“新医改热”中的若干“冷思考”

通过对计划经济和市场经济时期医疗卫生体制特别是卫生投入、合作医疗制度、居民医疗负担的对比分析，认为在新一轮“医改”中应该倾听民众的呼声，理性看待政府与市场的作用，谨防跌入“钱穆制度陷阱”。     

农村已婚育龄妇女月经相关状况与个性关系

目的 了解安徽省农村已婚育龄妇女月经相关状况,并探讨其与个性之间的关系.方法 通过方便整群抽样方法抽取安徽省3个县3个乡镇的1 398名己婚育龄妇女,运用国际个性量表简约版(IPIP-NEO)修改的个性量表及自行设计的结构化月经相关状况问卷进行入户面访,共收集有效问卷1 221份.采用描述性及线性相关统计方法进行分析.结果 月经周期异常和持续时间异常与外向性得分呈负相关,与神经质呈正相关;经量不规律与神经质呈正相关.痛经伴随症状数、经前1周伴随躯体症状数、经前焦虑得分和经前抑郁得分均与神经质(r=0.135,0.107,0.270和0.293,P<0.01)和开放性(r=0.167,0.169,0.194和0.216,P<0.01)维度得分呈正相关.经前抑郁得分与协作性和谨慎性得分呈负相关(r=-0.059,0.061,P<0.05).结论 个性对月经相关状况有重要影响,为今后行为干预工作提供依据.     

胸段食管癌的外科治疗近期主要并发症的临床分析

目的探讨外科治疗食管癌患者的年龄、吻合方法及术后并发症发生率的情况。方法回顾性分析我科自2001-2005年首诊收治、资料完整的235例食管癌患者临床资料。结果术后吻合口瘘的发生率,手法吻合与器械吻合组相比,差异具有统计学意义(P=0.027),器械吻合明显优于手工吻合。术后近期吻合口狭窄的发生率,手法吻合跟器械吻合差异无统计学意义;而大口径吻合器组跟小口径吻合器组相比,差异具有统计学意义(P=0.043),大口径吻合组吻合口狭窄的发生明显低于小口径吻合组。不同年龄组手术并发症发生率分别为6.98%、7.89%和10.00%,≥70岁年龄组术后吻合口瘘发生率较其它组高。结论应用吻合器行器械吻合与手法吻合相比,不增加吻合口狭窄的发生,明显减少瘘的发生,而吻合器口径大小影响吻合口狭窄的发生;高龄不是手术禁忌,但需把握手术指征。     

5家实验室含氯消毒剂含量及杀菌效果室间比对试验报告

目的：为了解含氯消毒剂在不同实验室间有效氯含量测试值及杀菌效果。方法：5家不同实验室按照相同的实验方法对有效氯含量及杀菌效果进行了室间比对。结果：5家实验室的有效氯含量测试结果平均值为47.1%,标准差为0.71,对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌黑色变种芽孢的杀菌效果,高剂量组杀灭对数值较接近,低剂量组则偏差较大。结论：不同实验室采用相同方法测试含氯消毒剂,有效氯含量结果较一致,杀菌效果偏差相对较大,应采取相应的措施进一步控制检测质量。     

学龄前儿童红细胞系列参数及体内必需元素调查

目的:调查北京市区学龄前儿童红细胞系列参数及体内必需元素水平,探讨儿童贫血与必需元素之间及必需元素相互间的关系。方法:采用ADVIA120血液分析仪检测北京市区学龄前健康体检儿童静脉血常规,同时采用5100五通道原子吸收光谱仪检测末梢血必需元素,并对检测结果进行统计学分析。结果:①3岁以内儿童HCT、MCV、MCH、CH、Zn、Fe均低于3~6岁组,而RDW、RET%、RET均高于3~6岁组。②本研究299名儿童中,贫血儿童2名(0.67%),均为轻度贫血。③299名儿童中,26.1%儿童存在锌缺乏,铁缺乏占6.0%,钙缺乏占3.1%。女孩锌缺乏率明显高于男孩,3岁以内儿童铁缺乏率明显高于3~6岁儿童。④Zn与Fe、Cu、Ca存在正相关,r值分别为0.402、0.437、0.331,P<0.01;Mg与Fe存在正相关,r值为0.589,P<0.01,与Ca存在负相关,r值为-0.130,P<0.05;RBC与Mg、Fe成正相关,与Ca负相关,r值分别为0.275、0.442、-0.160,P<0.01;Hb与Cu、Zn、Mg、Fe存在正相关,r值分别为0.163、0.262、0.274,0.626,P<0.01;CHr与Zn、Fe成正相关,r值分别为0.215、0.196,P<0.01。结论:随着生活水平的提高,学龄前儿童贫血发生率明显降低,但锌和铁的缺乏率较高,应予以重视。同时在纠正贫血、补充锌、铁时应考虑必需元素之间及必需元素与红细胞参数的关系,进行科学合理的补充,以避免某些元素补充过量所带来的负面影响。     

血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者年龄及其TOAST分型相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者发病早期(48 h内)血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与ACI患者年龄及急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型相关性。方法采用免疫透射比浊法对102例ACI患者发病48h内的血清hs-CRP水平进行测定,按照TOAST标准对患者进行病因分型,按患者年龄分组,并与对照组比较分析。结果ACI患者血清hs-CRP水平与对照组比较显著升高(P<0.01)。TOAST分型各型心源性栓塞脑梗死血清hs-CRP水平最高,其余依次为大动脉粥样硬化脑梗死、其他明确病因性脑梗死、小动脉闭塞脑梗死,而不明原因性脑梗死最低。结论ACI患者血清hs-CRP水平的增高与年龄呈正相关;与病因学分型密切关联,说明ACI不同的TOAST分型在病因及病理生理学机制方面存在着一定的差异。     

中美合理用药政策的差异及启示

通过对中美合理用药政策在临床药师政策、可替代药品研发、医疗保障体系方面的差异研究,从伦理学的视角深刻揭示了合理用药政策制定应遵循的"人本主义"立场和"公平公正"原则。     

重建心阻抗图与超声心动图测量左室射血分数的对比研究

目的 验证重建心阻抗图测量左室射血分数(LEF)的可靠性. 方法 选择住院病人67例,在4 h内分别用重建心阻抗图和超声心动图测定LEF值,并对两种方法的测量结果进行相关性统计分析. 结果 重建心阻抗图测得的LEF为(57.1±11.8)%,超声心动图为(57.8±12.8)%,两法的均值无显著性差异(P＞0.05),相关系数r=0.82(P＜0.001),回归方程为Y = 0.89X 7.1(P＜0.001). 结论 重建心阻抗图测得的左室射血分数是可靠的,可以用于评估左室心功能.     

农村育龄妇女生殖道感染调查分析

目的了解农村育龄妇女生殖道感染(RTI)现状及相关影响因素,为制定干预措施提供依据。方法采用现状调查,对全区的育龄妇女进行病史、妇科检查、病原体检查、B超检查明确诊断。结果农村育龄妇女生殖道感染患病率为48．4%,其中慢性宫颈炎居首位,其次为阴道炎、宫体炎、附件炎、盆腔炎等,与家庭经济状况、卫生习惯、文化程度、结婚生育次数、生殖道感染知识知晓情况均有关。结论RTI患病率较高,应针对各种相关因素,采取相应措施,尽量减少其发生率。