轻度认知障碍患者海马的影像学研究进展

海马是学习记忆相关的重要脑区,其结构、功能的异常与轻度认知障碍（MCI）的发生发展密切相关。MRI、PET等影像学检查手段能提供海马的结构、功能与葡萄糖代谢等指标,能对早期筛查和诊断MCI提供更多的影像学支持。笔者主要综述了遗忘型MCI患者海马结构、海马的功能连接及海马葡萄糖代谢的影像学研究进展,以期发现更加敏感的影像学指标用于MCI的诊断。     

膝板股韧带附着区外侧半月板后角撕裂的MRI表现及诊断价值

目的 探讨膝板股韧带附着区外侧半月板后角（PHLM）撕裂的MRI表现及鉴别诊断价值。 方法 选取2012年12月至2018年6月因前交叉韧带（ACL）损伤在南通市通州区中医院就诊的35例膝板股韧带附着区PHLM撕裂患者作为观察组,搜集同期30例ACL损伤但非PHLM撕裂患者作为对照A组,另选取同期例行体检的30名健康者作为对照B组。3组受试者均行膝关节MRI检查,观察3组受试者的MRI表现。分别应用χ 2检验、单因素方差分析和t检验分析膝关节MRI征象的发生率、膝关节周围结构的损伤情况及膝关节线状高信号影显示的层数和长度,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析鉴别诊断PHLM真、假性撕裂的效能。 结果 观察组患者在MRI矢状面和横断面图像上均表现为明显的PHLM周缘部线状高信号,矢状面上可连续检出（5.75±1.38）层（称“连续线征”）,横断面上自内向外延伸（15.06±5.02）mm（称“拉链征”）,与对照A组、B组比较差异均有统计学意义（F=43.231、36.113,均P<0.05）。以“连续线征”和“拉链征”作为阳性标准,MRI诊断膝板股韧带附着区PHLM撕裂的灵敏度为85.71%、特异度为95.00%、准确率为91.58%。 结论 膝板股韧带附着区PHLM撕裂在MRI上有明显的征象,辅以“连续线征”和“拉链征”进行鉴别诊断,可明显提升诊断效果。     

磁共振弹性成像技术在肿瘤中的应用及研究进展

肿瘤组织的硬度与肿瘤的发展、浸润、远处转移、放化疗抵抗以及手术方式的选择密切相关,因此准确评估肿瘤组织硬度对于肿瘤的诊断、手术方式的选择及预后评估具有重要意义。磁共振弹性成像是通过机械波定量测量组织弹性剪切力的动态成像方法。磁共振弹性成像作为一种非侵入性的技术可以定量分析在体组织的机械性能（硬度）。它是传统触诊机械化、定量化的一种手段,不仅客观且分辨率高,又不受诊断部位的限制,因此具有良好的研究和应用前景。笔者将综述目前磁共振弹性成像的原理以及其在乳腺、前列腺、脑、肝脏及胰腺等肿瘤中的应用和研究进展。     

心肌灌注显像引导下行PCI治疗的Graves甲亢合并冠心病一例

笔者介绍了一例因心悸、胸闷、憋气入院的Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并冠心病的病例。其Graves甲亢诊断明确,且合并高龄、高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病的高危因素。行两日法静息+三磷酸腺苷负荷心肌灌注显像（MPI）发现患者存在大范围心肌缺血,其冠心病危险度分层为高危,权衡利弊后建议其行冠状动脉造影。经皮冠状动脉介入治疗术后患者血运重建良好且无甲亢危象发生。本研究旨在提示甲亢合并可疑冠心病患者在排除相关禁忌后应采用核医学MPI进行冠心病危险度分层,以进一步指导治疗方案。     

DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌诊断价值的Meta分析

目的 应用Meta分析评价磁共振弥散加权成像（DWI）联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值。 方法 检索PubMed、Web of Science、中国学术期刊网全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库（VIP）,按纳入和排除标准收集2000年1月至2017年12月的文献。采用诊断性试验质量评价表（QUADAS）进行诊断性试验的评价。使用Meta-Disc 1.4及Stata 12.0软件进行统计学分析,采用χ2检验对各研究的诊断比值比（DOR）进行异质性检验,用I2评估异质性的大小。通过综合受试者工作特征（SROC）曲线及Spearman相关系数检验纳入文献是否存在阈值效应,根据异质性检测结果选择合适的效应模型,通过计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR、SROC曲线下面积评价DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断准确率。 结果 共纳入文献7篇,均为英文文献,包含836例患者,共计1112个病灶。异质性I2=76.6%,这表明纳入的文献有高度异质性,Spearman检验r=−0.14（P=0.76）,这说明不存在由阈值效应导致的异质性。DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、DOR分别为0.90（95%CI：0.88～0.92）、0.90（95% CI：0.86～0.93）、7.09（95%CI：3.40～14.80）、0.13（95% CI：0.08～0.21）、64.15（95% CI：24.22～169.88）。SROC曲线下面积为0.95。 结论 DWI联合增强MRI对肝硬化背景下小肝癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度,可为肝硬化背景下小肝癌的早期诊断及早期治疗提供重要的依据。     

PET/MR的衰减校正技术

PET/MR是目前最先进的分子影像设备,PET图像需要通过衰减校正来得到真实的放射性药物活度分布并对其进行量化。笔者主要对PET/MR的衰减校正原理和衰减校正的方法进行综述,重点介绍地图集法、组织分割法和具有发展前景的发射数据重建法。     

儿童急性局灶性细菌性肾炎的DWI诊断价值

目的分析儿童急性局灶性细菌性肾炎（AFBN）的扩散加权成像（DWI）的影像学表现,并以钆-T1加权像（Gd-T1WI）增强检查为参考标准评估DWI对AFBN的诊断价值。方法2016年2月至2017年12月经临床确诊为AFBN的患儿26例（男患儿12例、女患儿14例）,均行磁共振检查,包括常规磁共振序列（T1WI、T2WI）、DWI及Gd-T1WI增强扫描,以Gd-T1WI增强表现来评定DWI诊断AFBN的灵敏度和特异度。应用Kappa检验和McNemar检验方法统计扫描序列之间的一致性和观察者之间的可重复性。结果26例患儿中有24例在Gd-T1WI增强图像上表现出楔形低灌注区,21例单侧肾脏受累,3例双侧肾脏受累。26例患儿于DWI图像上均发现阳性结果,其中,23例单侧肾脏受累,3例双侧肾脏受累。病变在DWI上表现为高信号,表现扩散系数的平均值较正常肾组织减低。采用DWI检测病变的灵敏度和特异度分别为100%和92%。DWI与Gd-T1WI具有很好的一致性,对病灶的检测差异无统计学意义（k=0.923,P=0.25）。各观察者应用DWI检测病变具有很好的可重复性（k=0.76）。结论DWI序列可明确诊断儿童AFBN,尤其是对肾功能不全、不宜使用对比剂者;其影像表现为楔形或片状高信号影,诊断有效性与MRI增强扫描基本一致。     

SPECT/CT骨显像对SAPHO综合征的诊断价值

目的探讨SPECT/CT骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎（SAPHO）综合征诊断中的临床价值。方法回顾性分析临床怀疑SAPHO综合征的11例患者的临床资料及SPECT/CT骨显像结果,所有患者均行99Tcm-MDP全身骨显像+局部断层显像及同机或异机CT扫描,获得SPECT全身骨显像和局部SPECT骨显像、CT显像、SPECT/CT融合显像图像。分析比较SPECT骨显像和SPECT/CT融合显像对SAPHO综合征诊断的准确率、灵敏度和特异度,组间准确率的比较采用χ2检验。结果11例临床怀疑SAPHO综合征患者中,9例经穿刺组织病理或随访病情最终转归而确诊,另外2例为转移瘤。其中,SPECT诊断6例,共发现41个病灶出现放射性浓聚;SPECT/CT诊断9例,共发现44个病灶。SPECT骨显像的灵敏度、特异度和准确率分别为66.7%（6/9）、50.0%（1/2）和63.6%（7/11）;SPECT/CT融合显像的灵敏度、特异度和准确率分别为100%（9/9）、50.0%（1/2）和90.9%（10/11）,SPECT/CT融合显像对SAPHO综合症诊断的准确率明显高于单纯的SPECT显像,且差异具有统计学意义（χ2=11.82,P < 0.05）。结论SPECT/CT的联合应用提高了对病灶解剖定位的准确率及骨显像特异度,可用于SAPHO综合征患者的病灶精准定位、早期诊断与鉴别诊断、更多隐匿病灶检出以及病灶代谢活性评价等,对SAPHO综合征的诊断有较高的临床价值。     

良、恶性胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断要点分析

目的分析并归纳良、恶性胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的CT和MRI特征性诊断要点,以期提高其诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的38例胰腺良性SPT和10例实性假乳头状癌（SPC）,分析其CT和MRI征象并归纳特征性诊断要点。结果38例良性SPT均存在完整包膜,表现为T1、T2低信号,增强后呈延迟强化;10例SPC中9例包膜局部显示不清、不完整。18例良性SPT和6例SPC钙化均呈点状、结节状或弧线状。11例良性SPT和6例SPC瘤内出血,CT平扫呈稍高密度,T1呈稍高信号,T2呈稍低信号。7例良性SPT和5例SPC胰管扩张,胰管呈管状或串珠样扩张。38例良性SPT均未见周围血管受侵犯;4例SPC侵犯周围血管,血管壁表现为模糊。38例良性SPT均未见周围组织受侵犯;5例SPC侵犯周围组织,表现为瘤-组织边缘模糊,局部包膜不完整。结论包膜、钙化、瘤内出血、胰管扩张、侵犯血管及周围组织为胰腺良性SPT和SPC具有特征性的CT和MRI征象,其中,包膜、是否侵犯血管及周围组织可作为两者的鉴别诊断要点。     

透明细胞乳头状肾细胞癌的影像学表现

目的 探讨透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的影像学表现.方法 分析15例CCPRCC患者CT及MRI影像特征,采用独立样本t检验比较肿瘤与肾皮质之间平扫CT值、ADC值差异.结果 15例均为单发,边界清晰,大小为(3.1±1.9) cm.13例为实性肿瘤,其中11例伴囊变,2例为囊性肿瘤.4例CT平扫呈等或稍低密...