一次性使用输液（血）器化学分析问题与探讨

分析了某些一次性使用输液(血)器中部分化学性能测定结果重现性差并常常引起不合格的原因,提出生产工艺改进的建议.     

靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对术后认知功能影响的比较

【目的】比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉对术后认知功能的影响。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～65岁（男27例，女17例）择期行鼻内镜手术的病人44例，随机分两组：靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚全凭静脉麻醉组（TCI组）24例，地氟醚加芬太尼静吸麻醉组（DF组）20例。于麻醉诱导前及术后1、3、24h应用mini—mental state（MMS）测试方法评定其认知功能。比较两组术后麻醉苏醒恢复情况及手术后并发症。【结果】①两组病人在相同麻醉深度下，即脑电双频指数（bispeetral index，BIS）术中维持在40～60，各时间点MMS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组内比较仅在术后1h均较术前显著降低，术后3h即恢复至术前水平。术后1h TCI组有6例（25％）、DF组有9例（42．9％）病人有明显的认知功能降低，术后3hDF组有2例（10％）病人的MMS值较低（〈28分），而TCI组所有病人认知功能已恢复。②TCI组呼吸恢复时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于DF组，差异有统计学意义（P分别为0．02，0．03和0．02）。拔管时间，呼之睁眼时间也早于DF组，但无统计学意义。③TCI组在拔管即刻的OAAS评分高于DF组，有统计学意义（P=0．007）。④两组病人术后恶心呕吐发生率无差异，两组均无术中知晓发生。【结论】靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术可引起一过性术后认知功能障碍，与地氟醚和芬太尼静吸复合麻醉相似。     

黄芪注射液加纳洛酮治疗急性脑出血53例

目的初步探讨黄芪注射液加纳洛酮治疗急性脑出血的临床疗效。方法分别采用黄芪注射液治疗方案(A组:51例)、纳洛酮治疗方案(B组:49例)、黄芪注射液加纳洛酮治疗方案(C组:53例),对153例急性脑出血患者进行治疗,并于入院后第7、14、28天分别进行血肿体积、水肿容积测量和临床神经功能缺损程度评分。结果入院后第7天三组血肿体积、水肿容积、临床神经功能缺损程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入院后第14天C组分别与A、B组比较,血肿体积、水肿容积均显著减小(P<0.05),但A与B比较差异无统计学意义(P>0.05),三组临床神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后第28天C组分别与A、B组比较,血肿体积、水肿容积、临床神经功能缺损程度评分均有显著减少(P<0.05)。结论黄芪注射液加纳洛酮治疗方案是一种治疗急性脑出血更有效、更安全的方法。     

盆腔动脉化疗栓塞术治疗子宫颈癌合并大出血

目的:探讨髂内动脉化疗灌注术同时超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉,治疗子宫颈癌合并大出血的临床价值。方法:对15例子宫颈癌合并大出血的患者进行选择性髂内动脉灌注化疗,同时超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉。区域联合灌注化疗同时超选择肿瘤供血动脉给予化疗药-碘油乳化剂栓塞,供血动脉主干明胶海绵颗粒栓塞。结果:5例1~3月内再次出血并给予了二次栓塞治疗,10例确切止血未见复发。抗肿瘤疗效观察,完全缓解8例、部分缓解4例,总有效率80%。结论:对于子宫颈癌合并大出血患者,在选择性髂内动脉灌注化疗术同时选择性、超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉,是一种安全有效地止血治疗措施,同时也是宫颈癌抗肿瘤治疗的一种有效方法。     

碟脉灵注射液治疗急性期脑梗死近期疗效观察

目的探讨碟脉灵注射液治疗脑梗死的近期临床疗效。方法选择急性期脑梗死患者78例。其中治疗组39例，用碟脉灵20ml加入5％葡萄糖注射液250ml，静滴1次／d，对照组39例用雏脑路通0．2g加入5％葡萄糖注射液250ml，静滴1次／d，14d为1个疗程。观察各组用药前、后神经功能评分和血液流变学变化。结果（1）血液流变学改变：治疗组治疗后红细胞压积、高切全血黏度显著下降，和治疗前及对照组比较。差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）治疗组用药后CSS神经功能缺损评分显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05），且治疗效果较对照组显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碟脉灵注射液能显著改善急性脑梗死患者血液流变学，促进患者的神经功能恢复。对急性期脑梗死有一定疗效。     

Movement of the side hole occurring in a port‐catheter system percutaneously implanted for hepatic arterial infusion chemotherapy

The authors report a case in which catheter‐related difficulties occurred with a port‐catheter system implanted to perform repeated hepatic arterial infusion chemotherapy for advanced hepatocellular carcinomas. The port‐catheter system had been percutaneously implanted with the catheter tip fixation method, and a side hole had been created in the indwelling catheter for placement in the common hepatic artery. Four months after port‐catheter placement, however, the indwelling catheter became bent at the location of the side hole in the proper hepatic artery. Subsequently, the side hole moved into the left hepatic artery, resulting in a lack of distribution of chemotherapeutic agents to the tumours in the segments of the liver supplied by the right hepatic artery. This situation was easily corrected with a simple interventional radiological method so that hepatic arterial infusion chemotherapy could be resumed with sufficient distribution over the entire liver. To our knowledge, such a problem involving a port‐catheter system implanted with the catheter tip fixation method and its management thereafter has not been reported in the published literature.     

静脉输液临床应用分析

目的:了解静脉输液的利用现状及趋势。方法:对1996年、1999年、2002年、2004年某三级甲等综合性医院输液的利用情 况进行统计、分析。结果:输液品种数、总量、总金额均逐年增加,输液销售总额占全年药品总额的10％左右;营养类和电解质类输 液的用量占大部分,其中葡萄糖和氯化钠注射液占总输液量的74％;治疗类输液增长快速,以抗感染类为主;每瓶输液疗法药品费 用逐年增加,输液疗法涉及药品金额为全年药品总额的60％。结论:输液的用量和消耗金额呈不断上升趋势。     

异丙酚靶控输注系统研究不同麻醉深度下兔海马c-fos mRNA水平的改变

目的 :研究异丙酚不同麻醉深度对兔脑海马c fosmRNA水平的影响。方法 :30只日本大耳兔 ,随机分为 3组 ,即对照组 ,浅麻醉组 ,深麻醉组。浅麻醉组 ,深麻醉组予以异丙酚靶控输注 (TCI)达到所需麻醉状态 30min后断头处死 ,0～ 4℃分离取脑 ,采用原位杂交法测定海马各区c fosmRNA表达水平。结果 :与对照组比较 ,海马CA1区 ,齿状回(DG)区c fosmRNA表达水平随着麻醉深度的增加而显著升高 (P <0 .0 5 )。海马CA3区未见明显变化。结论 :异丙酚可能通过影响c fosmRNA的表达 ,从而影响随后反应基因的转录而发挥抑制中枢的作用且此作用存在区域性差异。     

靶控输注法对丙泊酚复合不同浓度芬太尼的临床观察

目的观察靶控输注丙泊酚和不同浓度芬太尼的临床效应。方法38例行下腹部手术的患者,随机分为2组,靶控输注丙泊酚3mg.mL-1分别复合芬太尼2ng.mL-1(A组)及4ng.mL-1(B组)。观察2组病人在麻醉前、气管插管后、切皮后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率变异性指数(LF/HF),并于气管插管后、切皮后、手术30,60,90及120min,观察2组病人的脑电双频指数(BIS)变化。结果A组病人在气管插管后,MAP、LF/HF均显著高于麻醉前;切皮后MAP、HR、LF/HF与麻醉前比较无显著性差异(P>0.05)。B组各指标在气管插管、切皮后与麻醉前比较,均无显著性差异(P>0.05)。2组各时间点的BIS值在35~58,组间比较无显著性差异。结论靶控输注丙泊酚3mg.mL-1伍用芬太尼4ng.mL-1,可以有效抑制气管插管和切皮反应,并可获得满意的麻醉深度;而伍用芬太尼2ng.mL-1可以有效抑制切皮反应,但不能抑制气管插管反应。     

右美托咪定靶控输注在冠状动脉搭桥术中的作用

【摘要】 目的 研究右美托咪定靶控输注在冠状动脉搭桥术 (CABG) 中的作用。方法 纳入2015年1 月~2017年10月于我院行CABG治疗的94例冠心病患者,数字法随机分为观察组与对照组,每组各47例。两组均采用常规气管插管全麻,观察组在此基础上进行右美托咪定靶控输注,对照组输注等量生理盐水。将麻醉诱导前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5min设为T0、T1、T2、T3、T4,比较各时间点两组动脉舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、HR与SBP乘积（RPP）以及手术时间、拔管时间、苏醒时间。结果 两组T0、T1、T2 HR、RPP比较差异均无统计学意义（P＞005）,T3、T4观察组HR低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）; 两组T0、T1、T2DBP、SBP、MAP比较差异均无统计学意义（P＞005）,T3、T4观察组DBP、SBP、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞005）;观察组苏醒时间、拔管时间低于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）。结论 冠心病冠状动脉搭桥术治疗运用右美托咪定靶控输注能够降低插管后血压与心率,即减轻气管插管时心血管反应及心肌耗氧。