Single-site robotic surgery in gynecologic cancer: a pilot study

Objective

To discuss the feasibility of single-site robotic surgery for benign gynecologic tumors and early stage gynecologic cancers.

Methods

In this single institution, prospective analysis, we analyzed six patients who had undergone single-site robotic surgery between December 2013 and August 2014. Surgery was performed using the da Vinci Si Surgical System. Patient characteristics and surgical outcomes were analyzed.

Results

Single-site robotic surgery was performed successfully in all six cases. The median patient age was 48 years, and the median body mass index was 25.5 kg/m² (range, 22 to 33 kg/m²). The median total operative time was 211 minutes, and the median duration of intracorporeal vaginal cuff suturing was 32 minutes (range, 22 to 47 minutes). The median duration of pelvic lymph node dissection was 31 minutes on one side and 27 minutes on the other side. Patients'' postoperative courses were uneventful. The median postoperative hospital stay was 4 days. No postoperative complications occurred.

Conclusion

When used to treat benign gynecologic tumors and early stage gynecologic cancers, the single-site da Vinci robotic surgery is feasible, safe, and produces favorable surgical outcomes.     

规范化疼痛干预对吻合器痔上黏膜环切术术后疼痛的临床效果研究

目的 探讨规范化疼痛护理干预在吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后患者护理中的重要意义和临床应用效果.方法 将2012年6月～2013年6月深圳市宝安区观澜人民医院神经外科收治的300例行PPH术的痔疮患者均分为两组,每组150例.观察组进行综合疼痛护理干预,对照组不进行干预,分别在术后3d对患者术后疼痛进行数字分级法（NRS）评分、睡眠满意度比较,统计观察组患者疼痛缓解程度,并根据休斯顿疼痛情况调查表对患者满意度进行评价.结果 观察组术后3d疼痛NRS评分均低于对照组,睡眠满意度值均高于对照组,均存在显著差异（均P＜ 0.05）.观察组患者的有效疼痛缓解率为92.7％,对照组患者的有效疼痛缓解率为81.3％,差异有统计学意义（x2=5.97,P=0.019）;观察组疼痛控制总体满意度为（8.5±1.7）分,对照组为（7.1±1.8）分,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 规范化疼痛干预能有效缓解PPH患者术后疼痛,提高睡眠满意度,以及患者满意度,应在临床护理中大力提倡.     

人尿胰蛋白酶抑制剂提取及精制工艺研究

本文研究了从已提取了尿激酶（UK）后的健康男性尿中提取及精制尿胰蛋白酶抑制剂的工艺．     

用离子交换树脂柱式法光度测定血液中盐酸氯丙嗪

氯丙嗪是治疗精神病最有效的药物之一.近年来建立了高效液相色谱法和放射免疫法等较灵敏方法,但前者所用的仪器价格昂贵,不易普及推广.Forrest用离子交换树脂静态加热过滤处理的方法测定尿中氯丙嗪,简便易行,但空白值高,重复性较差.经作者将其改进成柱式法后,然后进     

中职技能型护理人才技术实训流程的构建及实施

目的 建立护理专业技术一体化实训简易流程和教学模式,以解决护理实训教学与临床脱节的难题,培养适应社会需求的技能型护理人才.方法 运用流程再造理论和程序教学法理论指导构建护理技术实训流程教学模块,并在2008级中作为试点进行实施,评价其效果.结果 新的技术实训流程学生各实训项目及临床实习成绩明显提高(P＜0.01).结论 护理技术实训流程给学生提供分步消化、积极思考和自我决策的机会,有助于提高学生的临床技能.     

吻合器痔上粘膜环切术的护理配合

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH）的护理配合经验,文章对医院2009年4月至2011年7月间施行的86例PPH术的护理配合进行分析和总结,包括术前对患者的心理护理和手术物品准备,术中巡回护士和器械护士应做的护理配合等,认为术前对患者充分的沟通交流,术中正确的体位摆放、严密的病情观察、及时准确的操作配合,是手术安全、顺利进行,避免并发症发生的重要保证。     

肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗及围术期治疗策略

目的 总结肥厚型梗阻性心肌病（Hypertrophicobstructivecardiomyopathy,HOCM）的外科治疗效果,探讨围术期治疗策略。方法 回顾性分析2012年6月至2013年10月我院由单一术扦实施外科手术治疗的HOCM忠并75例,刃性47例（47／75,63％）,女性28例（28／75,37%）．年龄10—66（42．92±15．07）岁,术前左室流出道峰值压差（LVOTGP）为50—270（86．98±42．69）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、令=部患行均接受室间隔心肌切除术（改良扩大Morrow术）．同期行冠状动脉旁路移植术6例,室壁确切除术1例,二尖瓣置换术4．二尖瓣成形术9,主动脉瓣置换术2,三尖瓣成形术3,先心病2例．围术期常规行心脏超声心动图、心电图及胸部X线片检查,评价超声心动图检查指标、二尖瓣的结构和功能改变。结果 全组无围术期或远期死亡。全组体外循环时间66—258（J33．00±39．83）分钟,升主动脉阻断时间45—157（84．71±25．85）分钟,机械通气时间8-396（2447±44．78）小时,术后住ICU时间1-27（299±3．23）天,术后住院时间6—35（10．20±5．31）天,术后胸腔积液12例,二次插管1例,气管切外1例,床旁血液滤过治疗1例,主动脉内球囊反搏1例,无气胸、无二次开胸探查及二次手术.术后片心房内径（37.31±4．34mm vs43．50±5．89mm,P=O．000）,左室流出道峰值压差（12．31±7.00mmHg vs 86．98±42．69mmHg,P=0．000）,室间隔厚度（15．41±5．00mmvs22．34±6．20mm．P=O．000）与术前比较均减小或降低。二尖瓣关闭好或仅有轻度反流,二尖瓣前向运动（SAM征）基本消失。术后发生的主要心律失常包括完全性左束支传导阻滞、室内传导阻滞、完全性房室传导阻滞和心房颤动等。远期随访患者症状消失或仅有轻度症状,生活质量明显改善,心动能NYHA分级级别较术前降低I—II级,无远期死亡、并发症或再次手术。结论外科室间隔心肌切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病具有良好的手术效果,能够安全有效地解除左室流出道的梗阻,消除二尖瓣SAM征,改善临床症状。术后并发症主要为心律失常表现为传导束传导异常和心房颤动．具有较好的近远期生存率。     

改良单荷包四点牵引PPH在环状混合痔中的应用

目的比较改良单荷包四点牵引法与传统单荷包单点牵引法吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔中的临床疗效。 方法选取2017年1月至2019年1月联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的140例环状混合痔患者的临床资料,随机分成改良组和传统组,各70例,改良组采用单荷包四点牵引PPH,传统组采用单荷包单点牵引PPH。对两组临床疗效、术中情况、术后并发症及复发情况进行比较。 结果改良组与传统组治愈率分别为95.71%和82.86%,差异有统计学意义（χ²=6.048,P=0.014）。改良组切除的黏膜环的宽度（t=12.772,P<0.05）、黏膜环均匀程度（χ²=7.368,P<0.05）、痔核完全回缩（χ²=6.048,P<0.05）均优于传统组,差异有统计学意义;术后随访1年,改良组和传统组复发率分别为0.00%和7.14%,差异有统计学意义（χ²=5.185,P<0.05）;两组手术时间（t=1.081,P>0.05）和术中出血（χ²=0.085,P>0.05）差异无统计学意义;术后第1天、第7天的VAS疼痛评分差异无统计学意义（t_1d=0.731,t_7d=1.243;P>0.05）;改良组与传统组术后并发症总体发生率分别为8.57%和20%,差异无统计学意义（χ²=3.773,P>0.05）;两组住院时间差异无统计学意义（t=0.335,P>0.05）。 结论改良的单荷包四点牵引法PPH与传统单荷包单点牵引法PPH相比,术中切除的黏膜环较均匀一致,痔核回缩效果好,治愈率高,复发率低,值得临床应用。