肝脏局灶性小占位的磁共振信号强度比与病灶性质的相关性

目的 计算肝细胞癌、肝转移瘤、肝脏海绵状血管瘤和肝囊肿的病灶／肝脏磁共振信号强度比（SIR）,并评价其与病灶性质的关系。方法 随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤和肝囊肿病例共92例（148个病灶）行前瞻性磁共振成像（0．5T）研究。计算4种病灶的SIR,并进行统计学分析。结果 在T1W图像上,肝海绵状血管瘤与恶性肿瘤的SIR值间差异无显著性（t=1.799,P=0.075);质子加权像上,良恶性肿瘤的SIR之间无统计学意义（t=0.691,P=0.491);T2WI上,良性病变的SIR显著高于恶性肿瘤（P＜0．01）,且4种病变的SIR值与回波时间（TE）之间均存在线性正向相关关系。结论 在T2WI个测得的SIR可用于区分肝脏占位性病灶的性质。     

氟尿嘧啶对大鼠小肠的损伤作用研究

目的：探讨氟尿嘧啶对大鼠小肠的损伤作用,方法：通过胃管连续2d给予大鼠尿嘧啶125mk/kg.d,观察给药后第1天－第7天大鼠每日饮食量的变化,给药前和给药后的第8天分别称大鼠体重,给药后第8天测定门静脉血流量及门静脉压,分析小肠形态学变化,观察小肠对色氨酸吸收能力,测定动脉血谷氨酰胺的浓度,结果：给药后第1天－第7天大鼠饮食量均明显低于正常,尤其是第2天－第4天最为严重,第8天大鼠体重下降,小肠结构有明显损伤,门静脉血流量减少,门静脉压下降,小肠对色氨酸的吸收及动脉血谷氨酸胺浓度明显下降,与对照组相比的均有显著差异,结论：氟尿嘧啶可导致大鼠小肠结构和功能的明显障碍。     

梯度胶电泳法测定冠心病患者血浆小密低密度脂蛋白

目的 建立实用的小密低密度脂蛋白(sdLDL)测定方法, 观察冠心病患者血浆中sdLDL和脂类成分的变化及相互关系。方法 采用2%～16%非变性聚丙烯酰胺梯度胶电泳和凝胶成象分析系统, 测定了105名冠心病患者和90名健康对照者血浆sdLDL、 血脂。结果 sdLDL＞50%的检出率, 冠心病组为38.1%, 对照组为11.1%(P＜0.01);sdLDL增多患者的甘油三酯水平(2.43±1.22) mmol/L明显高于sdLDL正常者(1.46±0.64) mmol/L, P＜0.01。结论 sdLDL与冠心病发生发展有关, 且与甘油三酯关系密切;sdLDL测定可作为预测冠心病危险性的指标之一。     

足月新生儿营养状况与胎儿生长关系的探讨

目的：评价足月新生儿营养状况及探讨出生体重与营养不良的关系。方法：连续测定了200例正常孕妇的足月单胎新生儿的营养指标。结果：以“三褶”及“三褶”及“二围”均≤第10百分位数为新生儿营养不良,在165例适龄儿中有14例（8．5％）为营养不良儿,15例小于胎龄儿中8例（53．3％）为营养不良儿。结论：“三褶”及“二围”是评价新生儿营养状况的简便,实用且准确的指标,由于小于胎龄儿与营养不良儿的出生结局及预后并不完全一致,故准确评估新生儿营养状况以判断胎儿生长及结局非常重要。     

滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折

目的:探讨滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:自2017年12月至2019年12月将收治的60例伸直型桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组男12例,女18例;年龄50~75(59.63±8.08)岁;骨折按照AO分型,A2型25例,A3型5例;采用滑轮悬吊牵引复位配合自制小夹板固定。对照组男11例,女19例;年龄52~76(59.77±8.03)岁;按照AO分型,A2型24例,A3型6例;采用传统手法复位配合自制小夹板固定。比较两组患者治疗前后桡骨高度、尺偏角、掌倾角情况,并采用改良Green和O’Brien腕关节评分标准评价临床疗效。结果:60例患者均获得随访,时间11~13(11.90±0.80)个月;拆除夹板时间42~60(50.20±4.94)d,拆除夹板后X线片显示所有骨折骨性愈合,关节面平整。观察组治疗前桡骨高度、尺偏角、掌倾角分别为(4.57±1.16)mm、(12.83±3.25)°、(-21.17±3.36)°,治疗8周后分别为(10.10±1.75)mm、(24.30±3.16)°、(9.40±2.13)°;对照组治疗前桡骨高度、尺偏角、掌倾角分别为(4.50±1.43)mm、(12.83±3.10)°、(-21.50±3.38)°,治疗8周后分别为(8.90±1.24)mm、(21.20±2.91)°、(6.16±2.94)°;治疗前两组桡骨高度、尺偏角和掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后观察组桡骨高度、尺偏角和掌倾角均较对照组显著改善(P<0.05)。末次随访时观察组改良Green和O’Brien腕关节评分(90.97±7.92)分与对照组(84.77±9.14)分比较差异有统计学意义(t=2.807,P<0.05);其中观察组优18例,良10例,可2例;对照组优10例,良15例,可3例,差2例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用滑轮悬吊牵引复位结合自制小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折,比传统手法牵引复位固定更具优越性,牵引稳定可靠,复位效果好,并能获得更好的腕关节功能,临床可根据患者的实际情况选择应用。     

When eating makes you sick – Gastric stump obstruction caused by a phytobezoar. A case report and literature review

Introduction and importanceBezoars result from undigested material having an incidence of 0.4–1% (Gunner et al., 2012). Impaired gastrointestinal motility is one of the risk factors. The aim of this article is to highlight the importance of this commonly disregarded entity as well as the different treatment modalities available.Case presentationA 68-year-old female presented to our emergency department complaining of colicky lower left abdominal pain associated with vomiting and absence of bowel movements for the past 4 days. She had a previous history of a subtotal gastrectomy due to gastric cancer. The physical examination revealed a lower left quadrant palpable mass. Abdominopelvic CT scan showed distension of the gastric remnant with anastomotic obstruction caused by a bezoar. Attempted endoscopic dissolution of the bezoar was unsuccessful. The patient then underwent surgery enterotomy proximal to the obstruction with extraction of the mass.Clinical discussionBezoars are responsible for 0.4%–4% of cases of mechanical gastrointestinal obstruction (Dikicier et al., 2015). Contrast-enhanced CT scan is the best diagnostic test with a sensitivity and specificity of 90% and 57%, respectively (Kim et al., 2003). Treatment options differ according to the type, size and location of the bezoar as well as clinical presentation. Conservative measures such as chemical dissolution and endoscopic fragmentation and extraction can be used with surgery being usually required for a bezoar-induced gastrointestinal obstruction.ConclusionThe clinical findings of bezoar-induced ileus do not differ from the other different causes of mechanical intestinal obstruction. Hence, a high grade of suspicion and an early radiological exam are the keys for a prompt diagnosis and treatment.     

小剂量红霉素治疗小儿毛细支气管炎的效果

目的研究基层医院使用小剂量红霉素治疗小儿毛细支气管炎的可行性和安全性。方法将广东省江门市新会区第二人民医院收治的毛细支气管炎患儿140例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各70例。两组患儿同时给予雾化吸入、吸氧、平喘、抗病毒、糖皮质激素等常规治疗,疗程10~14 d。观察组患儿入院的第1天给予红霉素,剂量为10 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d,疗程为5 d。对照组患儿给予等剂量的注射用5%葡萄糖液,1次/d,疗程为5 d。比较两组的治疗总有效率、住院总时间、肺部啰音的消失时间及不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.71%,明显高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部啰音的消失时间及住院总时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在住院期间发生皮疹、呕吐、恶心、腹泻等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基层医院小剂量红霉素治疗小儿毛细支气管炎的疗效好,安全性高,能促使患儿早日康复。     

人胚胎期小肠六种肽能神经发生的研究

采用免疫组织化学ＰＡＰ法，对５３例不同胎龄的人胚胎小肠的亮氨酸脑啡肽（Ｌ－Ｅｎｋ）、Ｐ物质（ＳＰ）、神经肽Ｙ（ＮＰＹ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、血管活性肠肽（ＶＩＰ）和甘丙素（ＧＡＬ）等６种肽能神经的发生发育过程进行观察，并与ＡＣｈ能神经和膀胱的肽能神经的发生做了对比研究。结果表明，人胚胎小肠神经中ＡＣｈ能神经发生早于肽能神经；同一个体不同器官肽能神经并非同时发生。本文观察到的小肠肽能神经的     

Enteroenterale Invagination des Dünndarms beim Erwachsenen

Zusammenfassung Es wird über eine 43jährige Patientin berichtet, die mehrere Wochen lang über inkonstant auftretende, krampfartige Mittelbauchschmerzen klagte. Die Diagnose einer ileoilealen Invagination konnte bei der Patientin erst beim dritten stationären Aufenthalt gestellt werden. Folgende Fehldiagnosen waren während des 4wöchigen Verlaufs bei der Patientin gestellt worden: Nierenbeckenentzundung, acute Appendizitis, chronische Appendizitis und zuletzt psychosomatische Bauchschmerzen. Die Patientin wurde zunächst antibiotisch, zuletzt mit Psychopharmaka medikamentös behandelt. Schließlich wurde die Diagnose einer Invagination des Dünndarms mittels Sonographie vermutet und in der konventionellen fortlaufenden Magen-Darm-Passage röntgenologisch gesichert. Bei der Patientin wurde daraufhin eine Dünndarmsegmentresektion durchgeführt. Die enteroenterale Invagination ist im Erwachsenenalter ein sehr seltenes Ereignis, bei der meistens eine Ursache (oft Tumore) als Auslöser der Invagination ermittelt werden kann. Durch Peristaltik und Ingesta wird der nach aboral bewegte Tumor zum Motor der Invagination. Prädilektionsorte sind die Übergänge eines beweglichen zu einem retroperitoneal fixierten Darmabschnitts (z. B. Ileozökalregion). Die Sonographie des Abdomens ist die Methode der ersten Wahl bei der Diagnose einer enteroenteralen Invagination. Beim Erwachsenen ist die operative Beseitigung der Invagination und deren Ursache (meist Tumore) angezeigt.

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Entero-enteric invagination of the small intestine in adultsA rare cause of abdominal distress

The present paper reports on a 43-year-old female patient who complained over a number of weeks of paroxysms of crampy pain in the mesogastrium. The diagnosis of ileoileal invagination was only made after she had been admitted to hospital for the third time. The following false diagnoses had been made during the 4-week course of the condition: pyelonephritis, acute appendicitis, chronic appendicitis and, most recently psychosomatic abdominal distress. The patient was initially treated with antibiotics and finally with psychotropic drugs. Eventually ultrasound suggested the diagnosis of invagination of the small intestine, which was then verified by conventional barium follow-through radiography. The patient subsequently underwent resection of a segment of the small intestine. Entero-enteric invagination is a very rare event in adults, in which a single (often malignant) cause is identified as triggering the invagination. Peristalsis and ingested food push the tumor distad, thus acting as a motor for invagination. The preferred localizations are the junctions between freely moving segments to retroperitoneally fixed segments (e.g., ileocecal region). Ultrasound of the abdomen is the examination of choice for diagnosis of enteroenteric invagination. Surgical resection of the invagination and its cause (generally tumors) is indicated in adults.

     

早期胃癌的双对比造影诊断

目的 :研究早期胃癌双对比造影 ( DC) X线特征 ,以提高准确检出率。　方法 :分析 42例早期胃癌 (包括始发阶段小胃癌及微小胃癌 )患者 DC像与手术切除后标本病理进行对照比较。　结果 :龛影口部和表面结节状改变 ,周围无一定规律的粘膜纠集 ,胃壁毛糙、僵直、凹陷、双边、边缘毛刺征 ,微皱襞的破坏和粗糙、充盈缺损是早期胃癌的重要特征。　结论 :早期胃癌 DC特征典型 ,结合粘膜法、充盈法和压迫法与胃镜密切配合可有效地提高准确的检出率