腹腔镜手术治疗溃疡性结直肠炎

目的探讨腹腔镜手术治疗溃疡性结直肠炎的可行性和安全性。方法对腹腔镜手术治疗溃疡性结直肠炎5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例均在腹腔镜下完成手术,其中4例行全结-直肠切除,回肠储袋-肛管吻合术(total proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis,IPAA),1例行结肠次全-全直肠切除,盲肠-肛管吻合术。中位手术时间7.5(6.5～9)h,中位出血量250(150～400)mL,中位术后进半流食时间62(60～86)h,中位术后住院时间12(10～14)d。术后发生盆腔感染1例,粘连性肠梗阻1例。随访中位时间22(10～34)个月,大便平均每天6.5(4～10)次。日常生活自理,工作正常,无复发。结论腹腔镜下溃疡性结直肠炎手术,创伤小,恢复快,安全可靠,但尚需进一步积累临床资料。     

齿线十方黏膜环切术治疗中重度痔的临床疗效观察

目的探讨齿线上方黏膜环切术的吻合口距齿线的距离对手术疗效的影响。方法运用痔上黏膜环形切除吻合器治疗脱垂性中重度痔280例。其中Ⅱ度内痔35例，Ⅲ-Ⅳ度痔245例。吻合口在齿线上0．3～1．0cm内150例，1．0～2．0cm间83例，2．0～3．0cm中47例。测量手术吻合口与齿线间距离，并将数据与手术治疗的效果进行分析。结果吻合口距齿线上0．3～1．0cm内者（简称A组），术后发生脱垂率为2％（3／150）；吻合口距齿线上1．0～2．0cm间者（简称B组），术后发生脱垂率为12．1％（10／83）；吻合口距齿线上2．0～3．0cm中者（简称C组），术后发生脱垂率为17．0％（8／47）。结论吻合口的位置与手术效果（脱垂性方面）有明显直接的关系，越靠近齿线疗效越好；而术后疼痛程度也相应增加（P〈0．05）。     

Estimating nurses' workload using the Diagnosis Procedure Combination in Japan

Aim:  To examine the methods used to estimate nurse staffing levels in acute care settings with Diagnosis Related Groups, which in Japan are called the Diagnosis Procedure Combination (DPC).
Methods:  For estimating staffing requirements, the study used four DPC groups: (1) acute or recurrent myocardial infarction (AMI) with stenting, (2) angina pectoris with coronary artery bypass grafting (CABG), (3) sub-arachnoid haemorrhage (SAH) with clipping surgery, and (4) cerebral infarction with carotid endarterectomy (CEA). Registered nurses with more than 3-year nursing experience in nine university hospitals in the Tokyo metropolitan area completed self-report questionnaires in order to obtain nursing care time and care intensity per each DPC. The concordance rate was measured by Kendall's coefficient of concordance. The relationship between the care time and the care intensity was examined by a time series graph per DPC. Care intensity consisted of professional judgement, mental effort for helping patients, professional skill, physical effort for providing activities of daily living support, and nurse stress, based on the Hsiao and colleagues' model of resource-based relative value scale.
Results:  Twenty-five nurses in nine university hospitals answered for a hypothetical typical patient with AMI and with CABG, and 28 nurses in nine university hospitals answered for a hypothetical typical patient with SAH and with CEA. Kendall's coefficient of concordance was 0.896 for AMI, 0.855 for CABG, 0.848 for SAH, 0.854 for CEA. The time series data of the care time and the care intensity items showed different patterns for each DPC.
Conclusion:  The DPC for cardiovascular and cerebral surgical procedures can be used for estimating nurses' workload.     

膀胱镜盲区膀胱肿瘤腔内钬激光治疗

目的：探讨膀胱镜盲区膀胱颈部肿瘤的腔内治疗方法。方法：对32例膀胱镜盲区肿瘤经皮膀胱穿刺引入膀胱镜或输尿管镜及钬激光光纤切除肿瘤。结果：肿瘤显露满意，切除顺利，术后恢复时间与经尿道膀胱肿瘤钬激素切除无明显差异。结论：经皮腔内钬激光治疗膀胱颈部肿瘤，可减小手术创伤，操作简便，效果好。     

直肠黏膜柱状缝合固定术治疗混合痔132例临床疗效

为探讨直肠黏膜柱状缝合固定术治疗混合痔的临床疗效,回顾分析我院260例混合痔患者资料,其中132例采用直肠黏膜柱状缝合固定术治疗（治疗组）,128例采用外剥内扎硬注术治疗（对照组）,对两种方法的疗效进行对比分析。结果显示,两组手术时间和治疗疗程相近,差异无统计学意义（P〉O．05）,但治疗组术后24h内疼痛较对照组轻,术后出血、尿潴留、肛缘水肿发生率较对照组低（P〈O．05）。结果表明,直肠黏膜柱状缝合固定术治疗混合痔术后疼痛轻,出血、尿潴留、肛缘水肿发生率低。     

提高颈椎骨折患者院内转运安全性的相关流程改进与应用

目的：探讨护理流程在颈椎骨折患者院内转运中的应用效果。方法：随机抽取2008年至2009年运用护理流程及2008年以前未运用护理流程进行院内转运的颈椎骨折患者各65例作为观察组和对照组,评估两组患者在转运时间、候检时间及发生意外事件等方面的差异。结果：应用转运流程,加强了主要环节及薄弱环节的管理,使各项护理行为更合理、安全、有序,提高了工作效率,缩短了转运时间及候检时间。两组患者在转运时间、候检时间及发生意外事件等方面存在显著差异（P〈0.05）。结论：转运流程的改进与应用降低了转运风险,提高颈椎骨折患者在外出检查过程中的安全系数,特别在意外情况发生时能得到及时有效的救治,为挽救患者生命赢得时间,从而增加医院风险管理的力度。     

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效对比分析

目的探讨PPH与外剥内扎术手术方法治疗环状混合痔的临床效果。方法选取2001年11月至2011年10月间在我院住院治疗的环状混合痔患者200例,随机分为PPH组和外剥内扎手术组,观察两组患者术中、术后一般情况及并发症发生情况。结果 PPH组手术时间、住院时间、恢复工作时间明显短于外剥内扎组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PPH组术后疼痛指数、尿潴留、便中带血及肛门狭窄发生率明显少于外剥内扎手术组,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PPH组手术总有效率优于外剥内扎组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗环状混合痔具有外剥内扎方法无法比拟的优点,值得应用。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔的临床疗效。方法回顾性分析我科47例老年环状混合痔行PPH联合残留痔核外剥内扎手术治疗患者的临床资料。结果全部患者术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,创伤小,疼痛轻,恢复快,无肛门失禁、肛门狭窄及感染。结论 PPH联合外剥内扎术治疗老年环状混合痔是一种安全有效的方法。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔61例疗效分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔的疗效.方法 回顾性分析内蒙古医学院附属医院2002-2009年吻合器行痔上黏膜环切术治疗脱垂痔61例患者的临床资料.结果 手术时间平均为20～30 min,术后尿潴留2例,出血2例,轻度脱出1例,平均住院时间为5d,全部随访1～6年效果良好.结论 采用吻合器行痔上黏膜环切术治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的新技术,远期效果还有待进一步观察.