保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床观察

目的探讨保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效。方法 2006年8月至2010年12月在我院行保肛术的低位或超低位直肠癌患者56例(保肛手术组),以及同期行Miles手术的直肠癌患者64例(Miles手术组),比较两组患者术中、术后一般情况以及随访两年复发和死亡情况。结果保肛手术组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组间术后排气时间及术后留置导尿管时间差异无统计学意义(P>0.05)。保肛手术组2年后复发率为14.3%,死亡率为23.2%,Miles手术组复发率为14.1%,死亡率为23.4%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保肛手术联合放、化疗可以显著提高低位或超低位中晚期直肠癌患者的生活质量,并且近期疗效和远期疗效与miles手术并无差异。     

术中椎旁肌封闭对控制腰椎手术后疼痛的疗效观察

【目的】探讨术中在椎旁肌肉中注射药物对控制腰椎手术后疼痛的治疗作用。【方法】153例腰椎后路手术患者,分为肌肉封闭组78例,注射利多卡因+罗哌卡因;对照组75例,不作封闭治疗。分别观察术后不同时间两组VAS疼痛评分、住院期间肢体感觉、肌力、腱反射、平卧翻身及下地行走时间等。【结果】术后1d、1周、2周VAS评分,椎旁肌封闭组为(5.75±0.76)、(4.22±0.80)、(3.37±0.79),对照组则为(7.82±0.69)、(6.32±0.79)、(5.53±0.79),各时间点相比差异有统计学意义(P<0.01)。椎旁肌封闭组对止痛药物的依赖性低,患者术后平卧翻身时间(1.85±0.31)d和下地行走时间(3.09±0.39)d均较对照组(2.09±0.36)d和(3.47±0.43)d缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。观察期间封闭组没有发现明显的胃肠道反应、心血管系统异常反应、尿潴留等不良反应。【结论】术中椎旁肌封闭能有效控制腰椎手术后的早期疼痛反应疼痛,对术后功能恢复有利。     

四肢周围神经主干损伤手术治疗探讨

目的 探讨几种常见四肢周围神经主干损伤的手术治疗。方法 对35例新鲜与陈旧性桡神经、尺神经、腓总神经损伤，根据不同的损伤机制，受伤时间和受损情况分别采用了神经松解术(包括神经内松解术)、神经对端吻合术、远端神经与邻近神经主干外膜“开窗”端侧吻合术、近端神经束埋置于瘫痪之肌肉内及急诊清创作神经标记、二期手术等手术方式。结果 本组35例经1．5～2年随访。本组优良率达80％。结论 四肢周围神经主干损伤致功能障碍。肢体残废，进行积极的手术治疗是唯一的办法，手术治疗是可以收到良好效果的。关键是术式的选择和早期手术。     

直肠Ca男性患者手术病人麻醉后插尿管的临床观察

目的观察直肠Ca男性患者手术麻醉后插尿管对患者的好处。方法对92例直肠Ca手术男性患者随机分成实验组及对照组进行麻醉后插尿管及常规术前1小时插尿管做法对比。结果直肠Ca手术男性患者选择麻醉后插尿管更优于术前1小时常规插尿管,成功率更高。结论直肠Ca男性患者手术采用麻醉后插尿管值得推广采用。     

眉区不同部位切口的选择与应用

目的 为眉周美容手术提供一个理想的切口选择.方法 根据患者的脸型、眉区情况、患者的治疗目的,要解决那些问题进行评估制定方案,选择不同切口:A、全眉切口;B、部分眉切口;C、眉上切口;D、眉下切口;E、眉内切口.结果 本组158例,均为Ⅰ期愈合,3个月至半年均可稳定,晚期眉切口痕迹难以察觉,效果满意.结论 通过眉切口可以进行多种面部美容手术,也能进行多种美容项目的联合手术,我们认为,它已成为面部上1/3美容手术的主要切口.     

TGA 合并非限制性 VSD 或 TBA 超龄患儿 外科手术治疗效果及影响因素分析

〔摘 要〕 目的：观察完全型大动脉转位（TGA）合并非限制性室间隔缺损（VSD）或 Taussing–Bing 畸形（TBA） 超龄患儿行大动脉调转手术（ASO）的治疗效果,并分析其影响因素。方法：回顾性分析郑州大学附属儿童医院 2015 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 60 例 TGA 合并非限制性 VSD 或 TBA 的年龄＞ 6 个月的超龄患儿资料,所有患儿 均行 ASO 治疗,根据术后 1 年内病死情况将患儿分为死亡组、存活组,比较两组患儿基线资料、围手术期指标及疗效, 采用 logistic 回归分析影响疗效的因素。结果：7 例患儿术后死亡,术后 1 年内病死率 11.67 %,其中包含院内死亡 6 例（10.00 %）,随访中死亡 1 例（1.67 %）;死亡组患儿的术后机械通气时间、入重症监护室（ICU）时间、总住 院时间显著长于存活组,术后并发症率显著高于存活组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患儿术后肺动脉 平均压（MPAP）、肺 / 体循环压力比（P/S PR）均显著低于同组术前水平,动脉血氧饱和度（SpO2）均显著高于同 组术前水平;死亡组患儿术前 SpO2 显著低于存活组,术后 MPAP、术前及术后 P/S PR 均显著高于存活组,差异均具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;多因素 logistic 回归分析结果显示,术前 SpO2 为 TGA 合并非限制性 VSD 或 TBA 超龄 患儿外科手术治疗效果欠佳的独立保护因素,而术后 MPAP、术前及术后 P/S PR 为独立危险因素。结论：ASO 能有 效改善 TGA 合并非限制性 VSD 或 TBA 超龄患儿缺氧情况、循环功能、心功能,而患儿的术前 SpO2、术后 MPAP、 术前及术后 P/S PR 为其治疗效果欠佳的独立影响因素。     

乌司他丁对颅内血管疾病手术SOD、MDA的影响

目的探讨乌司他丁在颅内血管手术围术期脑保护的作用。方法择期行颅内血管手术成年患者30-N,随机分为鸟司他丁组（U组）和对照组（C组）各15例。麻醉诱导前,u组5min内静注乌司他丁5000IU／kg（用0．9％生理盐水20ml稀释）;C组同速度输入等量生理盐水。分别于麻醉诱导前（Tn）、手术lh（T,）、手术2h（T2）、手术6h（T。）抽取颈静脉球部血测SOD、MDA。记录两组患者手术后24h格拉斯哥GCS评分以及术后恢复情况。结果U组T：、T,的SOD、MDA较L差异无统计学意义（P〉0．05）;C组T,、T。的SOD较]rn降低,T2、L的MDA较T0升高（P〈0．05）。组间比较u组T2、T3的SOD、MDA较c组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后24h的GCS比较无明显差异（P〉0．05）。结论乌司他丁预处理对颅内血管疾病手术具有脑保护的作用。     

老年人肺癌外科治疗

 目的　总结老年人肺癌外科诊治经验。方法　 64例肺癌患者经胸部X -线和CT检查、诊断性抗炎抗痨治疗、支气管镜检查和剖胸手术中快速病理诊断 ,以及同时进行肺癌的手术治疗。结果　肺癌切除率 90 .8% ,无手术死亡 ,2例出现呼吸衰竭 ,需延长呼吸器辅助时间。结论　老年肺癌患者经认真术前准备 ,及时采取微创手术治疗 ,加强术后处理是提高手术疗效的关键     

Gi/o signaling and its potential role in cardioprotection

While the Fontan operation has facilitated the survival of a generation of children born with congenital heart disease resulting in a functional single ventricle, it does not recreate a normal circulation. Over time, survivors of the Fontan operation are at risk for ventricular dysfunction, plastic bronchitis, protein-losing enteropathy and chronic Fontan failure. New techniques and therapies are emerging to address the long-term risks associated with Fontan physiology, but as the number of survivors continues to grow, the recognition of the limitations of this circulation is increasing. Novel investigations of possible mechanical devices designed to function as a subpulmonary ventricle are underway, but are still many years away from clinical use. In the meantime, continued development of medical therapeutics targeted at the specific problems of the Fontan circulation will be beneficial and might reduce the need for cardiac transplantation.