颅脑手术患者不同血压水平对内脏灌注和代谢指标的影响

目的：观察颅脑手术患者不同血压水平对内脏灌注、pH值、BE值、乳酸值及C-反应蛋白的影响。方法：择期行颅脑手术的患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例。A组和B组的MAP分别控制在50～55mmHg和60～65mmHg,C组（对照组）不行控制性降压。在围降压期采集动脉血,测定pH、BE、PaCO2、乳酸值、血清胱抑素C（ScysC）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度,使用空气胃张力计测定胃黏膜pH值（i-pH）及PgCO2-PaCO2的差值（Pg-aCO2）。结果：三组pH、BE、i-pH、Pg-aCO2、hs-CRP、血乳酸浓度组间比较差异无显著性。A组的血清ScysC浓度在降至目标压60min和停止降压后30min时显著高于T0（P〈0.05或0.01）,并在停止降压后30min时显著高于B组和C组（P〈0.05）。结论：颅脑手术控制性降压程度以60～65mmHg为宜。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的手术中适应证及手术方法进行讨论,以重新认识其应用价值。方法总结1996-2006年经多次手术失败的复杂性尿道下裂11例,平均尿道缺损4.5 cm,采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术I期尿道成形。结果术后均获得满意的疗效,阴茎伸直满意,外形好,尿线粗,开口正常位置。1例术后尿道外口狭窄,经扩张治愈。手术一次成功率90.9%。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例,采用膀胱粘膜尿道成形术I期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎22例临床观察

目的探讨经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对复发性泪囊炎的临床疗效。方法对22例（22眼）经皮鼻腔泪囊吻合术后复发的慢性泪囊炎患者,行鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术,术中去除瘢痕、肉芽组织及鼻科疾病等复发因素,术后给予留置硅胶管3-6个月。结果术后5月-5年随访,治愈20眼,占90.9%;总有效率为95.5%。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎损伤小,疗效满意。     

幽门螺杆菌vacA及cagA基因型与胃疾病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)vacA、cagA基因型与胃疾病的关系。方法选取105例胃疾病病人,包括慢性浅表性胃炎(CSG)45例,慢性萎缩性胃炎(CAG)48例,胃癌(GC)12例。于胃窦处取3块胃黏膜,分别进行快速尿素酶反应、病理检查和聚合酶链反应(PCR)。提取胃黏膜基因组DNA,用6对引物检测Hp vacA、cagA基因的表达。结果快速尿素酶反应、病理检查均阳性的标本57例,Hp的阳性率为54.2%(57/105)。Hp vacA s1/m2、s1/m1、s2/m1、s2/m2的阳性率分别为53%(30/57)、18%(10/57)、8%(5/57)、21%(12/57);Hp cagA的阳性率为89%(51/57)。vacA、cagA基因型在CSG、CAG和GC之间差异无显著性(P>0.05)。结论Hp菌株的优势基因亚型为Hp cagA、vacA s1/m2;Hp vacA、cagA基因与特定胃疾病间无显著相关性,不能预示Hp感染的临床结果。     

硝酸甘油联合地尔硫革用于鼻内镜术中控制性降压的临床观察

目的：观察硝酸甘油联合地尔硫革在鼻内镜术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择择期行鼻内镜手术的患者60例,随机均分为A组（未降压）、B组（硝酸甘油）、C组（硝酸甘油＋地尔硫革）,比较各组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间和出血量,评估术野质量。结果：B、C组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较A组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;控制性降压后15、30min,B、C组MAP均较A组显著降低,B组HR较A组显著增加,C组HR较A、B组显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均未见严重不良反应发生。结论：硝酸甘油联合地尔硫革控制性降压应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,与硝酸甘油比较,可防止反射性的HR增快。     

温敏型原位凝胶的热力学及流变学性质研究

目的:以磷酸川芎嗪为模型药物,探讨运用泊洛沙姆P407(P407)制备鼻用温敏型原位凝胶的可行性。方法:采用搅拌转子法测定不同处方磷酸川芎嗪原位凝胶的胶凝温度(胶凝温度:T);在不同温度下,以旋转式黏度计测定加入不同浓度辅料后P407溶液的黏度,以考察黏度随温度的变化规律。结果:P407溶液浓度越高,T越低;辅料的加入可以使P407溶液T升高,而处方药物和等渗调节剂(0.9%NaCl)使P407溶液T降低。当温度升高时,P407黏度增大,而辅料的加入会使P407黏度突变点的温度升高,黏度变小。结论:通过调节P407溶液的浓度或加入一定量辅料的方法,可以使TMPP原位凝胶在鼻腔温度(33℃左右)下胶凝,从而达到增大生物利用度和减少给药流失的要求。     

Immunology of gut mucosal vaccines

Understanding the mechanisms underlying the induction of immunity in the gastrointestinal mucosa following oral immunization and the cross-talk between mucosal and systemic immunity should expedite the development of vaccines to diminish the global burden caused by enteric pathogens. Identifying an immunological correlate of protection in the course of field trials of efficacy, animal models (when available), or human challenge studies is also invaluable. In industrialized country populations, live attenuated vaccines (e.g. polio, typhoid, and rotavirus) mimic natural infection and generate robust protective immune responses. In contrast, a major challenge is to understand and overcome the barriers responsible for the diminished immunogenicity and efficacy of the same enteric vaccines in underprivileged populations in developing countries. Success in developing vaccines against some enteric pathogens has heretofore been elusive (e.g. Shigella). Different types of oral vaccines can selectively or inclusively elicit mucosal secretory immunoglobulin A and serum immunoglobulin G antibodies and a variety of cell-mediated immune responses. Areas of research that require acceleration include interaction between the gut innate immune system and the stimulation of adaptive immunity, development of safe yet effective mucosal adjuvants, better understanding of homing to the mucosa of immunologically relevant cells, and elicitation of mucosal immunologic memory. This review dissects the immune responses elicited in humans by enteric vaccines.