣(8 cm×3 cm^16 cm×6 cm)修复。结果术后1例腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣出现瘀血肿胀,经对症处理后成活。其余皮瓣均顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。18例患者均获随访,随访时间6~15个月,平均12.5个月。末次随访时,两皮瓣外形、色泽、质地和厚度与受区基本一致,供区仅遗留线性瘢痕。腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣两点辨别觉为10~12 mm,平均11 mm。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价,获优15例、良3例,优良率为100%。结论应用胫前动脉穿支螺旋桨皮瓣接力腓动脉终末前穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部创面,不需要牺牲主干血管,还能避免供区植皮,踝关节功能恢复满意。     

削薄腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复前足创面

目的 探讨削薄腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复前足创面的临床效果. 方法 2010年1月至2012年6月,应用削薄腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复前足创面6例,其中足背创面4例,足趾创面2例;缺损面积为3.0cm×5.0cm～5.5cm×8.0cm;4例供区直接缝合,2例供区创面植皮修复. 结果 本组6例皮瓣全部成活,未出现血管危象.随访3 ～12个月,原缺损部位外形及功能恢复满意,供区外形功能无明显影响. 结论 削薄腓浅动脉穿支皮瓣血管解剖恒定,皮瓣质地好,厚薄适中,供区破坏小,是游离移植修复前足创面的新选择,值得在临床上推广应用.     

Common peroneal nerve palsy as a postoperative complication in lateral meniscus repair

Arthroscopic lateral meniscus repair using an inside-out technique can potentially be hazardous to the common peroneal nerve. This is true even for a longitudinal incision posterior to the posterior border of the iliotibial band, which allows visualization of the lateral joint capsule. A 37-year-old woman presented with common peroneal nerve dysfunction after an arthroscopic lateral meniscus repair using this technique. After confirmation of nerve entrapment by magnetic resonance imaging (MRI), an early exploration to decompress the involved nerve eventually resulted in the recovery of neurological function. In addition, an all-inside technique using a FasT-Fix suture device was used as an effective and safe remedy after untying the earlier sutures from the lateral meniscus repair that were trapping the nerve.     

腘窝段腓总神经及其分支MR检查方案

目的 探讨腘窝段腓总神经及其分支的MR检查方案。方法 对30名志愿者腘窝段腓总神经及其分支行改良斜冠状位快速自旋回波（FSE-XL） T1W、FSE-XL T2W、FSE-XL T2W+迭代分解水和脂肪回声不对称与最小二乘法估计（IDEAL）、短时反转恢复（STIR）及矢状位三维快速扰相梯度回波（3D FSPGR）+IDEAL序列扫描。分别计算并比较不同序列斜冠状位图像中腓总神经/股二头肌的CNR,对比分析斜冠状位图像显示腓总神经及其分支的评分;分析矢状位3D FSPGR+IDEAL对腓总神经及其分支的显示率。结果 斜冠状位FSE-XL T1W、FSE-XL T2W、STIR、FSE-XL T2W+IDEAL序列图像的CNR总体差异有统计学意义（F=123.57,P<0.01）,FSE-XL T1W、FSE-XL T2W与STIR和FSE-XL T2W+IDEA序列图像CNR差异均有统计学意义（P均<0.01）;4种序列斜冠状位图像显示腓总神经总体差异无统计学意义（χ²=0.077,P=0.942）,显示腓外侧皮神经、腓深神经和腓浅神经总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。FSE-XL T2W+IDEAL与STIR序列图像显示腓外侧皮神经、腓深神经及腓浅神经差异均有统计学意义（P均<0.05）。3D FSPGR+IDEAL对腓总神经及其分支的显示率均为100%。结论 MRI可较好地显示腘窝段腓总神经及其分支,推荐采用斜冠状位FSE-XL T2W+IDEAL及矢状位3D FSPGR+IDEAL序列。     

应用肌电图仪对损伤周围神经行经皮电刺激治疗的方法与疗效评估

目的：评估应用肌电图仪进行经皮电刺激治疗对损伤周围神经功能恢复的促进作用,探讨电刺激治疗的最佳方法.方法：60例经神经电生理检查确诊腓总神经不全损伤的患者,男女不限,年龄20～35岁,采用随机数字表法将患者分为3组（n=20）,非电刺激治疗组（NS组）、电刺激治疗1组（S1组）、电刺激治疗2组（S2组）.NS组不给予电刺激治疗;S1组电刺激治疗每日10分钟,连续10天;S2组电刺激治疗每日10分钟,连续20天.3个月后复查腓总神经传导速度（NCV）与趾短伸肌复合肌肉动作电位（CMAP）波幅,比较3组患者治疗前后腓总神经电生理数据改善程度.结果：（1）NS组、S1组和S2组腓总神经NCV分别增加3.7±2.4 m/s、7.5±4.3 m/s和7.5±3.1 m/s,与NS组比较,S1组和S2组的腓总神经NCV均增加（P＜0.05）;与S1组比较,S2组的腓总神经NCV无增加（P＞0.05）.（2）NS组、S1组和S2组趾短伸肌CMAP波幅分别增加2.7±1.8mv、4.1±1.9mv和5.3±2.0mv,与NS组比较,S1组和S2组的趾短伸肌CMAP波幅均增加（P＜0.05）;与S1组比较,S2组的腓总神经CMAP波幅增加（P＜0.05）.结论：（1）经皮电刺激治疗对不全损伤周围神经功能的恢复有明显的促进作用,表现为NCV增快、CMAP波幅增加.（2）延长经皮电刺激治疗疗程有利于神经功能恢复.     

Kinematic Magnetic Resonance Imaging of Peroneal Tendon Subluxation with Intraoperative Correlation

Magnetic resonance imaging (MRI) is a noninvasive modality of choice for the detection of static peroneal tendon pathologic features. The depiction of peroneal tendon subluxation using real-time kinematic MRI has not been previously reported. We describe the MRI and intraoperative correlation of peroneal tendon and retinacular pathologic findings, and the novel use of kinematic MRI in the illustration of peroneal tendon subluxation.